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答案部分
一、A1
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 發(fā)生于妊娠12周以前者稱早期流產(chǎn),發(fā)生在妊娠12周至不足28周者稱晚期流產(chǎn)。
2、
【正確答案】 C
【答案解析】 不全流產(chǎn)部分或全部胚胎組織塊殘留子宮腔內(nèi),子宮收縮不良,流血量多,可發(fā)生急性失血性休克,繼發(fā)性貧血。妊娠試驗(yàn)可陰性或弱陽(yáng)性,B超見(jiàn)不到胎心音。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 胚胎或胎兒染色體異常是導(dǎo)致流產(chǎn)的主要原因。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 完全流產(chǎn)是指妊娠物已全部排出,陰道流血量減少,逐漸停止,腹痛消失,婦科檢查時(shí)宮頸口關(guān)閉,子宮迅速?gòu)?fù)舊,子宮大小接近正常。選擇答案D。
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2、
【正確答案】 A
【答案解析】 不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù),宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi),有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。 此題判斷為不全流產(chǎn),所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 該患者曾經(jīng)3次自然流產(chǎn),為復(fù)發(fā)性流產(chǎn),因此應(yīng)以預(yù)防為主。選擇答案D。
4、
【正確答案】 D
【答案解析】 胚胎或胎兒死亡后,子宮不增大反而縮小,早孕反應(yīng)消失,胎動(dòng)消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù),宮頸口關(guān)閉,聽(tīng)診不能聞及胎心,提示稽留流產(chǎn);颊咄=(jīng)是17周,子宮增大確如孕8周,所以是小于妊娠周數(shù)。
5、
【正確答案】 B
【答案解析】 該孕婦的情況顯示她已經(jīng)出現(xiàn)流產(chǎn)表現(xiàn),檢查發(fā)現(xiàn),子宮增大略小于妊娠天數(shù),而且宮口已經(jīng)開(kāi),所以考慮可能已經(jīng)不能避免,應(yīng)該是難免流產(chǎn)。
6、
【正確答案】 A
【答案解析】 先兆流產(chǎn):表現(xiàn)為停經(jīng)后少量陰道流血,量比月經(jīng)少,有時(shí)伴有輕微下腹痛和腰痛。子宮大小與停經(jīng)周數(shù)相符,宮頸口未開(kāi),胎膜未破,妊娠產(chǎn)物未排出。經(jīng)休息及治療后,若流血停止或腹痛消失,妊娠可繼續(xù)進(jìn)行;若流血增多或腹痛加劇,則可能發(fā)展為難免流產(chǎn)。
7、
【正確答案】 A
【答案解析】 先兆流產(chǎn)是指在妊娠早期出現(xiàn)的陰道少量出血,時(shí)下時(shí)止,伴有輕微下腹痛和腰酸的一種疾病?赡軐(dǎo)致流產(chǎn),也有可能經(jīng)過(guò)適當(dāng)治療后繼續(xù)妊娠。主要癥狀:妊娠早期陰道有少量出血,有輕微陣發(fā)性宮縮。子宮頸口未擴(kuò)張,子宮大小與停經(jīng)月數(shù)相符。結(jié)合題干所以考慮選A。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常值:成人(4.0~10.0)×109/L;題干中白細(xì)胞計(jì)數(shù)18×109/L,說(shuō)明有感染,所以應(yīng)該給予抗生素。
9、
【正確答案】 B
【答案解析】 不全流產(chǎn):由難免流產(chǎn)發(fā)展而來(lái),妊娠產(chǎn)物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內(nèi),影響子宮收縮,可致陰道出血持續(xù)不止,嚴(yán)重時(shí)引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經(jīng)周數(shù),宮頸口已擴(kuò)張,不斷有血液自宮頸口內(nèi)流出,有時(shí)尚可見(jiàn)胎盤(pán)組織堵塞宮頸口或部分妊娠產(chǎn)物已排出于陰道內(nèi),而部分仍留在宮腔內(nèi),有時(shí)宮頸口已關(guān)閉。此題應(yīng)該判斷為不全流產(chǎn),所以應(yīng)該選擇刮宮術(shù)。
10、
【正確答案】 C
【答案解析】 患者宮口已開(kāi),爛肉樣組織物排出,為不全流產(chǎn)。有不全流產(chǎn)一經(jīng)確診,應(yīng)行吸宮術(shù)或鉗刮術(shù)以清除宮腔內(nèi)殘留組織。
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