二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察外科腹痛特點(diǎn)。陣發(fā)性絞痛是因平滑肌痙攣所致，見于空腔臟器梗阻如機(jī)械性腸梗阻等。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急腹癥的體征。發(fā)生腹膜刺激征說明臟器穿孔破裂壞死等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察腹痛的分類。急性化膿性闌尾炎，當(dāng)波及壁腹膜時(shí)，可出現(xiàn)明確的麥?zhǔn)宵c(diǎn)疼痛和右下腹局限性腹膜刺激征表現(xiàn)，為軀體性疼痛。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察不同病理類型外科急腹癥的特點(diǎn)。潰瘍穿孔導(dǎo)致腹痛劇烈，改變體位不能緩解。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察急腹癥的治療原則。為避免掩蓋病情，急腹癥病人禁忌使用止痛劑。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察急腹癥的護(hù)理措施。外科急腹癥發(fā)病急、進(jìn)展快、病情危重，要嚴(yán)密觀察記錄病情變化。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝、脾破裂者主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和出血性休克。脾破裂時(shí)血性腹膜炎所致的腹膜刺激征多不明顯。但肝破裂后可能有膽汁進(jìn)入腹腔，因此，腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂者更為明顯。肝破裂后，血液有時(shí)通過膽管進(jìn)入十二指腸，病人出現(xiàn)黑便或嘔血。選項(xiàng)A、B排除。

　　十二指腸損傷發(fā)生在腹膜后，早期癥狀和體征不明顯，臨床逐漸出現(xiàn)持續(xù)且進(jìn)行性的右上腹和腰背部疼痛(可向右肩和右睪丸放射)，但并無腹膜刺激征;部分病人可有血性嘔吐物;血清淀粉酶升高。直腸指檢有時(shí)可在骶前捫及捻發(fā)音，提示氣體已達(dá)到盆腔腹膜后組織。

　　排除D、E。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 應(yīng)用熱水袋進(jìn)行體表加溫，可使末梢血管擴(kuò)張，從而使重要器官的血流灌注進(jìn)一步減少。且可增加局部組織耗氧量，加重缺氧，不利于休克的糾正。