女性病人，23歲，咳嗽、咳大量膿痰、反復(fù)咯血10年。近2天，因受涼后出現(xiàn)咳痰加劇，反復(fù)咯血，量大，100ml/d。體檢：T37℃，左下肺聞及固定而持久的濕啰音。WBC11×109/L，N85%，Hb101g/l。胸部CT顯示左下肺柱狀擴(kuò)張支氣管。

　　381.(01) (0分) 該患者最可能診斷是：

　　A. 慢性支氣管炎

　　B. 膿胸

　　C. 支氣管擴(kuò)張并咯血

　　D. 氣胸

　　E. 肺結(jié)核

　　A. 慢性支氣管炎 B. 膿胸 C. 支氣管擴(kuò)張并咯血 D. 氣胸 E. 肺結(jié)核

　　【答案】C

　　382.(02) (0分) 該患者止血首選的藥物是：

　　A. 祛痰藥

　　B. 鎮(zhèn)咳藥

　　C. 抗血纖溶芳酸

　　D. 硫酸魚精蛋白

　　E. 腦垂體后葉素

　　A. 祛痰藥 B. 鎮(zhèn)咳藥 C. 抗血纖溶芳酸 D. 硫酸魚精蛋白 E. 腦垂體后葉素

　　【答案】E

　　383.(03) (0分) 若該患者經(jīng)充分內(nèi)科止血治療仍反復(fù)咯血，入院后4小時內(nèi)再次咯血300ml，這是宜選用的措施是：

　　A. 請胸外科會診

　　B. 加強(qiáng)抗感染治療

　　C. 體位引流

　　D. 纖維支氣管鏡下止血

　　E. 以上都不是

　　A. 請胸外科會診 B. 加強(qiáng)抗感染治療 C. 體位引流 D. 纖維支氣管鏡下止血 E. 以上都不是

　　【答案】A

　　男，35歲，反復(fù)睡眠打鼾，白天嗜睡3年，白天嗜睡明顯，影響正常的工作和生活，家族中無類似病史，體檢，肥胖體型，頸項粗短，舌體稍肥厚，扁桃體無腫大，咽腔無明顯狹窄，雙肺呼吸音清，心率80次每分。

　　384.(01) (0分) 最可能的診斷是：

　　A. 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征

　　B. 發(fā)作性睡病

　　C. 原發(fā)性鼾癥

　　D. 上氣道阻力綜合征

　　E. 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征

　　A. 中樞型睡眠呼吸暫停綜合征 B. 發(fā)作性睡病 C. 原發(fā)性鼾癥 D. 上氣道阻力綜合征 E. 阻塞型睡眠呼吸暫停綜合征

　　【答案】E

　　385.(02) (0分) 確診此病首選：

　　A. 心電圖

　　B. 腦電圖

　　C. 多導(dǎo)睡眠圖

　　D. 頭部CT

　　E. 口咽部MRI

　　A. 心電圖 B. 腦電圖 C. 多導(dǎo)睡眠圖 D. 頭部CT E. 口咽部MRI

　　【答案】C

　　386.(03) (0分) 如果為睡眠呼吸暫停綜合征，下列哪項為重度睡眠呼吸暫停綜合征：

　　A. AHI>30次/分鐘，saO2<85%

　　B. AHI>30次/分鐘，SaO2<80%

　　C. AHI>35次/分鐘，SaO2<85%

　　D. AHI>35次/分鐘，SaO2<80%

　　E. AHI>40次/分鐘，SaO2<80%

　　A. AHI>30次/分鐘，saO2<85% B. AHI>30次/分鐘，SaO2<80% C. AHI>35次/分鐘，SaO2<85% D. AHI>35次/分鐘，SaO2<80% E. AHI>40次/分鐘，SaO2<80%

　　【答案】E

　　387.(04) (0分) 首選治療是：

　　A. 減肥

　　B. 藥物治療

　　C. n-CPAP

　　D. BiPAP

　　E. UPPP

　　A. 減肥 B. 藥物治療 C. n-CPAP D. BiPAP E. UPPP

　　【答案】C

　　男性，60歲，近2周來感右側(cè)胸痛伴咳嗽、消瘦、痰中帶血，胸片示右中下肺野大片致密陰影，右肺門增大，呈分葉狀，第一次胸水呈草黃色滲出液，第二次為血性滲出液，生長快。

　　388.(01) (0分) 你認(rèn)為最可能的診斷是：

　　A. 結(jié)核性滲出性胸膜炎

　　B. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

　　C. 炎性假瘤

　　D. 肺膿腫向胸腔穿破

　　E. 膈下膿腫向胸腔穿破

　　A. 結(jié)核性滲出性胸膜炎 B. 肺癌胸膜轉(zhuǎn)移 C. 炎性假瘤 D. 肺膿腫向胸腔穿破 E. 膈下膿腫向胸腔穿破

　　【答案】B

　　389.(02) (0分) 最有意義的檢查是：

　　A. 胸水脫落細(xì)胞檢查找癌細(xì)胞

　　B. 痰脫落細(xì)胞檢查

　　C. 胸片

　　D. 抗“O”

　　E. 找狼瘡細(xì)胞

　　A. 胸水脫落細(xì)胞檢查找癌細(xì)胞 B. 痰脫落細(xì)胞檢查 C. 胸片 D. 抗“O” E. 找狼瘡細(xì)胞

　　【答案】A

　　390.(03) (0分) 目前患者最適宜哪種治療方案：

　　A. 手術(shù)治療

　　B. 放、化療

　　C. 局部胸腔內(nèi)注射化療藥治療

　　D. 綜合治療

　　E. 抗生素治療

　　A. 手術(shù)治療 B. 放、化療 C. 局部胸腔內(nèi)注射化療藥治療 D. 綜合治療 E. 抗生素治療

　　【答案】C

　　男性，64歲，原有肺心病，發(fā)熱咳膿痰1周，神志恍惚1天。發(fā)紺明顯，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音。心率120次/分，律齊，血壓90/60mmHg，下肢浮腫。尿蛋白(+)，大便隱血(±)。

　　391.(01) (0分) 病人出現(xiàn)哪種并發(fā)癥：

　　A. 消化道出血

　　B. 呼吸衰竭

　　C. 腎功能衰竭

　　D. 腦梗死

　　E. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　A. 消化道出血 B. 呼吸衰竭 C. 腎功能衰竭 D. 腦梗死 E. 彌散性血管內(nèi)凝血

　　【答案】B

　　392.(02) (0分) 確診應(yīng)首選哪項檢查：

　　A. 胸部X線檢查

　　B. 痰細(xì)菌培養(yǎng)

　　C. 尿素氮、肌酐

　　D. 動脈血?dú)夥治?/P>

　　E. 頭顱CT

　　A. 胸部X線檢查 B. 痰細(xì)菌培養(yǎng) C. 尿素氮、肌酐 D. 動脈血?dú)夥治?E. 頭顱CT

　　【答案】D

　　393.(03) (0分) 如果心電圖示竇性心動過速，動脈血?dú)夥治鰌H7.30，PaO257mmHg，PaCO284mmHg，SB40mmol/L。哪項措施不宜使用：

　　A. 持續(xù)低流量吸氧

　　B. 抗生素

　　C. 碳酸氫鈉

　　D. 呼吸興奮劑

　　E. 保持呼吸道通暢

　　A. 持續(xù)低流量吸氧 B. 抗生素 C. 碳酸氫鈉 D. 呼吸興奮劑 E. 保持呼吸道通暢

　　【答案】C

　　男性，36歲，平素體健。淋雨后發(fā)熱，咳嗽，咳鐵銹樣痰2天，右上腹痛伴氣急、惡心1天入院。

　　394.(01) (0分) 除考慮急腹癥外，重點(diǎn)考慮的診斷是：

　　A. 自發(fā)性氣胸

　　B. 肺炎鏈球菌肺炎

　　C. 膈神經(jīng)麻痹

　　D. 肺梗死

　　E. 肺結(jié)核

　　A. 自發(fā)性氣胸 B. 肺炎鏈球菌肺炎 C. 膈神經(jīng)麻痹 D. 肺梗死 E. 肺結(jié)核

　　【答案】B

　　395.(02) (0分) 出現(xiàn)下列哪一項體征可以幫助明確診斷：

　　A. 腸鳴音

　　B. 右上腹肌緊張

　　C. 支氣管呼吸音

　　D. 肺下界

　　E. 上腹部壓痛

　　A. 腸鳴音 B. 右上腹肌緊張 C. 支氣管呼吸音 D. 肺下界 E. 上腹部壓痛

　　【答案】C

　　396.(03) (0分) 該患者首選治療藥物是：

　　A. 頭孢他啶

　　B. 青霉素

　　C. 解熱鎮(zhèn)痛藥

　　D. 胃腸道解痙劑

　　E. 慶大霉素

　　A. 頭孢他啶 B. 青霉素 C. 解熱鎮(zhèn)痛藥 D. 胃腸道解痙劑 E. 慶大霉素

　　【答案】B

　　女性，67歲，既往肺心病病史20年，此次患大葉性肺炎，咳嗽，咳痰2周，在家自己服用抗生素，未見明顯效果，并出現(xiàn)呼吸困難，昨天出現(xiàn)煩躁不安，接著神志恍惚，送至醫(yī)院就診，查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，兩肺底聞及細(xì)濕啰音，體溫37.4℃，脈搏110次/分，血壓13/9kPa，雙下肢水腫，尿蛋白陽性，大便隱血陽性。

　　397.(01) (0分) 病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥：

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 上消化道出血

　　C. 急性腦出血

　　D. 腎功能衰竭

　　E. 急性心力衰竭

　　A. 呼吸衰竭 B. 上消化道出血 C. 急性腦出血 D. 腎功能衰竭 E. 急性心力衰竭

　　【答案】A

　　398.(02) (0分) 為明確診斷，宜首選：

　　A. 動脈血?dú)夥治?/P>

　　B. 胸部X線攝片

　　C. 心電圖檢查

　　D. 痰細(xì)菌學(xué)檢查

　　E. 顱腦CT檢查

　　A. 動脈血?dú)夥治?B. 胸部X線攝片 C. 心電圖檢查 D. 痰細(xì)菌學(xué)檢查 E. 顱腦CT檢查

　　【答案】A

　　399.(03) (0分) 如診斷明確后，予以積極治療，病人病情好轉(zhuǎn)，水腫減輕，但出現(xiàn)手足抽搐現(xiàn)象，則最可能并發(fā)了：

　　A. 呼吸性酸中毒

　　B. 呼吸性堿中毒

　　C. 代謝性酸中毒

　　D. 代謝性堿中毒

　　E. 神經(jīng)癥狀

　　A. 呼吸性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 代謝性酸中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 神經(jīng)癥狀

　　【答案】D

　　400.(04) (0分) 此時對病人的治療，哪項不宜：

　　A. 靜脈滴注氯化鉀

　　B. 給予鎮(zhèn)靜劑

　　C. 低流量吸氧

　　D. 動脈血?dú)夥治?/P>

　　E. 血電解質(zhì)檢查

　　A. 靜脈滴注氯化鉀 B. 給予鎮(zhèn)靜劑 C. 低流量吸氧 D. 動脈血?dú)夥治?E. 血電解質(zhì)檢查

　　【答案】B