二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的輔助檢查。上消化道出血患者由于大量的血液經(jīng)胃腸道吸收，血尿素氮常增高，出現(xiàn)腸原性氮質(zhì)血癥，一般在大出血后數(shù)小時(shí)血尿素氮開(kāi)始上升，24～48小時(shí)可達(dá)高峰，一般不超過(guò)14.3mmol/L(40mg/dl)，3～4天后降至正常。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。該患者經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，且昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，應(yīng)注意避免發(fā)生出血性休克。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 通過(guò)胃鏡檢查及組織活檢直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質(zhì)。取活體組織檢查，協(xié)助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血、幽門梗阻等疾病。此題選C.胃鏡檢查及組織活檢。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 氣囊壓迫一般以3～4天為妥。出血停止后，可放氣再觀察24h，仍無(wú)出血時(shí)可拔管。拔管前應(yīng)口服液體石蠟20～30ml。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察上消化道出血的護(hù)理措施。大量出血病人應(yīng)絕對(duì)臥床休息，采取舒適體位或平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸，保證呼吸道通暢。合理安排日常生活，避免勞累、精神緊張，保持樂(lè)觀情緒。注意避免引起上消化道出血的病因及誘因。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 考察上消化道出血的飲食護(hù)理。對(duì)急性大出血病人應(yīng)禁食。對(duì)少量出血，無(wú)嘔吐、無(wú)明顯活動(dòng)出血病人，可選用溫涼、清淡無(wú)刺激性流食。止血后應(yīng)給予病人營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的半流食、軟食，開(kāi)始少量多餐，以后改為正常飲食。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治療原則。在未診斷明確之前，不宜用止痛藥，以免掩蓋病情，延誤治療。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。上消化道出血可刺激骨髓造血，并導(dǎo)致較多的網(wǎng)織紅細(xì)胞釋放入血。當(dāng)出血停止后，外周血中網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)將逐漸下降至正常。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤(rùn)滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治療原則。氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。以達(dá)到壓迫胃底曲張靜脈。其應(yīng)用限于藥物不能控制出血時(shí)作為暫時(shí)止血用，以贏得時(shí)間去準(zhǔn)備其他更有效的治療措施。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察三腔管的護(hù)理。放置三腔管24小時(shí)后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過(guò)久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示每天出血量>5ml;出現(xiàn)黑便提示出血量在50～70ml以上;胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml可引起嘔血;一次出血量不超過(guò)400ml時(shí)，一般不引起全身癥狀，如超過(guò)1000ml，臨床即出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，嚴(yán)重者引起失血性休克。