答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 開放性氣胸空氣可隨呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放性氣胸。傷側(cè)胸腔壓力等于大氣壓，肺受壓萎陷，萎陷的程度取決于肺順應(yīng)性和胸膜有無粘連。健側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于傷側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位，健側(cè)肺亦有一定程度的萎陷。同時由于健側(cè)胸腔壓力仍可隨呼吸周期而增減，從而引起縱隔擺動(或撲動)和殘氣對流(或擺動氣)，導(dǎo)致嚴(yán)重的通氣、換氣功能障礙。縱隔擺動引起心臟大血管來回扭曲以及胸腔負(fù)壓受損，使靜脈血回流受阻，心排出量減少。所以首要措施就是迅速封閉胸部傷口。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 自發(fā)性氣胸最常見的癥狀是胸痛，表現(xiàn)為突然發(fā)生胸痛，呼吸困難，胸悶，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、發(fā)紺，呼吸加快，脈搏細(xì)速，甚至休克。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 血胸可分為：小量血胸(<500ml)、中等量血胸(500～1000ml)和大量血胸(>1000ml)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胸腔閉式引流時，若引流瓶意外打破，應(yīng)立即將胸側(cè)引流管折曲夾閉。若引流管脫落，應(yīng)迅速用無菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管處傷口。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 小量血胸不需特殊治療。中、大量血胸應(yīng)做閉式胸膜腔引流，如為進(jìn)行性血胸，應(yīng)開胸止血。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病人因胸部損傷導(dǎo)致張力性氣胸，由于病情嚴(yán)重危急，必需緊急進(jìn)行減壓處理，應(yīng)及時排氣減壓。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 注意胸膜腔內(nèi)活動性出血的征象：①脈搏逐漸加快，血壓持續(xù)下降;②經(jīng)補(bǔ)充血容量后血壓雖有短暫回升，但又迅速下降;③血紅蛋白、血細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)降低;④胸膜腔閉式引流出血量大于每小時200ml，并持續(xù)2小時以上;③胸膜腔穿刺抽出的血液很快凝固或因血液凝固抽不出，且胸部X線是胸膜腔陰影繼續(xù)增大者。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者呼吸時有氣體進(jìn)出傷口，提示胸腔與外界想通，為開放性氣胸。