答案部分

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血制品中不能隨意加入其他藥物，如鈣劑、高滲或低滲溶液、酸性或堿性藥物，以防止血制品變質(zhì)，出現(xiàn)血液凝集或溶解。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 根據(jù)病人癥狀，可以確定病人發(fā)生的輸液反應為靜脈炎。

　　靜脈炎護理措施：以避免感染，減少對血管壁的刺激為原則。

　　1)嚴格執(zhí)行無菌操作原則，以防感染;對血管壁有刺激性的藥物，輸液前應充分稀釋，并減慢輸液速度，防止藥物溢出靜脈外;靜脈使用應有計劃，經(jīng)常更換輸液部位，以保護靜脈;使用靜脈留置針時，應選擇無刺激或刺激性小的導管，且留置時間不宜過長。

　　2)立即停止局部輸液，抬高患肢并制動，可在局部用95%乙醇或50%硫酸鎂進行熱濕敷。

　　3)用中藥如意金黃散外敷。

　　4)超短波理療。

　　5)如同時合并感染，可遵醫(yī)囑給予抗生素治療。因此，選項E的處理不正確。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人靜脈輸液首選手背靜脈網(wǎng)，小兒首選頭皮靜脈穿刺。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頸外靜脈的穿刺點為頸外靜脈外側(cè)緣，下頜角和鎖骨上緣中點連線之上1/3處。因此，D選項為正確答案。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 輸液時靜脈選擇的原則為長期輸液者由遠端小靜脈開始，大量輸液者選用大血管輸液滴速調(diào)節(jié)時，輸入多巴胺等升壓藥時滴速宜慢，以防血壓升高過快;頸外靜脈穿刺拔管后要在穿刺點加壓數(shù)分鐘;連續(xù)24小時輸液者一般24小時更換輸液管。因此，選項C的敘述不正確。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 調(diào)節(jié)輸液速度的原則

　　(1)輸液速度應根據(jù)病人的年齡、病情、藥物性質(zhì)進行調(diào)節(jié)，一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。

　　(2)對年老、體弱、嬰幼兒、有心肺疾患的病人輸入速度宜慢;對嚴重脫水、心肺功能良好的病人輸液速度可適當加快。

　　(3)一般溶液輸入速度可稍快;而高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等輸入速度宜慢。

　　調(diào)節(jié)輸液速度與輸液量的多少無關(guān)。因此，選項E的敘述為正確答案。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 5%～10%的葡萄糖屬于等滲晶體溶液，輸入目的主要是為了提供能量;0.9%氯化鈉屬于電解質(zhì)溶液，輸入目的是補充水分和電解質(zhì)溶液;5%碳酸氫鈉屬于堿性溶液，其輸入的目的是糾正酸中毒;低分子右旋糖酐屬于膠體溶液，輸入目的是為了降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。因此，C選項為正確答案。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 發(fā)生溶血反應后的處理措施為：①立即停止輸血，保留余血;②安慰病人;③口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管;④雙側(cè)腰部封閉或用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，防止腎血管痙攣，保護腎臟;⑤密切觀察生命體征和尿量，并記錄。因此，D選項的敘述不正確。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 循環(huán)負荷過重(急性肺水腫)

　　臨床表現(xiàn)：在輸液過程中，病人突然出現(xiàn)呼吸困難，感到胸悶、氣促，咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液可由口鼻涌出，肺部可聞及濕啰音，心率快、心律不齊。故選項D的敘述正確。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.晶體溶液

　　(1)葡萄糖溶液：常用的是5%葡萄糖溶液及10%葡萄糖溶液，可供給水分和熱能。

　　(2)等滲電解質(zhì)溶液：供給水分、電解質(zhì)，維持體液和滲透比平衡常用的有0.9%氯化鈉、5%葡萄糖氯化鈉、復方氯化鈉等溶液。

　　(3)堿性溶液：可糾正酸中毒，調(diào)節(jié)酸堿平衡，常用1.4%和5%碳酸氫鈉、11.2%和1.84%乳酸鈉溶液等。

　　(4)高滲溶液：用于利尿脫水，常用20%甘露醇、25%山梨醇、25%～50%葡萄糖等溶液。

　　2.膠體溶液

　　(1)右旋糖酐：常用的溶液分兩種：①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量;②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環(huán)。

　　(2)代血漿：增加血漿滲透壓及循環(huán)血量，常用羥乙基淀粉(706)、明膠多肽注射液、聚乙烯吡咯酮等溶液�？稍诩毙源蟪鲅獣r與全血共用。

　　(3)血液制品：可提高膠體滲透壓，擴大和增加循環(huán)血量，補充蛋白質(zhì)，減輕組織水腫。

　　(4)水解蛋白注射液：用以補充蛋白質(zhì)，糾正低蛋白血癥，促進組織修復，提高機體免疫力，常用的有5%白蛋白和血漿蛋白等。

　　3.靜脈營養(yǎng)液　用于供給病人熱能，維持正氮平衡，補充多種維生素及礦物質(zhì)。常用復方氨基酸、脂肪乳劑等。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 溶血反應發(fā)生時，首先應立即停止輸血，以防過多異型血輸入，加重溶血反應。故A選項的敘述為正確答案。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

特征	頭皮靜脈	頭皮動脈
顏色	微藍	淺紅或皮膚同色
搏動	無	有
管壁	薄、易壓癟	厚、不易壓癟
滑動	不易	易
血流方向	向心	離心
血液顏色	暗紅	鮮紅
注藥	阻力小	阻力大，局部血管樹枝狀突起，顏色蒼白；患兒疼痛，尖叫

　　因此選項D為正確答案。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈輸液的目的

　　1.補充水分和電解質(zhì)，以糾正水、電解質(zhì)紊亂，維持酸堿平衡。常用于各種原因?qū)е碌拿撍�、酸堿平衡失調(diào)等病人。

　　2.補充營養(yǎng)，供給熱能。常用于慢性消耗性疾病、不能經(jīng)口進食等病人。

　　3.輸入藥物，達到控制感染、治療疾病的目的。常用于各種中毒、嚴重感染等病人。

　　4.補充血容量，改善微循環(huán)，維持血壓。常用于搶救嚴重燒傷、大出血、休克等病人。

　　5.輸入脫水劑，降低顱內(nèi)壓，達到利尿消腫的目的。

　　因此，選項D的敘述不正確。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 在小兒靜脈輸液中，顳淺靜脈可用于常規(guī)靜脈輸液、搶救危重患兒時藥物的快速輸入和一些刺激性藥物(如紅霉素、鈣劑、甘露醇等)的輸入。

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 封管的肝素液濃度過大不會導致靜脈留置針堵管。