三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題請注意相關(guān)概念的區(qū)別：

　　產(chǎn)程異常類型：

　　(1)潛伏期延長：從臨產(chǎn)開始至宮口擴(kuò)張3cm，超過16h。

　　(2)活躍期延長：從宮口擴(kuò)張3cm至宮口開全，超過8h。

　　(3)活躍期停滯：進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4h以上。

　　(4)第二產(chǎn)程延長：第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2h，經(jīng)產(chǎn)婦超過1h。

　　(5)第二產(chǎn)程停滯：第二產(chǎn)程達(dá)1h，胎頭下降無進(jìn)展。

　　(6)胎頭下降延緩：活躍期及第二產(chǎn)程，胎頭下降速度初產(chǎn)婦<1cm/h，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm/h。

　　(7)胎頭下降停滯：活躍期胎頭下降停滯達(dá)1小時(shí)以上。

　　由題干4小時(shí)前肛查宮口開4cm，現(xiàn)肛查宮口仍開4cm，可以看出患者是活躍期停滯。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜指征：宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無頭盆不稱、胎頭己銜接者，可行人工破膜。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 破膜時(shí)必須檢查有無臍帶先露，破膜應(yīng)在宮縮間歇、下次宮縮將要開始前進(jìn)行。所以選C。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在產(chǎn)程中可以觀察胎心的變化，胎心持續(xù)了大于160次以上，或者低于120次以下，就說明這孩子胎盤供氧減少。我們可以做人工破膜。所以選A。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 人工破膜后應(yīng)該觀察1小時(shí)左右，宮縮較前沒有明顯加強(qiáng)的情況下，可以給予縮宮素，加強(qiáng)宮縮，促進(jìn)分娩的進(jìn)行。當(dāng)然，破膜后還應(yīng)該密切觀察宮縮，避免破膜引起過強(qiáng)宮縮造成胎兒宮內(nèi)窘迫或者誘發(fā)胎盤早剝，造成產(chǎn)科急重癥。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 催產(chǎn)素催產(chǎn)：是指正式臨產(chǎn)后，以靜脈滴注催產(chǎn)素的方法促進(jìn)宮縮，加速分娩進(jìn)程。適應(yīng)證：無明顯頭盆不稱及胎位異常者，發(fā)生協(xié)調(diào)性宮縮乏力，導(dǎo)致潛伏期延長，活躍期宮口擴(kuò)張延緩或停滯，先露下降延緩。 所以選A。