二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出，影響測量結(jié)果及病人舒適度。握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，使水銀柱再上升20～30mmHg。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。

　　3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

　　4.不規(guī)則熱：體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潮式呼吸(又稱陳-施呼吸)是一種周期性的呼吸節(jié)律異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～20秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 物理降溫：體溫超過39.0℃，可用冰袋冷敷頭部;體溫超過39.5℃時，可用乙醇拭浴、溫水拭浴或做大動脈冷敷。行藥物或物理降溫半小時后，應(yīng)測量體溫，并做好記錄及交班。

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 退熱期：其特點為散熱大于產(chǎn)熱，散熱增加而產(chǎn)熱趨于正常，體溫恢復(fù)至正常調(diào)節(jié)水平。

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　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 1.稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　2.弛張熱：體溫在39℃以上，但波動幅度大，24小時內(nèi)體溫差達(dá)1℃以上，最低時一般仍高于正常水平。常見于敗血癥等。

　　3.間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

　　4.不規(guī)則熱：體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 潮式呼吸：又稱陳-施呼吸，是一種周期性的呼吸異常。特點表現(xiàn)為開始呼吸淺慢，以后逐漸加深加快，達(dá)高潮后，又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～20秒后，再重復(fù)出現(xiàn)以上的呼吸，如此周而復(fù)始;其呼吸形態(tài)呈潮水漲落樣，故稱潮式呼吸。常見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥類藥物中毒等病人。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血壓計刻度應(yīng)該面向護(hù)士，便于護(hù)士觀察，而不是患者。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脈搏短絀：也稱為“絀脈”。是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的病人。發(fā)生機(jī)制：由于心肌收縮力強弱不等，有些心排出量少的搏動只產(chǎn)生心音，而不能引起周圍血管的搏動，造成脈率低于心率。心律失常越嚴(yán)重時，“絀脈”越多，當(dāng)病情好轉(zhuǎn)時，“絀脈”消失。若遇此病人，應(yīng)同時測心率與脈率。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高熱持續(xù)期：其特點為產(chǎn)熱和散熱在較高水平趨于平衡，體溫維持在較高狀態(tài)。臨床表現(xiàn)：病人顏面潮紅，皮膚灼熱，口唇干燥，呼吸深快，脈搏加快，尿量減少。此期可持續(xù)數(shù)小時、數(shù)天甚至數(shù)周，因疾病及治療效果而異。

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者左側(cè)肢體癱瘓，因此，需測量右側(cè)肢體血壓。意識糊狀態(tài)下，禁止測量口腔溫度，以免患者咬破體溫計，造成損傷，因此應(yīng)測量腋下溫度。因此排除法選B。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體溫下降時，由于大量出汗，體液喪失，年老體弱及患心血管病的病人，易出現(xiàn)虛脫或休克現(xiàn)象，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢濕冷等，應(yīng)密切觀察，加強護(hù)理。

　　13、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈壓的變化：

　　脈壓增大：見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等病人;

　　脈壓減�。阂娪谛陌�積液、縮窄性心包炎、主動脈瓣狹窄等病人。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 測量呼吸的方法：

　　(1)護(hù)士在測量脈搏后，手仍按在病人手腕處保持診脈姿勢，以免病人緊張而影響測量結(jié)果。

　　(2)觀察病人胸部或腹部起伏次數(shù)，一起一伏為一次，一般病人觀察30秒，將測得數(shù)值乘以2，呼吸異常病人觀察1分鐘。

　　(3)危重或呼吸微弱病人，如不易觀察，可用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動的次數(shù)，計數(shù)1分鐘。

　　因誤服安眠藥中毒，意識模糊不清，呼吸微弱，淺而慢，不易觀察，護(hù)士應(yīng)采取的測量方法是用少許棉花置患者鼻孔前觀察棉花飄動次數(shù)計數(shù)。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 測量體溫，對高熱病人應(yīng)每隔4小時一次，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日2次;同時注意觀察發(fā)熱的臨床過程、熱型、伴隨癥狀及治療效果等，如病人的面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等體征。

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 不規(guī)則熱：體溫在24小時內(nèi)變化不規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流行性感冒、腫瘤性發(fā)熱等。

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血壓：成人血壓低于90/60～50mmHg(12/8～6.65kpa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈搏短絀即在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。其特點為心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于房顫病人。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 間歇熱：高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟升達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后很快下降至正常，經(jīng)數(shù)小時、數(shù)天的間歇后，又再次發(fā)作。常見于瘧疾等。

　　20、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 稽留熱：體溫持續(xù)于39℃～40℃以上，達(dá)數(shù)日或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。見于肺炎球菌性肺炎、傷寒等。

　　21、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測血壓時，血壓計“0”點應(yīng)與心臟、肱動脈在同一水平位上。坐位時肱動脈平第四肋軟骨，仰臥位時肱動脈平腋中線水平。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 脈搏少于心率稱為脈搏短絀。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 1周后復(fù)查，以排除近期血壓水平的其他影響因素。

　　24、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 脈搏短絀是指在同一單位時間內(nèi)，脈率少于心率。表現(xiàn)為脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽診心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖維顫動的患者。

　　25、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 脈搏每分鐘少于60次稱為緩脈，見于顱內(nèi)壓增高、房室傳導(dǎo)阻滯等患者。該患者頭痛、惡心伴血壓增高，符合顱內(nèi)高壓的臨床表現(xiàn)。故本題選D。

　　A脈搏短絀，在單位時間內(nèi)脈率少于心率，稱為脈搏短絀，簡稱絀脈。其特點是心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強弱不等。

　　C水沖脈，脈搏驟起驟降，急促而有力。主要由于收縮壓偏高，舒張壓偏低，使脈壓增大所致。常見于主動脈瓣關(guān)閉不全、甲狀腺功能亢進(jìn)等。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病人病情選擇合適的體溫測量方法：昏迷、精神異常、嬰幼兒、呼吸困難、不能合作的病人，不宜測口溫;消瘦、腋下出汗較多、腋下炎癥、創(chuàng)傷或手術(shù)病人不宜測腋溫;直腸或肛門手術(shù)、腹瀉、心�；颊卟灰藴y肛溫。偏癱患者測血壓、脈搏應(yīng)選擇健側(cè)，因患側(cè)血液循環(huán)障礙，不能真實反映血壓、脈搏情況。故本題選D。

　　27、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患兒誤吸筆帽會出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，表現(xiàn)為吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)，不會出現(xiàn)呼氣費力。

　　28、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 根據(jù)題干描述可判斷患者為呼氣性呼吸困難：病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣時間。原因：由于下呼吸道部分梗阻，氣體呼出肺部不暢所致。多見于支氣管哮喘、肺氣腫等病人。

　　29、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低血壓：成人血壓低于90/60～50mmHg(12/8～65kPa)稱為低血壓。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。

　　30、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 戴好聽診器，在袖帶下緣將聽診器胸件緊貼肱動脈搏動最強點(勿塞在袖帶內(nèi))，護(hù)士一手固定胸件，另一手關(guān)閉氣門，握住輸氣球向袖帶內(nèi)打氣至肱動脈搏動音消失，使水銀柱再上升20～30mmHg。

　　31、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 成人血壓低于90/60～50mmHg稱為低血壓，常見于大量失血、休克、急性心力衰竭患者，此患者右踝扭傷無出血，不致引起血壓下降，故應(yīng)與患者基礎(chǔ)血壓對照后，給予解釋，選D。

　　32、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 測量血壓時氣袋的中部應(yīng)對著肘窩，使充氣時壓力正好壓在動脈上，袖帶下緣距肘窩上2～3cm。故此題選B。

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　　33、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 吸氣性呼吸困難：病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，輔助呼吸肌收縮增強，出現(xiàn)明顯三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙或腹上角凹陷)。原因：由于上呼吸道部分梗阻，氣流進(jìn)入肺部不暢，呼吸肌收縮，肺內(nèi)負(fù)壓極度增高所致。見于喉頭水腫、喉頭有異物的病人。

　　34、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 間斷呼吸：又稱畢奧呼吸。表現(xiàn)為呼吸和呼吸暫�，F(xiàn)象交替出現(xiàn)。常見于顱內(nèi)病變、呼吸中樞衰竭等病人。鼾聲呼吸多見于深昏迷病人。