[.不定項選擇題]患兒，女，5歲。體形消瘦，生長發(fā)育遲緩，易疲勞、乏力、氣急，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.主動脈縮窄

　　B.室間隔缺損

　　C.房間隔缺損

　　D.法洛四聯(lián)癥

　　E.動脈導(dǎo)管未閉

　　[答案]C

　　[解析]根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)(體形消瘦，生長發(fā)育遲緩，易疲勞、乏力、氣急，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂)。首先應(yīng)考慮的疾病是間隔缺損。

　　[.不定項選擇題]患兒，女，5歲。體形消瘦，生長發(fā)育遲緩，易疲勞、乏力、氣急，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂。該患兒的治療，宜選擇

　　A.手術(shù)治療

　　B.門診隨訪

　　C.供給營養(yǎng)

　　D.激素治療

　　E.抗感染治療

　　[答案]A

　　[解析]房間隔缺損較大影響生長發(fā)育者宜于學(xué)齡前做房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)，該患兒5歲，生長發(fā)育遲緩，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療。

　　[.不定項選擇題]患兒，女，5歲。體形消瘦，生長發(fā)育遲緩，易疲勞、乏力、氣急，胸骨左緣第2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)伴固定分裂。該患兒術(shù)后護(hù)理，下列哪項不正確

　　A.門診定期復(fù)查

　　B.密切觀察生命征

　　C.保持呼吸道通暢

　　D.注意術(shù)后并發(fā)癥的觀察

　　E.術(shù)后3個月可進(jìn)行劇烈運(yùn)動

　　[答案]E

　　[解析]房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)患兒3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，恢復(fù)調(diào)整3～6個月。

　　[.不定項選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.艾森門格綜合征

　　[答案]B

　　[解析]根據(jù)患兒的情況(胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期噴射性雜音，胸X線有“肺門舞蹈征”，且右房右室大)，首先考慮房間隔缺損。

　　[.不定項選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。下列檢查對本病診斷幫助不大的是

　　A.心電圖

　　B.超聲心動圖

　　C.心導(dǎo)管檢查

　　D.X線胸部攝片

　　E.胸部CT檢查

　　[答案]E

　　[解析]房間隔缺損可選擇心電圖、超聲心動圖、胸部X線、心導(dǎo)管檢查等，胸部CT對診斷意義不大。

　　[.不定項選擇題]患兒，女，7歲。曾患肺炎4次，劇烈活動后氣促，有時出現(xiàn)發(fā)紺。查體：心前區(qū)隆起，胸骨左緣第2～3肋間可聞及Ⅱ～Ⅲ級收縮期雜音，無震顫，胸部透視肺門“舞蹈”征明顯，右房、右室大。下列護(hù)理措施哪項不正確

　　A.及時控制肺炎

　　B.適時實(shí)行手術(shù)治療，預(yù)后好

　　C.應(yīng)絕 對臥床休息，減少耗氧

　　D.預(yù)防感冒，盡量防止肺部再次感染

　　E.對父母及患兒進(jìn)行疾病相關(guān)的健康教育

　　[答案]C

　　[解析]先天性心臟病除重癥患兒需臥床休息外，一般可在醫(yī)護(hù)人員或家長監(jiān)護(hù)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒印?/p>

　　[.不定項選擇題]患兒，男，4歲，體重13kg，身高87cm，生后不久即出現(xiàn)青紫，每于行走或活動時常主動蹲下片刻，體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～4肋間可聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音。首先應(yīng)考慮的疾病是

　　A.室間隔缺損

　　B.房間隔缺損

　　C.法洛四聯(lián)癥

　　D.動脈導(dǎo)管未閉

　　E.肺動脈瓣狹窄

　　[答案]C

　　[解析]該患兒4歲，體重13kg，身高87cm，說明生長發(fā)育落后，同時有青紫。胸骨左緣2～4肋間可聞及Ⅲ級噴射性收縮期雜音，首先考慮法洛四聯(lián)癥。

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