1、13-患者男性，67歲，酗酒30多年，每日約半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣�；�驗(yàn)檢查外周血三系均減少，其減少的主要原因應(yīng)是

　　A、骨髓移植

　　B、病毒感染

　　C、脾功能亢進(jìn)

　　D、消化道大量出血

　　E、腸道吸收障礙

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　脾功能亢進(jìn)(簡稱脾亢)是一種綜合征，臨床表現(xiàn)為脾腫大、一種或多種血細(xì)胞減少，而骨髓造血細(xì)胞相應(yīng)增生，可經(jīng)脾切除而緩解。本病經(jīng)治療原發(fā)病后，部分病例臨床癥狀可減輕。脾臟切除后，臨床癥狀可得到糾正。

　　脾亢晚期表現(xiàn)為白細(xì)胞、血小板和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。

　　2、13-患者男性，52歲，酗酒近30年，每日半斤白酒。查體：肝肋下3cm，脾臟肋下4cm。面頸部見蜘蛛痣�；颊叱霈F(xiàn)蜘蛛痣可能的原因是

　　A、雄激素減少

　　B、雌激素增多

　　C、糖皮質(zhì)激素減少

　　D、繼發(fā)性醛固酮增多

　　E、抗利尿激素增多

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與雌激素代謝有關(guān)，青春期少女及妊娠期婦女由于體內(nèi)雌激素含量增加，會出現(xiàn)蜘蛛痣，這是一種正常表現(xiàn)。若是男子或老年婦女突然出現(xiàn)蜘蛛痣則應(yīng)提高警惕，因?yàn)楦斡不�、肝癌及慢性肝炎伴有肝功能衰竭的病人，由于肝臟滅活雌激素的能力減弱，雌激素含量相應(yīng)增加，亦會出現(xiàn)蜘蛛痣。

　　3、13-患者，男性，50歲。肝硬化失代償2年。2天前因嘔血伴黑便入院，經(jīng)積極治療出，血停止。近1天來精神差，煩躁、嗜睡、意識錯(cuò)亂，撲翼樣震顫陽性。該患者首要治療措施為

　　A、清除腸道積血

　　B、口服抗生素

　　C、促進(jìn)氨代謝

　　D、輸注支鏈氨基酸

　　E、人工肝治療

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肝硬化失代償因消化道出血并發(fā)肝性腦病，清除腸道積血可以去除肝性腦病發(fā)作的誘因。

　　4、13-生，50歲，患肝硬化已3年，常有刷牙出血，皮膚反復(fù)出現(xiàn)出血點(diǎn)，查血小板180×109/L(180000/μl)，出血原因是

　　A、凝血因子減少

　　B、維生素C缺乏

　　C、毛細(xì)血管壁通透性增強(qiáng)

　　D、彌散性血管內(nèi)凝血

　　E、血小板功能不好

　　【正確答案】 A

　　5、13-患者，男性，43歲。因肝硬化腹水使用呋塞米已1周，每日補(bǔ)鈉4.5g，鉀3g，鈣1.0g，鎂1.0g。主訴昨日四肢無力，今日腹脹明顯。查體腱反射減弱。首先應(yīng)考慮的是

　　A、低鉀血癥

　　B、低鈉血癥

　　C、高鉀血癥

　　D、高鈉血癥

　　E、高滲性脫水

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者有腹水，使用利尿劑1周，盡管每日補(bǔ)鉀，但排出大于攝入。其表現(xiàn)符合低鉀血癥的臨床表現(xiàn)，有骨骼肌癥狀如四肢無力、腱反射減弱，消化道癥狀有腹水，故A為正確答案。

　　6、13-李某，男性，65歲。有肝硬化病史20年，近來刷牙時(shí)常有出血，2小時(shí)前突然出現(xiàn)嘔血，給予輸液、止血藥物無效，并出現(xiàn)煩躁、血壓下降。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施為

　　A、輸血，加快輸液

　　B、給予吸氧，保持呼吸道通暢

　　C、應(yīng)用三腔管壓迫止血

　　D、術(shù)前準(zhǔn)備，急診行分流術(shù)

　　E、術(shù)前準(zhǔn)備，急診行斷流術(shù)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　肝硬化導(dǎo)致出血傾向，門靜脈高壓，引起食管胃底靜脈出血，應(yīng)用三槍管壓迫止血。