101. 患者，男性，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，護理措施不正確的是(　　)。

　　A. 注射破傷風抗毒素

　　B. 保持病室安靜避光

　　C. 病情嚴重時應少食多餐

　　D. 密切觀察病情

　　E. 做好消毒隔離

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　該患者有鐵釘扎傷史，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、焦弓反張、抽搐頻繁，是破傷風的典型表現(xiàn)，病情嚴重時禁止經(jīng)口進食，以免發(fā)生食物誤吸導致窒息。

　　102. 患兒，男，孕32周早產(chǎn)兒。體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是(　　)。

　　A. 將患兒置于暖箱中

　　B. 給予鼻導管低流量吸氧

　　C. 立即擦凈胎脂

　　D. 接種卡介苗

　　E. 立即向患兒家長進行入院宣教

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　患兒早產(chǎn)，體重過低，體溫不升，易發(fā)生新生兒寒冷損傷綜合征，對該患兒的護理措施中最主要的是復溫，所以應將患兒置于暖箱中。

　　103. 患兒，男，2歲�；夹杉t熱入院治療。現(xiàn)患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對患兒該階段的皮膚護理指導，錯誤的是(　　)。

　　A. 觀察脫皮進展情況

　　B. 勤換衣服，勤曬衣被

　　C. 用溫水清洗皮膚，以免感染

　　D. 脫皮大時可用手輕輕撕掉

　　E. 剪短患兒指甲避免抓破皮膚

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　猩紅熱患者脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　104. 患者，男性，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛、頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護理正確的是(　　)。

　　A. 提前配制

　　B. 肌內(nèi)注射

　　C. 靜脈推注

　　D. 快速滴注

　　E. 避光滴注

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　硝普鈉為鮮紅色透明粉末狀結晶，易溶于水，液體呈褐色，性質(zhì)不穩(wěn)定，放置后或遇光時易分解，使高鐵離子(Fe3+)變?yōu)榈丸F離子(Fe2+)，液體變?yōu)樗{色。故應遮光滴注。

　　105. 患者。男性，22歲。因火災致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，患者聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要的危險是(　　)。

　　A. 呼吸衰竭

　　B. 肺部感染

　　C. 肺水腫

　　D. 窒息

　　E. 呼吸性堿中毒

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　吸入性損傷常與頭面部燒傷同時發(fā)生，系吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、刺激性氣體所致。可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。

　　106. 患者，男性，28歲。因皮膚黏膜出血來診，判斷為“再生障礙性貧血”入院。現(xiàn)患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜最快速的降溫措施是(　　)。

　　A. 溫水擦浴

　　B. 酒精擦浴

　　C. 冷水灌腸

　　D. 口服退熱藥

　　E. 頭部及大血管處放置冰袋

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　再生障礙性貧血是指骨髓未能生產(chǎn)足夠或新的細胞來補充血液細胞導致的貧血。再障患者高熱時，首選物理降溫，在頭頸、腋下、腹股溝等大血管處放置冰袋。再障患者血小板降低有出血傾向，酒精擦浴可使局部血管擴張，可能造成出血;冰水灌腸屬于侵入性操作，如操作不當，可能損傷腸黏膜導致出血。

　　107. 患者，男性，31歲。胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是(　　)。

　　A. 肋骨多發(fā)骨折

　　B. 胸骨骨折合并開放性氣胸

　　C. 肋骨骨折合并張力性氣胸

　　D. 心臟挫傷

　　E. 閉合性氣胸

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　該患者左側(cè)可觸及骨擦音，提示有肋骨骨折;左胸飽滿，氣管向右移位，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯，伴呼吸困難、發(fā)紺及休克體征，提示為張力性氣胸。

　　108. 患者，女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是(　　)。

　　A. 脫離變應原

　　B. 藥物治療

　　C. 免疫治療

　　D. 對癥治療

　　E. 長期治療

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　該患者為毛絨玩具車間工人，其哮喘可能與其工作環(huán)境有關。因此，防止哮喘發(fā)作最有效的方法是脫離變應原。

　　109. 新生兒，女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施重點是(　　)。

　　A. 可試喂米湯

　　B. 及時喂葡萄糖水

　　C. 應果斷進行人工喂養(yǎng)

　　D. 配合進行靜脈輸注葡萄糖液

　　E. 等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　預防新生兒低血糖的最佳方法是盡早給予母乳喂養(yǎng)，但其母尚無乳汁分泌，所以在護理時，可及時喂葡萄糖水。

　　110. 在對一位急性上呼吸道感染患者進行有關預防措施指導時，護士的下列說法中，不當?shù)氖?　　)。

　　A. 避免過度勞累

　　B. 避免到人多擁擠的場所

　　C. 保持環(huán)境整潔，空氣清新

　　D. 堅持規(guī)律體育鍛煉

　　E. 接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　對于急性上呼吸道感染患者進行預防指導時，應告知患者避免過度勞累，避免到人多擁擠的場所，保持環(huán)境整潔、空氣清新，堅持體育鍛煉。

　　111. 患者，女，53歲。因突起意識障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對光反射存在。護士判斷該患者意識狀態(tài)為(　　)。

　　A. 嗜睡

　　B. 昏睡

　　C. 意識模糊

　　D. 淺昏迷

　　E. 深昏迷

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　淺昏迷是指意識活動與精神活動消失，但對強的疼痛刺激(如按壓框上神經(jīng))可表現(xiàn)出表情或運動反應，不能被喚醒，瞳孔對光反射正常，深、淺反射存在。該患者喚不醒，但反射存在，可判斷該患者意識狀態(tài)為淺昏迷。

　　112. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是(　　)。

　　A. 胸部疼痛

　　B. 呼吸困難

　　C. 咯血

　　D. 發(fā)紺

　　E. 精神錯亂

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　呼吸衰竭是指由各種原因?qū)е聡乐睾粑�功能障礙，引起動脈血氧分壓(PaO2)降低，伴或不伴有動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)增高而出現(xiàn)一系列病理生理紊亂的臨床綜合征。呼吸困難是呼吸衰竭的患者在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀。

　　113. 患者，男性，50歲。因膽總管結石合并膽管炎收住入院擬行手術治療，術后需放置(　　)。

　　A. 膽囊造瘺管

　　B. 胸腔引流管

　　C. T形引流管

　　D. 空腸造瘺管

　　E. 腹腔雙套管

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　膽總管探查或切開取石術后，在膽總管切開處常規(guī)放置T形引流管。

　　114. 患者，女，24歲�；枷到y(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對該患者進行健康指導時，錯誤的是(　　)。

　　A. 用清水洗臉

　　B. 不用堿性肥皂

　　C. 禁忌日光浴

　　D. 可適當使用化妝品

　　E. 堅持用消毒液漱口

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種多發(fā)于青年女性的累及多臟器的自身免疫性炎癥性結締組織病，有皮膚和黏膜損害的癥狀，患者應避免使用化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。

　　115. 患者，男性，27歲。既往體健，體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標記物均為陰性。其很擔心自己患上乙型肝炎，護士應告知患者此時的狀況是(　　)。

　　A. 乙型肝炎且有傳染性

　　B. 乙型肝炎但病情穩(wěn)定

　　C. 乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)

　　D. 處于乙型肝炎恢復期

　　E. 對乙型肝炎病毒具有免疫力

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　抗-HBs陽性主要見于預防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復者。

　　116. 患者，女，燒傷后休克期。護士調(diào)整補液速度最有效的觀察指標為(　　)。

　　A. 意識

　　B. 脈搏

　　C. 血壓

　　D. 末梢循環(huán)

　　E. 尿量

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　腎血流量占全身血流量的1/4～1/5，故腎臟是觀察血流量是否補足最敏感的臟器，尿量的多少直接反映了腎血流量，因此是判斷血容量是否充足的簡便而可靠的指標。所以大面積燒傷患者補液時應常規(guī)留置導尿管進行觀察。

　　117. 患者，女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級�；颊邞�表現(xiàn)為(　　)。

　　A. 不能從事任何體力勞動

　　B. 平時一般活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后很快緩解

　　C. 輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

　　D. 一般活動不引起困乏、呼吸困難

　　E. 休息時即有呼吸困難

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　患者心功能Ⅱ級表現(xiàn)為一般日�；顒雍蟪霈F(xiàn)心慌、心悸、呼吸困難等癥狀，休息后很快緩解。

　　118. 患者，男性，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是(　　)。

　　A. 肉末蛋羹，拌菠菜

　　B. 豆腐腦，什錦菜

　　C. 果汁，蛋糕

　　D. 炒米飯，蘑菇湯

　　E. 稀飯，燒餅

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　肝性腦病昏迷前期應限制蛋白質(zhì)的攝入，添加蛋白質(zhì)時，最好是植物蛋白，如豆制品。而動物蛋白分解代謝后產(chǎn)生大量的氨，會使肝性腦病的癥狀進一步加重，故不宜吃動物蛋白。

　　119. 患者，男性，30歲。黏液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應采取的體位是(　　)。

　　A. 右側(cè)臥位

　　B. 左側(cè)臥位

　　C. 仰臥位

　　D. 俯臥位

　　E. 半臥位

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　灌腸時，為使灌腸溶液進入結腸內(nèi)，可選擇左側(cè)臥位。

　　120. 患者，男性，62歲。支氣管肺癌手術切除病灶后準備出院。在進行出院健康指導時。應該告訴患者出現(xiàn)哪種情況時必須盡快返院就診?(　　)

　　A. 鼻塞流涕

　　B. 夜間咳嗽

　　C. 傷口瘙癢

　　D. 咯血

　　E. 食欲下降

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　支氣管肺癌患者術后若有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，或有進行性倦怠情形，應返院追蹤治療。