答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 備選答案中A、B、D、E均與宮縮乏力導(dǎo)致的分娩結(jié)局密切相關(guān)，在出現(xiàn)宮縮乏力的情況下不會(huì)發(fā)生產(chǎn)程縮短。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對(duì)子宮收縮乏力產(chǎn)婦應(yīng)協(xié)助醫(yī)生積極處理，胎兒娩出后立即注射宮縮劑。針對(duì)選項(xiàng)答案B最佳。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力胎兒可經(jīng)陰道分娩者，采取加強(qiáng)宮縮的措施，促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展�？梢钥s宮素靜脈滴注。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 正常情況下，從胎兒娩出到胎盤娩出約需5～15分鐘，一般不超過(guò)30分鐘。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該孕婦有急產(chǎn)史，臨產(chǎn)后嚴(yán)防再度出現(xiàn)急產(chǎn)情況，所以不能采用C的做法。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕產(chǎn)婦為不協(xié)調(diào)性宮縮乏力，應(yīng)按醫(yī)囑給予哌替啶100mg肌內(nèi)注射，以確保產(chǎn)婦充分休息。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力：子宮收縮有正常節(jié)律性、極性及對(duì)稱性，僅收縮力弱，間歇長(zhǎng)，易造成產(chǎn)程延長(zhǎng)，因?qū)m腔壓力小，對(duì)胎兒影響不大，可使用縮宮素加強(qiáng)宮縮。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 人工破膜指征，人工破膜是宮口擴(kuò)張3cm或3cm以上、無(wú)頭盆不稱、胎頭己銜接者，此時(shí)胎膜未破可行人工破膜。

　　而患者此時(shí)宮口開大2cm，是不可以進(jìn)行人工破膜。

　　催產(chǎn)素是產(chǎn)科常用藥，多用于臨床第三產(chǎn)程肌內(nèi)注射或靜脈注射，以加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血。正確處理第三產(chǎn)程是預(yù)防產(chǎn)后出血的重要措施。故答案選擇B。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肌肉注射哌替啶有鎮(zhèn)靜、抑制宮縮作用，胎兒還未分娩，此時(shí)不宜進(jìn)行此項(xiàng)操作。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 題干給出，初產(chǎn)婦，孕40周，臨產(chǎn)10小時(shí)，產(chǎn)婦煩躁不安，呼痛不已，查子宮收縮強(qiáng)，間歇時(shí)不放松，胎心140次/分，宮口開大1cm，S-2，表示強(qiáng)直性收縮，使子宮血循環(huán)受影響，而使胎兒缺氧。所以立即行剖宮產(chǎn)，以保住胎兒。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 進(jìn)入活躍期后，宮口不再擴(kuò)張達(dá)4小時(shí)以上，為活躍期停滯。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　宮口擴(kuò)張需時(shí)

　　潛伏期 1～3cm8h

　　活躍期加速期3～4cm1.5h

　　最大加速期4～9cm2h

　　減速期9～10cm30min

　　本產(chǎn)婦宮口開大8cm，說(shuō)明進(jìn)入活躍期的最大加速期。由上表可知，所需時(shí)間約為：8h+1.5h+2h=11.5h

　　而本產(chǎn)婦規(guī)律宮縮11小時(shí)，可見(jiàn)，屬于正�；钴S期。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因子宮收縮過(guò)強(qiáng)，出現(xiàn)急產(chǎn)，為了預(yù)防新生兒顱內(nèi)出血，所以應(yīng)該按醫(yī)囑給維生素K1肌注。