16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈注射進(jìn)針見回血后，應(yīng)先松開止血帶，再緩慢推注藥液。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈輸液：

　　用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，右手持注射器，示指固定針?biāo)�，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

　　選好輸液部位，墊小墊枕，選擇粗、直、彈性好、清晰的靜脈，確定穿刺點(diǎn)，在其上方6～8cm處扎止血帶，常規(guī)消毒皮膚。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 空氣隨血進(jìn)入右心房，再進(jìn)入右心室。若空氣量較大，則阻塞肺動脈入口，血液不能進(jìn)入肺內(nèi)進(jìn)行氣體交換，引起機(jī)體嚴(yán)重缺氧。

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　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血液病患者最適宜輸入新鮮血。

　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。因此，C選項(xiàng)為正確答案。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 枸櫞酸納作為血液的抗凝劑，患者大量輸入庫存血后，枸櫞酸納的攝入也增多抵抗了血液中的鈣離子引發(fā)低鈣血癥。

　　預(yù)防：每輸入庫存血超過1000ml時(shí)，可遵醫(yī)囑給予10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml靜脈注射，以補(bǔ)充鈣離子，減少低血鈣的發(fā)生。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新鮮冰凍血漿：全血于采集6～8小時(shí)內(nèi)離心分離出血漿后，保存在-18℃以下的環(huán)境中，保質(zhì)期1年。適用于血容量及血漿蛋白較低的病人。輸注前須在37℃水浴中融化，并于24小時(shí)內(nèi)輸入，以免纖維蛋白原析出。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晶體溶液分子小，在血管內(nèi)存留時(shí)間短，對維持細(xì)胞內(nèi)外水分的相對平衡起著重要的作用，有糾正體內(nèi)電解質(zhì)失調(diào)的顯著效果。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈輸液后出現(xiàn)的發(fā)熱反應(yīng)的原因有：輸入了致熱物質(zhì)，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的藥液或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已過期、變質(zhì);輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腸破裂后腹腔污染嚴(yán)重，不適合自體輸血。

　　26、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 新鮮冰凍血漿：全血于采集6～8小時(shí)內(nèi)離心分離出血漿后，保存在-18℃以下的環(huán)境中，保質(zhì)期1年。適用于血容量及血漿蛋白較低的病人。輸注前須在37℃水浴中融化，并于24小時(shí)內(nèi)輸入，以免纖維蛋白原析出。

　　27、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血反應(yīng)是指輸入的紅細(xì)胞或受血者的紅細(xì)胞發(fā)生異常破壞，而引起的一系列臨床癥狀。為輸血中最嚴(yán)重的反應(yīng)。最典型的癥狀為四肢麻木、腰酸背痛。

　　28、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復(fù)方氯化鈉等溶液。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶液不滴的原因：①針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。②針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。③確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。④壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。⑤靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時(shí)間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 輸液過程中，如茂菲滴管內(nèi)液面自行下降，應(yīng)檢查滴管上端輸液管與茂菲滴管有無漏氣或裂隙，必要時(shí)更換輸液器。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 發(fā)熱反應(yīng)是常見的輸液反應(yīng)。常因輸入致熱物質(zhì)所致，見于輸液器滅菌不徹底或再次被污染，有效期已過;輸入的液體或藥物制劑不純、消毒滅菌不徹底或已經(jīng)過期、變質(zhì);輸液過程中未嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則等。

　　32、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 每50ml血液中加3.8%枸櫞酸鈉溶液5ml。

　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血反應(yīng)時(shí)，可口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

　　34、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 大量輸庫存血后，因?yàn)閹齑嫜�中的血小板基本已被破壞，凝血因子不足，使凝血功能障礙，導(dǎo)致出血。

　　35、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 庫存血中含有枸櫞酸鈉，隨病人靜脈輸血而進(jìn)入體內(nèi)，正常情況下枸櫞酸鈉在肝內(nèi)很快代謝，因此血液輸入緩慢不引起中毒;當(dāng)大量輸入庫存血時(shí)，進(jìn)入體內(nèi)的枸櫞酸鈉也過量，如病人肝功能不全，枸櫞酸鈉未完全氧化，即可與血中游離鈣結(jié)合，使血鈣下降，導(dǎo)致凝血功能障礙、毛細(xì)血管張力降低、血管收縮不良、心肌收縮無力等。

　　36、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 溶血反應(yīng)時(shí)遵醫(yī)囑口服或靜脈注射碳酸氫鈉溶液，使尿液堿化，增加血紅蛋白的溶解度，以減少結(jié)晶，防止阻塞腎小管。氫氧化鈉俗稱燒堿、火堿、苛性鈉，為一種具有強(qiáng)腐蝕性的強(qiáng)堿。