腹外疝病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、9-嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是

　　A、疝囊有無壓痛

　　B、疝內(nèi)容物能不能回納

　　C、疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙

　　D、是否有休克

　　E、是否有機(jī)械性腸梗阻的表現(xiàn)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)腹內(nèi)壓突然增高，疝內(nèi)容物被強(qiáng)行擠過狹小的疝環(huán)而被卡住不能還納腹腔時(shí)，稱為嵌頓性疝。若疝內(nèi)容物不能回納，且合并有血運(yùn)障礙，稱為絞窄性疝。故嵌頓性疝與絞窄性疝的區(qū)別是疝內(nèi)容物有無血運(yùn)障礙。

　　2、9-腹外疝最常見的疝內(nèi)容物是

　　A、大網(wǎng)膜

　　B、小腸

　　C、結(jié)腸

　　D、膀胱

　　E、闌尾

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹腔內(nèi)臟器官或組織，以小腸最為多見，大網(wǎng)膜次之;其他如盲腸、闌尾、乙狀結(jié)腸、橫結(jié)腸、膀胱等均可進(jìn)入疝囊，但較少見。

　　3、9-最常見的腹外疝是

　　A、臍疝

　　B、股疝

　　C、切口疝

　　D、腹股溝斜疝

　　E、腹股溝直疝

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹股溝疝包括腹股溝斜疝和腹股溝直疝，其中以腹股溝斜疝的發(fā)病率最高，約占全部腹外疝的75%～90%左右。牢記性知識(shí)點(diǎn)，請(qǐng)牢記即可!

　　4、9-關(guān)于腹股溝直疝的敘述不正確的是

　　A、容易嵌頓

　　B、多見于老年男性，常單側(cè)發(fā)生

　　C、疝塊呈半球形

　　D、絕大多數(shù)為后天性

　　E、疝囊從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)腹股溝三角區(qū)突出

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹股溝三角區(qū)的解剖特點(diǎn)決定了直疝的疝囊頸寬大，平臥后腫塊多能自行回納入腹腔，故極少發(fā)生嵌頓。

　　5、9-發(fā)生腹部切口疝的最主要原因是

　　A、腹壁肌被切斷

　　B、縫線滑脫

　　C、切口感染

　　D、切口過長(zhǎng)

　　E、縫合時(shí)強(qiáng)行拉攏創(chuàng)緣

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹部手術(shù)時(shí)，腹壁肌及筋膜、鞘膜等組織均被切斷，愈合的瘢痕組織較正常組織的彈性差，對(duì)腹內(nèi)壓力的承受力減退;還有各種原因所致的切口愈合不良和切口感染。其中切口感染是最主要的因素。

 

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　　6、9-腹外疝最重要的發(fā)病原因是

　　A、慢性咳嗽

　　B、長(zhǎng)期便秘

　　C、排尿困難

　　D、腹壁有薄弱點(diǎn)或腹部缺損

　　E、經(jīng)常從事導(dǎo)致腹腔內(nèi)壓增高的工作

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腹外疝發(fā)病原因有腹壁強(qiáng)度降低和腹腔內(nèi)壓力增高兩大因素。正常腹壁具有一定強(qiáng)度，即使在腹腔內(nèi)壓力增高的情況下亦不致發(fā)病。如一旦腹壁強(qiáng)度降低，疝即形成。因此腹壁強(qiáng)度降低是主要病因，腹腔內(nèi)壓力增高只是一種誘因。而選項(xiàng)A、B、C、E均可使腹腔內(nèi)壓力增高，是誘因;選項(xiàng)D是腹壁強(qiáng)度降低的常見原因，故選D。

　　7、9-坐位或站立時(shí)引流袋的位置應(yīng)為

　　A、不可高于腹部手術(shù)切口

　　B、不可高于腋中線

　　C、不可高于腋前線

　　D、不可高于腋后線

　　E、可在任意位置

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　坐位、站立或行走時(shí)不可高于腹部手術(shù)切口，以防止引流液和(或)膽汁逆流而引起感染。

　　8、9-疝內(nèi)容物被嵌頓時(shí)間較久，發(fā)生血循環(huán)障礙而壞死稱為

　　A、難復(fù)性疝

　　B、嵌頓性疝

　　C、絞窄性疝

　　D、易復(fù)性疝

　　E、滑動(dòng)性疝

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹外疝有易復(fù)性疝、難復(fù)性疝、嵌頓性疝、絞窄性疝四種臨床類型。嵌頓若未能及時(shí)解除，腸管及其系膜受壓程度不斷加重，可使動(dòng)脈血流減少，最后導(dǎo)致全阻斷，即為絞窄性疝。嵌頓性疝和絞窄性疝實(shí)際只是一個(gè)病理過程的兩個(gè)階段。

　　9、9-斜疝修補(bǔ)術(shù)后，預(yù)防陰囊血腫的措施是

　　A、平臥位，膝下墊軟枕

　　B、預(yù)防便秘、尿潴留

　　C、切口處用沙袋壓迫并托起陰囊

　　D、咳嗽時(shí)用手按壓傷口

　　E、不宜過早下床活動(dòng)

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于陰囊比較松弛、位置較低，滲血、滲液易積聚于陰囊。為避免陰囊內(nèi)積血、積液和促進(jìn)淋巴回流，術(shù)后可用丁字帶或沙袋將陰囊托起，并密切觀察陰囊腫脹情況。

　　10、9-腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)是

　　A、腹壁有先天性或后天性薄弱或缺損

　　B、營(yíng)養(yǎng)不良

　　C、腹腔壓力增加

　　D、腹部穿透?jìng)?/P>

　　E、繼發(fā)于腹腔內(nèi)臟器的損傷

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　腹壁薄弱或缺損是腹外疝的發(fā)病基礎(chǔ)，腹腔內(nèi)壓力增加是促使疝形成和產(chǎn)生臨床癥狀的重要的誘因。

　　11、9-腹外疝術(shù)后護(hù)理中不正確的是

　　A、平臥3天，膝下墊一軟枕

　　B、術(shù)后當(dāng)日可進(jìn)流食

　　C、預(yù)防感染

　　D、預(yù)防術(shù)后出血

　　E、早期下床活動(dòng)

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　腹外疝術(shù)后應(yīng)避免增加腹內(nèi)壓因素，術(shù)后取仰臥位，膝下墊枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，以緩解腹壁張力，利于傷口愈合，并能減輕切口疼痛。采用無張力疝修補(bǔ)術(shù)的病人可以早期離床活動(dòng)。年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲下床活動(dòng)時(shí)間。

　　12、9-腹外疝內(nèi)容物最常見的是

　　A、小腸

　　B、盲腸

　　C、大網(wǎng)膜

　　D、闌尾

　　E、膀胱

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　疝內(nèi)容物是進(jìn)入疝囊的腹內(nèi)臟器或組織，最常見的是小腸，大網(wǎng)膜次之。

　　13、9-腹外疝疝環(huán)是指

　　A、疝內(nèi)容物突出的部分

　　B、疝外被蓋組織

　　C、腹壁缺損或薄弱處

　　D、壁腹膜的一部分

　　E、疝囊頸部

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　疝環(huán)是腹壁的薄弱或缺損處。

　　14、9-腹股溝直疝與斜疝的最有意義的鑒別之處在于

　　A、疝塊的形狀

　　B、發(fā)病的年齡

　　C、嵌頓的程度

　　D、回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否出現(xiàn)

　　E、包塊的位置

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　斜疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈外側(cè)的深環(huán)突出，經(jīng)腹股溝管，再由腹股溝外環(huán)穿出，可進(jìn)入陰囊;直疝是腹內(nèi)臟器從腹壁下動(dòng)脈內(nèi)側(cè)的直疝三角直接向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，不進(jìn)入陰囊。故兩者的最意義的鑒別在于回納疝塊壓迫內(nèi)環(huán)，增加腹壓是否出現(xiàn)。