二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 重癥哮喘的治療措施包括：①糖皮質(zhì)激素：是治療重癥哮喘的有力措施。②平喘藥物：常用氨茶堿加在葡萄糖液中靜滴。③糾正水電解質(zhì)紊亂：重癥哮喘因大量出汗、張口呼吸，以及氨茶堿的利尿作用，常有嚴重失水。補液對祛痰和平喘均很重要。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 糖皮質(zhì)激素：主要通過抑制氣道變應(yīng)性炎癥，降低氣道高反應(yīng)性，是當前控制哮喘最有效的抗炎藥物。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氨茶堿有松弛支氣管平滑肌作用，增強呼吸肌的收縮，抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是目前治療哮喘的有效藥物。尤適用于伴有心動過速的哮喘病人。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 色甘酸鈉是一種非糖皮質(zhì)激素抗炎藥，主要通過抑制炎癥細胞釋放多種炎癥介質(zhì)，能預(yù)防過敏原引起速發(fā)和遲發(fā)反應(yīng)，以及過度通氣、運動引起的呼吸道收縮。對預(yù)防運動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 此患者春暖花開季節(jié)哮喘發(fā)作，應(yīng)為吸入性過敏原為主，而在電影中出現(xiàn)的滿園春色，并非現(xiàn)實中的過敏原，而引起的哮喘，說明其過于緊張，心理素質(zhì)過差，需進行心理護理，故選E。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強調(diào)平臥位，故排除選項A;給予低流量、持續(xù)濕化吸氧，故排除選項B;鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，飲水量>2500ml/d，故排除選項C;禁止食用魚蝦等易過敏食物，故排除選項E;痰黏者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出，故應(yīng)選D。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氨茶堿不良反應(yīng)主要是胃腸道、心血管系統(tǒng)、可有呼吸中樞興奮，重者可引起抽搐甚至死亡。靜注或靜滴如濃度過高，速度過快可強烈興奮心臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起心悸、心律失常、血壓劇降、激動不安、失眠、頭痛等，嚴重時可致驚厥，故應(yīng)稀釋后緩慢注射。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干所提供的信息，患者為青年男性，反復出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點，再結(jié)合其有春游等可能的誘因，應(yīng)考慮為支氣管哮喘;其他選項中，氣管異物所致呼吸困難的特點是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關(guān);支氣管擴張癥呼吸困難少見，若出現(xiàn)常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發(fā)作性的，未經(jīng)治療難以緩解，故正確答案為C。

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 支氣管哮喘患者受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院。既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史。該患者在上呼吸道感染后可加重癥狀，應(yīng)注意預(yù)防上呼吸道感染。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β2受體激動劑除有迅速松弛支氣管平滑肌作用外，還有一定的抗氣道炎癥，增強黏膜纖毛功能的作用，是控制癥狀的首選藥。如沙丁胺醇、特布他林、福莫特羅等口服或氣霧制劑。用藥方法首選吸入法。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 哮喘病人大多數(shù)為變應(yīng)性體質(zhì)，對眾多的變應(yīng)原和刺激物敏感。脫離變應(yīng)原是預(yù)防哮喘發(fā)作最有效的方法。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 哮喘發(fā)作時病人常伴有不同程度的低氧血癥，應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻導管或面罩吸氧，氧流量2～4L/分，氧濃度<40%。吸氧時呼吸道應(yīng)濕化，避免寒冷、干燥的氣流刺激。給氧過程中監(jiān)測動脈血氣分析，如PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg，應(yīng)準備進行機械通氣。

　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奇脈指吸氣時脈搏明顯減弱甚至消失，呼氣時又出現(xiàn)或恢復原狀的現(xiàn)象。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 診斷為支氣管哮喘，其治療原則是控制癥狀，盡快緩解氣道阻塞，防止低氧血癥，盡可能保持肺功能正常，維持正�；顒幽芰�(包括運動)，避免治療不良反應(yīng)，防止不可逆氣流阻塞，避免死亡。哮喘發(fā)作時應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜，若高流量、高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導致呼吸抑制，二氧化碳潴留更嚴重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 對支氣管哮喘患者應(yīng)鼓勵飲水，飲水量>2500ml/d。以補充丟失的水分，稀釋痰液，防止便秘。重癥者應(yīng)給予靜脈輸液，注意補液速度，及時糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡情況。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難，考慮為過敏性哮喘。而對敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原，寵物是常見的過敏原，應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。故選D。