二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 中心靜脈壓、血壓均低于正常，提示血容量不足，低滲性缺水血清鈉<135mmol/L，高滲性缺水血清鈉>150mmol/L。水中毒血鈉可降至120mmol/L以下。結(jié)合患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、少尿等癥狀，但口不渴、尿量正常、尿比重和血鈉大致正常，考慮為等滲性缺水。當(dāng)短期內(nèi)體液喪失達(dá)體重的5%時，可表現(xiàn)為心率加快、脈搏減弱、血壓不穩(wěn)定或降低、肢端濕冷等休克癥狀，常伴代謝性酸中毒。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該患者為高滲性脫水，應(yīng)首先給予5%葡萄糖溶液。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 血清鉀測定>5.5mmol/L時，成為高鉀血癥。急救措施首選藥物：靜脈鈣劑(10%葡萄糖酸鈣10～20ml)。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 病人反復(fù)嘔吐，不能進(jìn)食3日，因腎臟的保鉀能力較弱，易出現(xiàn)低鉀血癥。低鉀血癥病人可出現(xiàn)肌無力，甚至軟癱，神志淡漠、嗜睡;腹脹、便秘、惡心嘔吐以及腸鳴音減弱或消失;心悸及心動過速、心律不齊、血壓下降，嚴(yán)重時心室纖顫。心電圖變化可見T波降低、QT間期延長和U波等。此病人符合上述特點。故考慮為A。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手術(shù)后禁食患者，沒有鉀攝入，而腎臟仍排鉀，加上輸入大量葡萄糖，在合成糖原時，細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，故患者最容易發(fā)生低鉀血癥。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機(jī)輔助通氣過度等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 高鉀血癥表現(xiàn)為神志淡漠、乏力、四肢軟癱、腹脹和腹瀉等;嚴(yán)重者有微循環(huán)障礙的表現(xiàn)，如皮膚蒼白、濕冷、低血壓等;亦可有心動過緩、心律不齊，甚至心跳驟停于舒張期。心電圖：T波高而尖和QT間期延長、QRS波增寬和P-R間期延長。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 因CO2排出過多，引起血CO2分壓過低，低碳酸血癥，出現(xiàn)呼吸性堿中毒。凡引起過度通氣的因素均可導(dǎo)致呼吸性堿中毒。常見于癔癥、高熱、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、疼痛、呼吸機(jī)輔助通氣過度等。