二、A2

　　1、患者男性，40歲，急診入院，神志不清，出冷汗，脈搏細(xì)數(shù)，血壓80/45mmHg，診斷為“急性梗阻性化膿性膽管炎”，其體位應(yīng)取

　　A、半坐臥位

　　B、坐位

　　C、中凹臥位

　　D、頭高足低位

　　E、任意臥位

　　2、患者女性，45歲。經(jīng)檢查診斷為急性膽囊炎、膽石癥并梗阻性化膿性膽管炎�；颊哐獕浩�低，躁動(dòng)不安，最好的處理是

　　A、立即給鎮(zhèn)靜劑、輸液，給升壓藥及大量抗生素保守治療

　　B、快速輸液糾正水電解質(zhì)失衡，等待休克恢復(fù)再手術(shù)

　　C、短時(shí)間的術(shù)前準(zhǔn)備加膽總管探查引流術(shù)

　　D、立即行單純膽囊造口手術(shù)

　　E、立即行膽囊切除術(shù)及膽總管切開(kāi)探查術(shù)

　　3、患者男性，34歲。因慢性膽囊炎在門診預(yù)約進(jìn)行膽囊造影檢查，護(hù)士為其講解檢查的方法，下列錯(cuò)誤的是

　　A、檢查前一日中午進(jìn)高脂肪餐，使膽囊排空

　　B、檢查前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖

　　C、晚餐后口服造影劑，禁食、禁飲至次日晨

　　D、檢查當(dāng)日早餐進(jìn)清淡飲食，可少量飲水

　　E、第一次攝片如膽囊顯影良好則進(jìn)高脂肪餐，30分鐘后再攝片

　　4、男，56歲，上腹部疼痛伴惡心、嘔吐。查：右上腹有壓痛，Murphy征陽(yáng)性。最可能是

　　A、急性膽囊炎

　　B、膽總管結(jié)石

　　C、急性胰腺炎

　　D、膽道蛔蟲(chóng)病

　　E、胃十二指腸潰瘍穿孔

　　5、女性，45歲午餐進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇，并向右肩背放射，伴發(fā)熱。體格檢查：體溫38.5℃，脈搏96次/分，呼吸22次/分，血壓90/60mmHg，右上腹壓痛和肌緊張，未捫及腫大膽囊。診斷應(yīng)考慮為

　　A、急性胰腺炎

　　B、膽道蛔蟲(chóng)病

　　C、肝內(nèi)膽管結(jié)石

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性膽管炎

　　6、女，52歲。右上腹陣發(fā)性絞痛伴右肩背部放射痛，B超發(fā)現(xiàn)膽囊增大，膽囊壁增厚，膽囊內(nèi)有結(jié)石光團(tuán)和聲影。其治療原則是

　　A、膽囊切除

　　B、膽囊造瘺

　　C、抗炎

　　D、膽總管切開(kāi)

　　E、禁食

　　7、患者，女性，36歲。反復(fù)發(fā)作右上腹疼痛3個(gè)月，并向右肩背部放射。右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是

　　A、靜脈膽道造影

　　B、口服膽囊造影

　　C、B型超聲波

　　D、胃鏡檢查

　　E、肝功檢查

　　8、患者，女性，45歲，進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹陣發(fā)性絞痛，為確定診斷，首選的輔助檢查是

　　A、B超

　　B、靜脈膽道造影

　　C、口服膽囊造影

　　D、PTC

　　E、CT

　　9、患者男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診入院，患者寒戰(zhàn)、高熱，體溫高達(dá)41℃，脈搏112次/分，血壓85/65mmHg，其休克類型是

　　A、感染性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、心源性休克

　　D、神經(jīng)性休克

　　E、過(guò)敏性休克

　　10、女，43歲，劍突下陣發(fā)性絞痛伴持續(xù)性發(fā)熱、鞏膜黃染。行非手術(shù)治療期間，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)表現(xiàn)應(yīng)立即做好急診手術(shù)準(zhǔn)備

　　A、黃疸進(jìn)行性加深

　　B、血壓下降，意識(shí)不清

　　C、膽囊腫大，有壓痛

　　D、體溫升高，脈速

　　E、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高

　　11、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。其致病原因最可能是

　　A、膽囊炎所致

　　B、膽管結(jié)石所致

　　C、膽囊結(jié)石所致

　　D、胰頭癌所致

　　E、膽總管囊腫所致

　　12、女，42歲。診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎�，F(xiàn)病人最主要的治療原則是

　　A、抗感染

　　B、解除痙攣

　　C、鎮(zhèn)痛

　　D、糾正水、電解質(zhì)和酸堿失衡

　　E、緊急手術(shù)解除梗阻

　　13、患者女，反復(fù)發(fā)作右上腹絞痛3個(gè)月，并向右肩部放射。右上腹輕度壓痛，肝不大，未捫及包塊。首選的檢查是

　　A、胃鏡檢查

　　B、肝功能檢查

　　C、靜脈膽道造影

　　D、口服膽囊造影

　　E、B超

　　14、田女士，50歲，右上腹部疼痛1天，體溫39℃，鞏膜黃染，B超示膽總管結(jié)石，為警惕急性重癥膽管炎，病情觀察中要特別注意

　　A、體溫、面色

　　B、血壓、神志

　　C、腹部體征

　　D、惡心、嘔吐

　　E、血、白細(xì)胞計(jì)數(shù)

　　15、女，42歲。飽餐后右上腹陣發(fā)性絞痛，診斷為急性膽囊炎。下列關(guān)于其臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

　　A、進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

　　B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

　　C、疼痛常放射致右肩或右背部

　　D、墨菲征陽(yáng)性

　　E、多數(shù)病人伴有黃疸

　　16、患者，女，62歲。劍突下刀割樣疼痛4小時(shí)，寒顫、高熱伴黃疸。既往有類似發(fā)作史。查體：神志淡漠，T39.5℃，血壓80/60mmHg，脈搏130次/分，劍突下壓痛，肌緊張，肝區(qū)叩擊痛。WBC 26×109/L，中性粒細(xì)胞95%。應(yīng)考慮

　　A、急性胰腺炎

　　B、膽道蛔蟲(chóng)病

　　C、急性膽管炎

　　D、急性梗阻性化膿性膽管炎

　　E、潰瘍病穿孔

　　17、女，48歲。突發(fā)上腹部劇烈疼痛，向右肩背部放射，伴惡心嘔吐。診斷為急性單純性膽囊炎。其治療措施不包括

　　A、禁食

　　B、膽囊切除術(shù)

　　C、胃腸減壓

　　D、抗感染

　　E、輸液