第十七節(jié)　膽道蛔蟲病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、膽道蛔蟲病的臨床特點(diǎn)是

　　A、陣發(fā)性鉆頂樣劇烈絞痛

　　B、劍突下左側(cè)深壓痛

　　C、劇烈嘔吐蛔蟲

　　D、畏寒高熱

　　E、肝大并伴有壓痛

　　2、下列哪類患者常出現(xiàn)癥狀與體征不相符

　　A、膽囊結(jié)石

　　B、膽道結(jié)石

　　C、膽道蛔蟲病

　　D、膽管癌

　　E、膽囊癌

　　3、膽道蛔蟲病的體征 是

　　A、惡心、嘔吐

　　B、畏寒高熱

　　C、肝大伴有壓痛

　　D、鉆頂樣劇烈絞痛

　　E、劍突下輕度深壓痛

　　4、膽道蛔蟲的特征是

　　A、癥狀和體征表現(xiàn)同樣嚴(yán)重

　　B、癥狀嚴(yán)重而體征輕

　　C、癥狀和體征表現(xiàn)同樣輕

　　D、癥狀輕而體征嚴(yán)重

　　E、墨菲氏征陽(yáng)性

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　　5、膽道蛔蟲癥的腹痛特點(diǎn)是

　　A、臍周陣發(fā)性絞痛

　　B、劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛

　　C、右上腹持續(xù)性絞痛

　　D、上腹部刀割樣劇痛

　　E、右上腹悶脹痛

　　二、A2

　　1、患兒女，8歲。因劍突下鉆頂樣疼痛伴惡心嘔吐3小時(shí)就診，患兒疼痛劇烈，哭鬧不停，以“膽道蛔蟲病”收治入院。經(jīng)解痙止痛病情緩解后，醫(yī)囑予驅(qū)蟲藥左旋咪唑治療，護(hù)士指導(dǎo)患兒正確服用驅(qū)蟲藥的時(shí)間為

　　A、兩餐間服用

　　B、進(jìn)餐時(shí)服用

　　C、清晨空腹或晚上臨睡前

　　D、餐后半小時(shí)

　　E、腹痛劇烈時(shí)

　　2、女，15歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲體。首選治療原則是

　　A、手術(shù)切開取蟲

　　B、非手術(shù)治療

　　C、ERCP取蟲

　　D、T管引流

　　E、膽囊造瘺

　　3、男，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。為明確診斷首選檢查是

　　A、B超

　　B、X線

　　C、PTC

　　D、CT

　　E、MRI

　　4、女，15歲，劍突下陣發(fā)性鉆頂樣絞痛，伴惡心、嘔吐。嘔吐物中曾見(jiàn)蛔蟲。下列發(fā)病的誘因中無(wú)關(guān)的是

　　A、腸道功能紊亂

　　B、高熱

　　C、饑餓

　　D、暴飲暴食

　　E、驅(qū)蟲不當(dāng)

　　5、女，14歲，右上腹陣發(fā)性鉆頂痛，伴右季肋部輕壓痛。B超檢查見(jiàn)膽管擴(kuò)張，內(nèi)有線條狀游動(dòng)的蟲體。治療原則錯(cuò)誤的是

　　A、解痙鎮(zhèn)痛

　　B、利膽驅(qū)蟲

　　C、控制感染

　　D、糾正水電解質(zhì)失調(diào)

　　E、及早行手術(shù)取蟲

　　6、患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發(fā)作。體格檢查：體溫37.6℃，右上腹深壓痛，無(wú)肌緊張及反跳痛。應(yīng)考慮為

　　A、膽囊炎、膽石癥

　　B、胰腺炎

　　C、膽管炎

　　D、膽道休克

　　E、膽道蛔蟲病

　　7、男，12歲，患膽道蛔蟲病。有關(guān)其臨床表現(xiàn)的描述下列哪項(xiàng)不正確

　　A、突然發(fā)病，突然緩解

　　B、上腹“鉆頂樣”劇痛

　　C、惡心、嘔吐

　　D、嘔吐物中可有蛔蟲

　　E、常有明顯腹膜刺激征

　　8、患者，女性，20歲，農(nóng)民。晨起后劍突下陣發(fā)性鉆頂樣劇痛2小時(shí)，曾嘔吐1次并吐出蛔蟲1條。腹軟，劍突下偏右深壓痛。首先考慮的疾病是

　　A、膽囊結(jié)石

　　B、膽管結(jié)石

　　C、急性膽管炎

　　D、急性膽囊炎

　　E、膽道蛔蟲病

　　9、12歲女童，突發(fā)上腹部“鉆頂樣”劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐癥狀，入院檢查：劍突下有輕度深壓痛，懷疑是膽道蛔蟲病，為明確診斷，首選的檢查方法是

　　A、血常規(guī)

　　B、糞便檢查

　　C、B超

　　D、ERCP

　　E、CT

　　10、女性，8歲，陣發(fā)性劍突下鉆頂樣痛半天，伴惡心嘔吐，既往有類似發(fā)作史。查體，T37.5℃，劍突下深壓痛，無(wú)腹肌緊張，擬診為

　　A、肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　B、膽道蛔蟲病

　　C、膽總管結(jié)石

　　D、急性膽管炎

　　E、膽囊結(jié)石

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，21歲。突發(fā)劍突下鉆頂樣劇烈疼痛而入院，自訴疼痛呈間歇性，發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，輾轉(zhuǎn)不安，大汗淋漓，可突然自行緩解，緩解期無(wú)任何癥狀。體檢示劍突下有輕度深壓痛，WBC11.5×109/L。

　　<1> 、根據(jù)該患者的臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮為

　　A、急性膽囊炎

　　B、急性膽管炎

　　C、膽囊穿孔

　　D、膽道蛔蟲癥

　　E、慢性膽囊炎

　　<2> 、為明確診斷，應(yīng)首選哪項(xiàng)檢查

　　A、X線腹部平片

　　B、CT

　　C、B超

　　D、MRI

　　E、PTC

　　<3> 、血常規(guī)檢查可見(jiàn)

　　A、嗜堿性粒細(xì)胞比例升高

　　B、嗜酸性粒細(xì)胞比例升高

　　C、中性粒細(xì)胞比例升高

　　D、淋巴細(xì)胞升高

　　E、血小板升高

　　<4> 、應(yīng)采取哪項(xiàng)處理方案

　　A、急診手術(shù)

　　B、擇期手術(shù)

　　C、ERCP術(shù)

　　D、中藥治療

　　E、非手術(shù)治療