二、A2

　　1、10-患者男性，40歲，排便后肛門處劇烈疼痛。于肛門口見一橢圓形腫塊，有明顯觸痛，應(yīng)首先考慮為

　　A、直腸息肉脫出

　　B、肛周膿腫

　　C、前哨痔

　　D、內(nèi)痔脫出嵌頓

　　E、血栓性外痔

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　外痔，位于齒狀線下方，表面覆蓋肛管皮膚。外痔在肛緣呈局限性隆起，常無明顯癥狀。當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，肛管皮下可見暗紫色腫物，邊界清楚，觸痛明顯，此稱為血栓性外痔。

　　2、10-馮先生，用力排便后出現(xiàn)肛門劇痛，無便血。檢查見肛管皮下暗紫色腫塊，有觸痛。首先考慮是

　　A、嵌頓性內(nèi)痔

　　B、血栓性外痔

　　C、肛旁皮膚膿腫

　　D、肛裂

　　E、直腸息肉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　血栓性外痔是由于血液在肛緣皮下靜脈叢形成血栓而成，表現(xiàn)為暗紫色、半球形的血凝塊，形成硬結(jié)。血栓性外痔病人可有肛門劇痛，排便、坐、走和咳嗽時疼痛加重。

　　3、10-一女病人，行腰麻術(shù)后4小時，煩躁不安，測血壓、脈搏、呼吸均正常。查體見：下腹部膨隆，叩診濁音。首先考慮

　　A、腸梗阻

　　B、急性胃擴(kuò)張

　　C、腹腔內(nèi)出血

　　D、急性腹膜炎

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　該病人腰麻術(shù)后4小時出現(xiàn)煩躁不安，但血壓、脈搏、呼吸均正常，查體發(fā)現(xiàn)下腹部叩診濁音，首先應(yīng)考慮病人出現(xiàn)了尿潴留。腸梗阻、急性腹膜炎病人會有腹痛，并且腹脹并不局限于下腹部，急性胃擴(kuò)張病人為上腹脹，腹腔內(nèi)出血病人會有血壓下降。

　　4、10-患者，女性，30歲。經(jīng)確診患有血栓性外痔。經(jīng)手術(shù)后回病房后血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗等癥狀。一般所引起的原因是

　　A、心臟病

　　B、心理緊張

　　C、感染

　　D、強(qiáng)烈疼痛

　　E、尿潴留

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　疼痛對患者是一種傷害性刺激，強(qiáng)烈疼痛可使患者血壓升高、心率加快、呼吸急促、出汗、惡心嘔吐。嚴(yán)重的影響手術(shù)恢復(fù)，增加術(shù)后并發(fā)癥。

　　5、10-患者，40歲。排便后肛門外劇烈疼痛，并出現(xiàn)一觸痛性明顯的包塊，最可能的診斷是

　　A、內(nèi)痔

　　B、直腸息肉脫出

　　C、肛周膿腫

　　D、血栓性外痔

　　E、肛裂

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　當(dāng)肛緣皮下靜脈叢形成血栓時，出現(xiàn)肛門劇痛，觸痛明顯，邊界清楚，此稱血栓性外痔。