參考答案及解析

　　1.答案D解析：引起右心室擴(kuò)大、肥厚的因素很多，但先決條件是肺功能和結(jié)構(gòu)的不可逆改變，發(fā)生反復(fù)的氣道感染和低氧血癥，導(dǎo)致一系列體液因子和肺血管的變化，使肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈血管的結(jié)構(gòu)重塑，產(chǎn)生肺動(dòng)脈高壓。

　　2.答案A解析：心原性水腫的特點(diǎn)是早期出現(xiàn)在身體低垂及組織疏松部位。

　　3.答案B解析：代償期肝硬化癥狀輕且無(wú)特異性。可有乏力、食欲減退、腹脹不適等。患者營(yíng)養(yǎng)狀況一般，可觸及腫大的肝臟，質(zhì)偏硬，脾可腫大。肝功能檢查正常或僅有輕度酶學(xué)異常，常在體檢或手術(shù)中被偶爾發(fā)現(xiàn)。

　　4.答案B

　　5.答案D解析：十二指腸或胃后壁的潰瘍深至漿膜層時(shí)已與鄰近的組織或器官發(fā)生粘連，穿孔時(shí)胃腸內(nèi)容物不流入腹腔，稱為慢性穿孔，又稱為穿透性潰瘍。

　　6.答案B解析：大量研究表明，吸煙是肺癌死亡率進(jìn)行性增加的最重要原因。煙霧中的苯并芘、尼古丁、亞硝胺和微量的砷等均有致癌作用，尤其易致鱗狀上皮細(xì)胞癌和未分化小細(xì)胞癌。

　　7.答案B

　　8.答案E解析：各種原因引起冠脈管腔狹窄和痙攣，不能滿足心肌需血量，心肌在缺血、缺氧情況下產(chǎn)生的代謝產(chǎn)物，刺激心臟內(nèi)的傳人神經(jīng)末梢而產(chǎn)生心絞痛。

　　9.答案C解析：高位腸瘺時(shí)，水、電解質(zhì)的丟失和紊亂較嚴(yán)重，可發(fā)生脫水和低血容量休克。低位腸瘺繼發(fā)性感染明顯，而水電解質(zhì)的丟失較少，很少引起嚴(yán)重的全身生

　　理代謝紊亂。

　　10.答案C

　　11.答案B

　　12.答案E解析：氨是促發(fā)肝性腦病的主要神經(jīng)毒素，雖然。腎臟和肌肉都可以產(chǎn)氨，但消化道是氨產(chǎn)生的主要部位，當(dāng)其吸收后通過(guò)門(mén)靜脈進(jìn)入體循環(huán)。

　　13.答案E解析：肝性腦病特別是門(mén)體分流性腦病常有明顯的誘因，常見(jiàn)的有大量排鉀利尿和放腹水、上消化道出血、高蛋白飲食、催眠鎮(zhèn)靜藥物和麻醉藥物的使用，以及感染等。而灌腸或?qū)�瀉可減少腸內(nèi)毒物的生成和吸收，避免肝性腦病。

　　14.答案D解析：顱腔內(nèi)壓力分布不均時(shí)易發(fā)生腦疝，用力排便、嚴(yán)重缺氧及快速大量補(bǔ)液均可造成顱內(nèi)壓過(guò)高，腰穿放液過(guò)多可造成顱內(nèi)壓突然降低，均易引起腦疝。

　　15.答案C解析：急性腎小球腎炎為感染后免疫反應(yīng)所引起，感染后通常有1～3周的間歇期，是抗體形成所需時(shí)間，一般從感染即抗原的刺激至產(chǎn)生抗體發(fā)生免疫反應(yīng)需1～3周，故選C。

　　16.答案D解析：解剖部位對(duì)骨腫瘤的發(fā)生有一定意義，許多腫瘤長(zhǎng)于長(zhǎng)骨的干骺端，也是生長(zhǎng)最活躍的部位，如股骨下端、脛骨上端、肱骨上端，而骨骺很少受影響。

　　17.答案B解析：腹膜有很強(qiáng)的吸收能力，在嚴(yán)重的腹膜炎時(shí)可因腹膜吸收大量的毒性物質(zhì)而引起感染性休克、血容量減少。

　　18.答案E解析：支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作和感染，最終可致的嚴(yán)重并發(fā)癥是肺源性心臟病。

　　19.答案E解析：急性乳腺炎感染的原因主要是乳汁的淤積和細(xì)菌的入侵。

　　20.答案B解析：最常見(jiàn)的腸梗阻類型為粘連性腸梗阻，常由腹腔內(nèi)手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起。

　　21.答案C

　　22.答案A解析：麥?zhǔn)宵c(diǎn)的體表投影是在右髂前上棘與臍連線的中外1/3交界處。

　　23.答案C解析：在先天性直腸肛管畸形中最常見(jiàn)的類型是肛管閉鎖。

　　24.答案C

　　25.答案D解析：因胰酶、壞死組織及出血沿腹膜間隙與肌層深入腹壁下，可致其周?chē)�皮膚青紫，稱Cullen征。

　　26.答案E解析：留置T管的目的主要是支撐膽道、引流膽汁和殘余結(jié)石。若病人黃疸消退，無(wú)腹痛、發(fā)熱，大便顏色正常，血象、血清黃疸指數(shù)正常，膽汁引流量逐漸減少至200 ml，且顏色為透明金黃色，無(wú)膿液、結(jié)石，無(wú)沉渣及絮狀物，提示可以拔管，但拔管前必須符合T管造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化。

　　27.答案A

　　28.答案C解析：引起心臟性猝死最主要的原因是冠心病。在西方國(guó)家，心臟性猝死中至少80%由冠心病及其并發(fā)癥所致。

　　29.答案A解析：Ⅱ型呼吸衰竭者存在缺氧和二氧化碳潴留。缺氧可表現(xiàn)為皮膚黏膜發(fā)紺，中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧可出現(xiàn)頭痛、頭暈、精神神經(jīng)癥狀，由于機(jī)體對(duì)缺氧有一定的代償機(jī)制，故可出現(xiàn)呼吸加深加快;二氧化碳潴留可引起皮膚黏膜血管擴(kuò)張，故可出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，皮膚溫暖潮濕。因此，Ⅱ型呼吸衰竭者不可能出現(xiàn)皮膚黏膜干燥。

　　30.答案E解析：奧美拉唑?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑，作用于壁細(xì)胞胃酸分泌終末步驟的關(guān)鍵酶—H+一K+一ATP酶。

　　31.答案B解析：高代謝綜合征包括怕熱多汗、低熱、多食、消瘦、疲乏無(wú)力等，因胃腸蠕動(dòng)增快，消化吸收不良而排便次數(shù)增加，可表現(xiàn)為腹瀉。

　　32.答案C解析：當(dāng)腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀初次發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即臥硬板床休息，吃飯和排便都盡量在床上進(jìn)行，以緩解脊柱旁肌肉痙攣所引起的疼痛。一般臥床3周后戴圍腰下床活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)不作彎腰持重物動(dòng)作，酌情進(jìn)行腰背肌鍛煉。

　　33.答案B解析：在骨折愈合原始骨痂形成期，骨折端之間和骨髓腔內(nèi)的血腫機(jī)化形成的纖維組織轉(zhuǎn)化為軟骨，經(jīng)過(guò)增生、鈣化而骨化，成為橋梁骨痂。

　　34.答案C

　　35.答案D解析：氣胸叩診為鼓音，只有液體叩診才能為濁音。

　　36.答案E解析：皮牽引的特點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)，病人較容易接受。但缺點(diǎn)是操作時(shí)間較短，承受牽引重量較小。

　　37.答案E解析：股骨頸骨折多數(shù)發(fā)生在老年人，特別是女性，與骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨質(zhì)量下降有關(guān)。

　　38.答案D解析：急性單純性胃炎多由藥物、感染、應(yīng)激、膽汁反流等造成。

　　39.答案C解析：右心室后負(fù)荷(壓力負(fù)荷)增加主要是由于肺動(dòng)脈高壓，使右心室收縮期射血阻力增加。

　　40.答案E解析：因低血鈣引起手足抽搐者，為預(yù)后不佳表現(xiàn)，系大量脂肪組織壞死分解出的脂肪酸與鈣結(jié)合呈脂肪酸鈣，大量消耗鈣所致，也與胰腺炎時(shí)刺激甲狀腺分泌降鈣素有關(guān)。

　　41.答案C解析：生后4一10個(gè)月乳牙萌出，約于2.5歲時(shí)乳牙出齊。

　　42.答案B解析：前列腺增生切除后，如果肛管排氣和灌腸，會(huì)刺激前列腺手術(shù)后的創(chuàng)面，引起前列腺出血。

　　43.答案D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最典型的體征是腦膜刺激征陽(yáng)性，頸項(xiàng)強(qiáng)直是腦膜刺激征的客觀體征。

　　44.答案C解析：妊娠18～20周，孕婦開(kāi)始自覺(jué)有胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越大，胎動(dòng)越明顯，正常胎動(dòng)3—5次/小時(shí)。

　　45.答案C解析：法洛四聯(lián)癥是一種常見(jiàn)的發(fā)紺型先天性心臟病。主要臨床表現(xiàn)為青紫，蹲踞癥狀為患者的主要特點(diǎn)。

　　46.答案C解析：阿托伐他汀鈣是他汀類降脂藥的一種，其副作用可以造成藥物性的轉(zhuǎn)氨酶升高，停藥或減量后自行好轉(zhuǎn)，故需定期復(fù)查肝功能。

　　47.答案C解析：羊水過(guò)少是指妊娠足月時(shí)羊水量少于300 ml。

　　48.答案E解析：缺鐵性貧血的特征為小細(xì)胞低色素性貧血。

　　49.答案C解析：宮內(nèi)節(jié)育器放置后的副反應(yīng)出血常發(fā)生于放置后1年內(nèi)，最初3個(gè)月內(nèi)尤甚，表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)或周期中點(diǎn)滴出血。

　　50.答案C解析：雌激素和孕激素為甾體激素，在妊娠早期由卵巢妊娠黃體產(chǎn)生，自妊娠10周起由胎盤(pán)合成。