21. 在第三產程中，對產婦的評估最重要的是(　　)。

　　A. 乳汁分泌的情況

　　B. 宮縮情況，陰道流血的量及顏色

　　C. 生命體征

　　D. 疼痛

　　E. 會陰傷口情況

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　第三產程是指從胎兒誕生到胎盤娩出的過程。預防產后出血應注意觀察子宮收縮情況，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血量，會陰陰道內有無血腫。每15～30分鐘測量一次血壓、脈搏，詢問產婦有無頭暈、乏力等。

　　22. 子宮頸炎癥的主要癥狀是(　　)。

　　A. 外陰皮膚瘙癢

　　B. 陰道分泌物稀薄

　　C. 白帶增多

　　D. 泡沫狀白帶

　　E. 腹痛

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　子宮頸炎的臨床表現(xiàn)：主要表現(xiàn)為白帶增多，呈粘稠的粘液或膿性粘液，有時可伴有血絲或夾有血絲;性交后出血;盆腔部下墜痛或者不孕;尿路刺激癥狀等。

　　23. 十二指腸潰瘍患者腹痛的節(jié)律特點為(　　)。

　　A. 空腹時腹痛明顯

　　B. 餐后即刻腹痛明顯

　　C. 餐后0.5～1小時腹痛明顯

　　D. 進餐時腹痛明顯

　　E. 餐后2小時腹痛明顯

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　十二指腸潰瘍是常見的慢性疾病之一，是由于多種因素引起的十二指腸黏膜層和肌層的缺損。在臨床表現(xiàn)和藥物等方面雖與胃潰瘍相似，但在發(fā)病情況，年齡、性別、發(fā)病機制等方面卻有明顯不同。胃潰瘍患者疼痛為餐后疼痛加重，其疼痛節(jié)律為進食—疼痛—緩解。而十二指腸潰瘍患者疼痛為饑餓痛或空腹痛，其疼痛節(jié)律為疼痛-進食-緩解。

　　24. 以下不符合急性胰腺炎腹痛特點的是(　　)。

　　A. 刀割痛或絞痛

　　B. 進食后疼痛緩解

　　C. 向腰背部呈帶狀性放射

　　D. 位于中上腹

　　E. 可陣發(fā)性加劇

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　急性胰腺炎多數(shù)為突然發(fā)病，表現(xiàn)為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”�；颊哌M食后疼痛加重，且不易被胃腸解痙劑緩解。

　　25. 在護理阿爾茨海默病患者時，錯誤的做法是(　　)。

　　A. 促進患者多料理自己的生活，積極維持自理能力

　　B. 反復強化患者訓練用腦，維持大腦活力

　　C. 多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力

　　D. 患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，要堅持說服其接受正確觀點

　　E. 保證夜間休息，保證充足的睡眠

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　ABC三項，護理阿爾茨海默病患者時，要積極維持其自理能力，反復強化患者訓練用腦，多幫助患者回憶往事，鍛煉記憶力;E項，應加強基礎護理，保證夜間休息，保證充足的睡眠。而D項，對患者回憶出現(xiàn)錯誤并堅持己見時，護士應維護患者的尊嚴，尊重患者原有的生活習慣，并提供周到耐心的護理。

　　26. 與白血病發(fā)病無關的是(　　)。

　　A. 藥物化學因素

　　B. 病毒因素

　　C. 物理因素

　　D. 免疫功能亢進

　　E. 遺傳因素

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　白血病是指一類造血干細胞異常的克隆性惡性疾病。其克隆中的白血病細胞失去進一步分化成熟的能力而停滯在細胞發(fā)育的不同階段。在骨髓和其他造血組織中白血病細胞大量增生積聚并浸潤其他器官和組織，同時使正常造血受抑制，臨床表現(xiàn)為貧血、出血、感染及各器官浸潤癥狀。白血病的發(fā)生與許多因素有關，如物理因素、藥物化學因素、生物因素、遺傳因素等。

　　27. 新生兒時期應預防接種的疫苗是(　　)。

　　A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

　　B. 麻疹疫苗，卡介苗

　　C. 卡介苗，乙肝疫苗

　　D. 百白破疫苗，脊髓灰質炎疫苗

　　E. 脊髓灰質炎疫苗，乙腦疫苗

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　新生兒期是指自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天，出生時應接種卡介苗和乙肝疫苗，出生后1個月再次接種乙肝疫苗。

　　28. 甲亢突眼的眼部護理內容不包括(　　)。

　　A. 佩戴有色眼鏡

　　B. 睡前涂抗生素眼膏

　　C. 睡覺或休息時，抬高頭部

　　D. 多食碘鹽

　　E. 加蓋眼罩防止角膜損傷

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　甲亢有突眼者，應加強眼部護理，如經常點眼藥，外出時戴有色眼鏡以避免強光與灰塵的刺激，睡前涂眼藥膏、戴眼罩，并抬高頭部，低鹽飲食，以減輕眼球后軟組織水腫。而D項，碘是合成甲狀腺激素的原料之一，碘鹽具有促進甲狀腺激素釋放的作用，不利于甲亢突眼的護理。

　　29. 外傷后急性硬腦膜外血腫患者典型的意識障礙形式是(　　)。

　　A. 清醒與朦朧狀態(tài)交替出現(xiàn)

　　B. 持續(xù)性昏迷加重

　　C. 早期清醒，隨后逐漸昏迷

　　D. 清醒，隨后昏迷，再次清醒

　　E. 昏迷，隨后清醒，再次昏迷

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　急性硬腦膜外血腫是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫，好發(fā)于幕上半球凸面，十分常見。多為單發(fā)，多發(fā)者罕見，但可合并其他類型血腫，構成復合型血腫，其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見，腦內血腫少見�；颊哂械湫偷闹虚g清醒期，即外傷后因脯震蕩出現(xiàn)意識障礙-昏迷，隨后清醒，隨著顱內出血、血腫形成及腦水腫加重，顱內壓增高甚至發(fā)生腦疝，患者會再次昏迷。

　　30. 食管癌患者最典型的臨床表現(xiàn)是(　　)。

　　A. 疼痛

　　B. 異物感

　　C. 嘔血

　　D. 進行性吞咽困難

　　E. 聲嘶

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　食管癌會因為癌細胞增生導致食管管腔狹窄，故患者最典型的表現(xiàn)是先吞咽干的東西費勁，而吞咽稀的流質等無阻礙，逐漸發(fā)展至吞咽軟食、流質困難，即進行性吞咽閑難。

　　31. 10月齡患兒患病毒性腸炎入院，不宜進食的食物有(　　)。

　　A. 母乳

　　B. 純牛乳

　　C. 發(fā)酵乳

　　D. 去乳糖配方乳

　　E. 豆制代乳品

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　人工喂養(yǎng)的患兒患病毒性腸炎，暫停純牛乳喂養(yǎng)，改為豆?jié){、去乳糖配方奶粉等，可減輕腹瀉，縮短病程。母乳喂養(yǎng)的患兒繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，縮短每次哺乳時間，少量多次喂哺，暫停輔食。

　　32. 孕婦，26歲。孕39周，上午家務勞動時突感胎動頻繁，至傍晚胎動率減弱、消失，急診入院，聽診胎心音90次/分，下列護理措施不妥的是(　　)。

　　A. 左側臥位，間斷吸氧

　　B. 行胎心監(jiān)護

　　C. 囑孕婦增加營養(yǎng)和休息即可，繼續(xù)觀察病情

　　D. 協(xié)助做好手術產的準備

　　E. 做好新生兒的搶救和復蘇準備

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　該孕婦已孕39周，現(xiàn)胎動減弱、消失，胎心音900次/分，應考慮胎兒宮內窘迫，應行胎心監(jiān)護，囑其左側臥位并吸氧，做好手術產和新生兒的搶救準備。

　　33. 患者，男性，46歲�；寄蚨景Y2年。血常規(guī)示RBC 2.35×1012/L，Hb 70g/L。導致該患者貧血的最主要原因是(　　)。

　　A. 出血

　　B. 低蛋白

　　C. 促紅細胞生成素缺乏

　　D. 缺鐵

　　E. 葉酸缺乏

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　該患者為慢性腎衰竭尿毒癥，貧血主要是由于促紅細胞生成素缺乏導致，即所謂腎性貧血;若同時伴有缺鐵、出血、營養(yǎng)不良等因素可加重貧血。

　　34. 患者，男性，60歲。來院咨詢減肥方法。查體：身高170cm，體重82kg。膝關節(jié)有陳舊疾患，無法負重。護士建議其最好的運動方式是(　　)。

　　A. 舉重

　　B. 跳繩

　　C. 游泳

　　D. 爬山

　　E. 慢跑

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　該患者膝關節(jié)有陳舊疾患不能負重，而慢跑、爬山、跳繩、舉重都需要負重，因此患者減肥方法最好是游泳，因為游泳可以借助水的浮力克服重力作用。而老年人游泳時須量力而行，以慢游為主，切忌要求速度，注意安全。

　　35. 患者，男性，59歲。冠心病、心絞痛5年。3小時前發(fā)生心前區(qū)劇烈疼痛，服用硝酸甘油3片未緩解，急診入院。心電圖檢查發(fā)現(xiàn)ST段弓背上抬，隨后相應導聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波，血壓85/55mmHg，心率108次/分，律齊。入監(jiān)護室觀察治療，經用藥后疼痛緩解。2小時后心電監(jiān)測示血壓70/50mmHg，心率118次/分，患者煩躁不安，皮膚濕冷。此時最可能發(fā)生了(　　)。

　　A. 腦出血

　　B. 室壁瘤破裂

　　C. 心源性休克

　　D. 心律失常

　　E. 心力衰竭

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　患者有冠心病、心絞痛病史5年，且心前區(qū)劇烈疼痛持續(xù)3小時，服用硝酸甘油不緩解，是典型的急性心肌梗死。因急性心肌梗死出現(xiàn)血壓下降，心率加快，煩躁不安，皮膚濕冷，應考慮心源性休克。

　　36. 35歲產婦，因胎兒宮內窘迫行低位產鉗助產術娩出一活嬰。產后3天訴會陰部疼痛難忍。查體：會陰部腫脹，左側切口紅腫，有觸痛。以下處理不正確的是(　　)。

　　A. 紅外線照射

　　B. 50%硫酸鎂濕敷切口

　　C. 每日沖洗外陰

　　D. 取健側臥位

　　E. 1:5000高錳酸鉀液坐浴

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　會陰護理：①做好外陰的清潔衛(wèi)生，預防感染，促進傷口愈合，增加產婦舒適感。②每日用0.02%碘伏液沖洗外陰兩次，墊消毒會陰墊。③沖洗外陰時，觀察傷口情況，水腫嚴重者局部可用50%硫酸鎂濕熱敷，每日2～3次，每次20分鐘。④如有側切傷口，采取健側臥位，勤換會陰墊。⑤患者在月經期、妊娠末期、產后7天、陰道出血、盆腔器官有急性炎癥時，不宜坐浴。

　　37. 患者，女，43歲。有風濕性心臟瓣膜病史�；颊哂趹敉膺\動時，突然出現(xiàn)右側肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜。該患者最可能是并發(fā)了(　　)。

　　A. 腦栓塞

　　B. 短暫性腦缺血發(fā)作

　　C. 顱內腫瘤

　　D. 蛛網膜下隙出血

　　E. 顱內動靜脈瘤破裂

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　風濕性心臟瓣膜病，又稱風濕性二尖瓣狹窄，是急性風濕熱侵犯心臟后所遺留的慢性心臟病變，常見并發(fā)癥有房顫、心衰和梗塞。腦栓塞任何年齡均可發(fā)病，以活動時突然發(fā)病常見，表現(xiàn)為偏癱、失語等局灶定位癥狀。該患者有風濕性心臟瓣膜病史，活動后突然出現(xiàn)右側肢體無力，站立不穩(wěn)，并有口角歪斜，符合腦栓塞的表現(xiàn)。

　　38. 一健康女嬰，足月順產后5天，因出現(xiàn)陰道血性分泌物被父母送來醫(yī)院，該現(xiàn)象最可能是(　　)。

　　A. 假月經

　　B. 陰道直腸瘺

　　C. 尿道陰道瘺

　　D. 會陰損傷

　　E. 血友病

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　假月經是女嬰在出生后5～7天，可見陰道流出少量的血液的情況，可持續(xù)1周。其原因是母體雌激素在孕期進入胎兒體內，出生后突然中斷引起。一般不必處理。

　　39. 患兒，女，日齡4天，足月順產�，F(xiàn)該患兒反應低下，拒乳，哭聲低弱，下肢及臀部皮膚暗紅，發(fā)硬，壓之凹陷，擬診為寒冷損傷綜合征，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是(　　)。

　　A. 體溫

　　B. 體重

　　C. 脈搏

　　D. 呼吸

　　E. 血壓

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　復溫是治療護理新生兒寒冷損傷綜合征的關鍵，故在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

　　40. 患者，男性，48歲。診斷為糖尿病，患者擬在家中自行檢測血糖。護士應告知其餐后2小時血糖的正常值是(　　)。

　　A. <4.8mmo1/L

　　B. <5.8mmo1/L

　　C. <6.8mmo1/L

　　D. <7.7mmo1/L

　　E. <8.8mmo1/L

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　血糖正常值：空腹低于6.0mmol/L;餐后2小時低于7.7mmo1/L。