淋巴瘤

　　思考題

　　1.霍奇金淋巴瘤(HL)、非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床特點(diǎn)

　　霍奇金淋巴瘤特點(diǎn)：①霍奇金淋巴瘤多見于青年。②無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大常為首發(fā)表現(xiàn)。③部分病人以發(fā)熱或周期性發(fā)熱為首發(fā)癥狀。④瘙癢可為HL的唯一全身癥狀

　　非霍奇金淋巴瘤(NHL)的臨床特點(diǎn)：①非霍奇金淋巴瘤隨年齡增長而發(fā)病增多，男較女為多。②NHL有遠(yuǎn)處擴(kuò)散和結(jié)外侵犯多些，對各器官的侵犯較HL多見。③常以高熱或各系統(tǒng)癥狀發(fā)病，無痛性頸部或鎖骨上淋巴結(jié)進(jìn)行性腫大為首發(fā)表現(xiàn)較HL少。④除惰性淋巴瘤外，一般發(fā)展迅速。⑤瘙癢癥狀少見

　　2.CD20抗體治療淋巴瘤的適應(yīng)癥：

　　凡CD20陽性的B細(xì)胞淋巴瘤均可用CD20單抗治療

　　3.胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤的特點(diǎn)有哪些?胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織淋巴瘤的發(fā)病與幽門螺旋桿菌密切相關(guān)，抗幽門螺旋桿菌治療可改善其病情

　　4.簡述霍奇金淋巴瘤的分型及各型臨床特點(diǎn)。

　　霍奇金淋巴瘤分為：①淋巴細(xì)胞為主型，病變局限，預(yù)后較好;②結(jié)節(jié)硬化性，年輕人多見，診斷時(shí)多為I，II期，預(yù)后相對較差;④淋巴細(xì)胞減少型，老年人多見，診斷時(shí)多為III期，IV期，預(yù)后差。

　　選擇題

　　5.男性,50歲,發(fā)熱,氣促3周.胸片顯示:左側(cè)大量胸腔積液,腹部B超顯示:　肝、脾腫大，血象示：WBC2.O*10^9/L，Hb82g/L，PLT65*10^9/L。骨髓活檢：間變性大細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病?

　　A.急性單核細(xì)胞白血病

　　B.惡性組織細(xì)胞

　　C.噬血細(xì)胞綜合征

　　D.壞死性淋巴結(jié)炎

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：B)

　　6.女性，50歲。因頸部淋巴結(jié)腫大，活檢示：B細(xì)胞性淋巴瘤。下列哪項(xiàng)是我國最常見的B細(xì)胞性淋巴瘤?

　　A.濾泡性淋巴瘤

　　B.套細(xì)胞淋巴瘤

　　C.小淋巴細(xì)胞淋巴瘤

　　D.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤

　　E.Burkitt淋巴瘤

　　(標(biāo)答：D)

　　7.女性，70歲。頸部、腋下、腹股溝淋巴結(jié)大3個(gè)月。淋巴細(xì)胞活檢示：濾泡性淋巴瘤。經(jīng)CHOP化療3個(gè)療程達(dá)部分緩解，下一步的治療應(yīng)選擇?

　　A.干擾素

　　B.異體骨髓移植

　　C.CD20抗體+CHOP

　　D.放療

　　E.二線化療方案

　　(標(biāo)答：C)

　　8.男性，70歲，右上腹隱痛、消瘦1個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。腹部B超：肝、脾腫大、肝內(nèi)見有占位性病變，腹膜后多個(gè)淋巴結(jié)腫大。血清LDH升高。肝活檢示：彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。該患者的IPI指數(shù)為?

　　A.低危

　　B.低中危

　　C.高中危

　　D.高危

　　E.中危

　　(標(biāo)答：D)

　　9.女性，60歲。頭暈、乏力2周，進(jìn)行性消瘦。查體：貧血貌，左頸部可觸及半個(gè)拇指大的淋巴結(jié)，肝、脾肋下2指。血象：WBC 5.0*10^9/L,Hb 52g/L，PLT165*10^9/L。間接膽紅素56umol/L，骨髓：符合溶血性貧血。Cooms實(shí)驗(yàn)陽性。正規(guī)使用糖皮質(zhì)激素治療4周效果欠佳，該患者可繼發(fā)于下列哪種腫瘤?

　　A.轉(zhuǎn)移癌

　　B.多發(fā)性骨髓瘤

　　C.肝癌

　　D.非霍奇金淋巴瘤

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：D)

　　10.男性，40歲。胸背部疼痛3個(gè)月，淺表淋巴結(jié)未接觸及腫大，肝、脾肋下未接觸機(jī)。胸椎MRI示：胸12椎體骨質(zhì)破壞，椎體旁有占位性病變，局部組織活檢：符合彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，這是下列那種分型?

　　A.1982的國際工作分型

　　B.1994的REAL分布分型

　　C.WHO(2000)的分型

　　D.1965的Rye分型

　　E.以上都不是

　　(標(biāo)答：C)