三、A3/A4

　　1、患者男性，56歲，有肝硬化病史10余年。近日食欲明顯減退，黃疸加重。今晨因劇烈咳嗽突然嘔咖啡色液體約1200ml，黑便2次，伴頭暈、眼花、心悸。急診入院。體檢：神志清楚，面色蒼白，血壓80/60mmHg，心率110次/分。

　　<1> 、患者上消化道出血最可能的原因是

　　A、消化性潰瘍出血

　　B、食管-胃底靜脈曲張出血

　　C、急性糜爛出血性胃炎

　　D、應(yīng)激性潰瘍

　　E、胃癌出血

　　<2> 、對該患者緊急處理措施中首要的是

　　A、內(nèi)鏡檢查明確病因

　　B、積極補充血容量

　　C、立即采取止血措施

　　D、手術(shù)治療

　　E、升壓藥提高血壓

　　<3> 、該患者止血治療宜采用的藥物是

　　A、H2受體拮抗劑

　　B、質(zhì)子泵抑制劑

　　C、生長抑素

　　D、去甲腎上腺素

　　E、酚磺乙胺

　　<4> 、該患者目前最主要的護理診斷是

　　A、疼痛

　　B、營養(yǎng)失調(diào)

　　C、活動無耐力

　　D、體液不足

　　E、有感染的危險

　　<5> 、若經(jīng)過治療，患者情況已基本穩(wěn)定。下列選項提示出血停止的是

　　A、聽診腸鳴音10～12次/分

　　B、黑便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄

　　C、血紅蛋白測定下降

　　D、尿量正常，血尿素氮持續(xù)增高

　　E、血壓基本維持在正常水平

　　<6> 、若患者突然出現(xiàn)神志恍惚、嗜睡，提示可能出現(xiàn)

　　A、消化道再出血

　　B、腦出血

　　C、低血容量性休克

　　D、肝性腦病

　　E、肝腎綜合征

　　2、患者，女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當(dāng)出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml。

　　<1> 、該患者出血最可能的原因為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、急性糜爛出血性胃炎

　　D、食管-胃底靜脈曲張破裂

　　E、胃癌

　　<2> 、該患者目前最主要的護理問題是

　　A、體液不足

　　B、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　C、體溫升高

　　D、焦慮

　　E、活動無耐力

　　<3> 、最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、肝腎綜合征

　　B、肝肺綜合征

　　C、肝性腦病

　　D、上消化道出血

　　E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　3、張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面色蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml。

　　<1> 、上消化道出血多的病人應(yīng)先用“生理鹽水”快速靜脈輸入，其作用為

　　A、維持膠體滲透壓

　　B、擴充血容量

　　C、糾正酸中毒

　　D、補充熱量

　　E、為輸血做準(zhǔn)備

　　<2> 、輸液總量為2500ml，滴速為80滴/分，使用滴系數(shù)為15的輸液器，每小時可輸入液體量為

　　A、320ml

　　B、260ml

　　C、240ml

　　D、300ml

　　E、280ml

　　<3> 、輸液過程中病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫升高40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等，可能原因是

　　A、溶血反應(yīng)

　　B、發(fā)熱反應(yīng)

　　C、感染

　　D、過敏反應(yīng)

　　E、急性肺水腫