第三節(jié) 慢性肺源性疾病

　　1.診斷早期肺心病的主要依據(jù)是：

　　A.慢性肺部疾病 B.肺氣腫體征C.肺動(dòng)脈高壓癥 D.右心功能不全E.呼吸衰竭

　　2.慢性肺心病最常見病因：

　　A.胸廓畸形 B.肺血管疾病C.慢性支氣管炎 D.重癥肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化

　　3.慢性肺心病最常見的心律失常：

　　A.房性早搏和室上性心動(dòng)過(guò)速 B.房顫

　　C.房撲 D.室性心動(dòng)過(guò)速E.室早

　　4.慢性肺心病機(jī)制中，導(dǎo)致肺血管阻力增加及肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素：

　　A.缺氧 B.高碳酸血癥C.呼吸道感染 D.電解質(zhì)紊亂E.呼酸并代酸

　　5.COPD合并慢性肺心病，引起死亡最常見的并發(fā)癥是：

　　A.心律失常 B.電解質(zhì)紊亂C.休克 D.肺性腦病E.消化道出血

　　6.治療慢性肺心病急性發(fā)作最重要措施：

　　A.應(yīng)用利尿劑 B.應(yīng)用呼吸興奮劑C.控制肺部感染 D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　7.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑，可能引起：

　　A.低鉀低氯性堿中毒 B.代謝性酸中毒C.呼酸并代酸 D.呼堿并代酸E.稀釋性低鈉血癥

　　8.肺心病心力衰竭可出現(xiàn)以下常見癥狀和體征，除了：

　　A.頸靜脈充盈 B.水腫C.尿少

　　D.咯粉紅色泡沫樣痰E.肝腫大及壓痛

　　9.以下不是慢性肺心病的心電圖表現(xiàn)是：

　　A.電軸右偏D.Rv5Sv1≥3.5mV(女)～4.0mV(男)

　　C.V1與V2導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)QS波D.肺型P波

　　E.右束支傳導(dǎo)阻滯

　　10.慢性肺心病急性加重期使用強(qiáng)心劑的指征，不正確的是：

　　A.感染控制，呼吸功能改善，但仍有反復(fù)水腫的心力衰竭病人

　　B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)，而無(wú)明顯急性感染的病人

　　C.合并冠心病出現(xiàn)急性左心衰者D.合并高血壓性心臟病出現(xiàn)急性左心衰者

　　E.心率>120次/分，有房早者

　　11.慢性肺心病機(jī)制中.以下不屬于引起肺動(dòng)脈高壓的重要因素：

　　A.缺氧 B.肺血管解剖結(jié)構(gòu)的改變

　　C.血容量增加 D.血液黏稠度增加

　　E.電解質(zhì)紊亂

　　12.男性.69歲。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10余年。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aCO2 6.67kPa(50mmHg)，PaCO2 6.0kPa(45mmHg)。能夠延長(zhǎng)該患者壽命，防止肺動(dòng)脈高壓發(fā)展最有效的家庭治療是：

　　A.抗生素控制感染 B.支氣管擴(kuò)張劑治療

　　C.吸入激素 D.長(zhǎng)期家庭氧療

　　E.呼吸肌鍛煉

　　13.男性，76歲。反復(fù)咳嗽、喘息25年。加重伴少尿、雙下肢水腫2天。失眠、間斷煩躁不安1天。查體：呼吸困難、煩躁不安、口唇紫紺、心率130次/分、心律不齊、雙肺散在濕啰音及哮鳴音、肝頸回流征陽(yáng)性、雙下肢可凹性水腫。以下治療中錯(cuò)誤的是：

　　A.抗生素控制感染 B.靜點(diǎn)氨茶堿

　　C.靜推常規(guī)劑量的1/2毛花甙丙D.給予鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜滴糖皮質(zhì)素

　　14.女性，68歲，反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，發(fā)紺.頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次/分，律齊。肝肋下-3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細(xì)胞12×109/L，中性粒細(xì)胞80%。胸片示右下肺動(dòng)脈于17mm，雙肺紋理重。對(duì)該患者最重要的治療措施是：

　　A.立即靜點(diǎn)氨茶堿和地塞米松B.立即靜脈注射速尿，消除水腫

　　C.給予毛花甙丙糾正心律失常D.立即吸氧，靜點(diǎn)呼吸興奮劑

　　E.積極抗感染.保持呼吸道通暢

　　15.女性，80歲，間斷咳嗽咯痰20年，活動(dòng)后氣短4年，近1周來(lái)咳嗽咯黃痰，喘氣，伴心慌，尿少，雙下肢水腫，以下治療方案最重要的是：

　　A.給利尿劑，減輕右心負(fù)荷，清除水腫B.給呼吸興奮劑，改善呼吸功能

　　C.給硝酸甘油，減輕心臟前后負(fù)荷D.止咳、祛痰、平喘

　　E.控制肺部感染

　　16.女性，67歲，因呼吸困難、雙下肢水腫、尿少2天、入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是：

　　A.胸片提示肺紋理粗亂，雙下斑片影B.胸片提示心尖上翹或圓尖

　　C.肺功能提示彌散功能障礙D.心電圖ST-T改變

　　E.心電圖提示RV1+SV2<1.02mV

　　17. 男性，67歲慢性咳喘15年，近3年有下肢水腫，一周來(lái)咳喘加重，應(yīng)用抗生素、利尿劑療效不佳，近兩天來(lái)失眠煩躁，血?dú)夥治觯簆H7. 35，PaO255mmHg，PaCO2 74mmHg，AB42mmol/L，血氯80mmol/L，結(jié)合病史，可能的診斷為.

　　A.代酸失代償 B.呼酸失代償C.呼酸并代酸 D.呼酸并代堿E.呼酸代償

　　男性，70歲，間斷咳嗽、咯痰、喘息26年，恬動(dòng)后氣短7年。3天前受涼后咳痰氣喘加重，咯黃瘓，夜間不能平臥，伴尿少、雙下肢水腫。女體：口唇發(fā)紺、呼吸急促、桶狀胸，雙肺可聞及哮鳴音和少量濕啰音，心率124次/分，心律不齊，肝肋下3m，輕度壓痛，雙下肢可凹性水腫。白細(xì)胞13.1 ×109/L，中性粒細(xì)胞占82%。

　　答案

　　1.C 2.C 3.A 4.A 5.D

　　6.C 7.A 8 D 9.B 10.E

　　11.E 12.D 13.D 14.E 15.E

　　16.B 17.D