A1/A2型題

　　1.血液病病人的白細胞低于下列哪項時需進行保護性隔離

　　A.1.0×10g/L

　　B.1.5×10g/L

　　C.2.0×10g/L

　　D.2.5×l0g/L

　　E.30×10g/L

　　【答案】A

　　【解析】血液病病人由于機體防御功能低下，易致細菌侵襲而引起繼發(fā)感染。當病人白細胞低于1×10g/L、粒細胞低于0.5×10g/L時，應(yīng)對病人實行保護性隔離。

　　2.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是

　　A.病程長短

　　B.發(fā)病年齡、性別

　　C.貧血程度

　　D.骨髓幼稚白細胞的成熟程度

　　E.血白細胞劇增的程度

　　【答案】D

　　【解析】根據(jù)白血病細胞成熟程度和白血病自然病程，將白血病分為急性和慢性兩類。急性白血病起病急，骨髓及外周血中多為原始及早幼細胞，病情發(fā)展迅速，病程僅數(shù)月。慢性白血病起病緩慢，白血病細胞多為成熟和較成熟的細胞，病情發(fā)展慢，自然病程一般在1年以上。其中，區(qū)別的主要依據(jù)是白血病細胞的成熟程度。

　　3.最能反映貧血的實驗室檢查指標為

　　A.紅細胞計數(shù)

　　B.紅細胞沉降率

　　C.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　D.血紅蛋白定量

　　E.血清蛋白總量

　　【答案】D

　　【解析】貧血是指外周血液在單位容積內(nèi)的血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)和(或)紅細胞比容低于正常最低值的一種病理狀態(tài)。其中最能反映貧血的實驗室檢查指標為血紅蛋白定量。

　　4.某男性青年，突然發(fā)熱，體檢除顯著貧血貌外，無特殊陽性體征。實驗室檢查：外周血象全血細胞減少，網(wǎng)織紅細胞明顯減少;骨髓象提示骨髓增生低下。該病例最可能的診斷是

　　A.白血病

　　B.缺鐵性貧血

　　C.再生障礙性貧血

　　D-巨幼紅細胞性貧血

　　E.脾功能亢進

　　【答案】c

　　【解析】根據(jù)患者發(fā)熱、貧血的臨床表現(xiàn)，結(jié)合外周血象全血細胞減少、網(wǎng)織紅細胞明顯減少、骨髓增生低下的實驗室檢查結(jié)果，均高度提示再生障礙性貧血的可能。

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　　5.缺鐵性貧血血象所見為

　　A.大細胞、高色素

　　B.正常細胞、正常色素

　　C.小細胞、低色素

　　D.大細胞、低色素

　　E.小細胞、高色素

　　【答案】C

　　【解析】缺鐵性貧血的血象特點為血紅蛋白降低，紅細胞體積較小，為小細胞、低色素性貧血，白細胞、血小板均正常。

　　6.營養(yǎng)室為血液病患者制定的菜譜中，有動物內(nèi)臟(心、肝、腎)、雞蛋黃、豆類、麥芽、海帶、番茄、菠菜。你認為此菜譜最適合哪種血液病

　　A.急性白血病

　　B.再生障礙性貧血

　　C.腎性貧血

　　D.缺鐵性貧血

　　E.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　【答案】D

　　【解析】動物內(nèi)臟、瘦肉類、血、蛋黃、豆類、木耳、紫菜、海帶、香菇、麥芽、番茄、菠菜等，均為含鐵量較豐富的食物，最適合缺鐵性貧血的患者補充鐵的攝入。

　　7.能反映骨髓造血功能的是

　　A.紅細胞數(shù)

　　B.網(wǎng)織紅細胞數(shù)

　　C.血紅蛋白量

　　D.血氧飽和度

　　E.鐵蛋白量

　　【答案】B

　　【解析】網(wǎng)織紅細胞計數(shù)能間接反映骨髓紅系增生情況。

　　8.缺鐵性貧血治療最重要的是

　　A.補充鐵劑

　　B.病因治療

　　C.脾切除

　　D.少量輸血

　　E.肌肉注射維生素8，。

　　【答案】B

　　【解析】查明缺鐵的病因后必須積極治療，病因得到糾正，貧血才能徹底痊愈而不再復(fù)發(fā)。如潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多等慢性失血所致缺鐵性貧血，必須徹底治愈原發(fā)病。

　　9.一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個月后癥狀無好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴重，應(yīng)選擇下列哪項治療措施為妥

　　A.改用地塞米松治療

　　B.大量血漿置換術(shù)

　　C.輸血小板懸液

　　D.應(yīng)用免疫抑制劑

　　E.作脾切除

　　【答案】E

　　【解析】糖皮質(zhì)激素(潑尼松)為治療慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜的首選藥物。但如果應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療6個月以上無效者，是脾切除的適應(yīng)證。脾切除的作用機理是減少血小板破壞及抗體的產(chǎn)生。

　　10.有關(guān)口服鐵劑的注意事項，錯誤的是

　　A.向病人說明服用鐵劑后可出現(xiàn)黑便

　　B.服用鐵劑前后1小時禁飲濃茶

　　C.避免鐵劑溶液與牛奶同服

　　D.服鐵劑溶液時要用吸管吸人咽下

　　E.癥狀改善后可立即停藥

　　【答案】E

　　【解析】口服鐵劑的主要不良反應(yīng)為胃腸道刺激癥狀，餐后服用可減輕消化道不良反應(yīng);同時可服用稀鹽酸、維生素C、肉類、氨基酸等有利于鐵吸收;避免同時飲茶、咖啡、牛奶，蛋類、植物纖維等也不利于鐵吸收;服用液體鐵劑應(yīng)使用吸管，服后漱口，避免染黑牙齒;服鐵劑期間大便會變成黑色，這是鐵劑在腸道細菌作用下變成硫化鐵所致。血紅蛋白恢復(fù)正常后鐵劑治療仍需維持4～6個月，不可在癥狀改善后立即停藥。

　　11.某急性再生障礙性貧血病人，突然出現(xiàn)頭痛、頭暈、視物模糊、嘔吐，疑為顱內(nèi)出血。護士首先應(yīng)給予病人

　　A.頭部置冰袋

　　B. 低流量吸氧

　　C.頭低腳高位

　　D.保持口腔清潔

　　E.鼻飼流質(zhì)飲食

　　【答案】A

　　【解析】急性再生障礙性貧血病人，由于全血細胞減少，尤其是血小板下降，可能發(fā)生顱內(nèi)出血，此時應(yīng)首先給病人頭部冰袋冷敷，減少頭部耗氧。

　　12.對于既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大的患者，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是

　　A.肝功能

　　B.B型超聲

　　C.CT

　　D.骨髓檢查

　　E.X線胸部攝片

　　【答案】D

　　【解析】有發(fā)熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。

　　13.某女性青年反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點，并有鼻衄、月經(jīng)過多，近年來出現(xiàn)貧血、脾大，錯誤的護理措施是

　　A.適當限制活動

　　B.預(yù)防各種創(chuàng)傷

　　C.盡量減少肌肉注射

　　D.保持鼻黏膜濕潤，剝?nèi)ケ乔粌?nèi)血痂

　　E.攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食

　　【答案】D

　　【解析】該患者主要的護理問題是出血傾向嚴重，故護理中應(yīng)注意適當限制病人活動，預(yù)防各種創(chuàng)傷，盡量減少肌肉注射，以減少出血;攝入高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食，以保證營養(yǎng)。保持鼻黏膜濕潤，囑患者不要用手挖鼻痂，以防誘發(fā)或加重鼻出血。

　　14.骨髓穿刺時，護士所做的護理措施哪項不妥

　　A.做普魯卡因皮試

　　B.囑病人側(cè)臥位，選髂前上棘為穿刺點

　　C.穿刺過程中囑病人勿動，以防穿刺針折斷

　　D.穿刺當日囑病人不要沐浴

　　E.觀察穿刺部位有無出血

　　【答案】B

　　【解析】骨髓穿刺術(shù)為血液系統(tǒng)疾病病人常用的診療技術(shù)，護士應(yīng)根據(jù)穿刺部位協(xié)助病人選取適宜的體位：髂前上棘穿刺時宜取仰臥位。

　　15.某再生障礙性貧血病人，出現(xiàn)高熱，伴抽搐，此時，最合適的降溫措施是

　　A.溫水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌腸

　　D.口服退熱劑

　　E.頭部及大血管處放置冰袋

　　【答案】E

　　【解析】再生障礙性貧血病人出現(xiàn)高熱伴抽搐時。在頭頸、腋下及腹股溝等大血管處放置冰袋，可迅速降溫，并減少機體尤其是頭部耗氧。

　　1 6.缺鐵性貧血最主要的是缺

　　A.貯存鐵

　　B.血清鐵

　　C.蛋白質(zhì)

　　D.甲狀腺素

　　E.鈷

　　【答案】A

　　【解析】缺鐵性貧血是體內(nèi)用來合成血紅蛋白的貯存鐵缺乏，使血紅蛋白合成量減少所致的一種小細胞、低色素性貧血，是貧血中最常見的類型。

　　17.轉(zhuǎn)鐵蛋白增多說明什么

　　A.缺銅

　　D.缺蛋白

　　C.缺鐵

　　D.缺鋅

　　E.缺甲狀腺素

　　【答案】c

　　【解析】經(jīng)腸黏膜吸收進入血流的亞鐵大部分被氧化為高鐵，高鐵與血漿轉(zhuǎn)鐵蛋白(B1球蛋白)相結(jié)合成為轉(zhuǎn)鐵蛋白復(fù)合體(即血清鐵)，將鐵運送到全身各組織中，主要是骨髓。當機體缺鐵時，則轉(zhuǎn)鐵蛋白增多。

　　18.女性，30歲。四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜l(fā)年余，血小板明顯減少，紅、白細胞基本正常。應(yīng)考慮為

　　A.白血病

　　B.DIC

　　C.貧血

　　D.特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E.再生障礙性貧血

　　【答案】D

　　【解析】根據(jù)年輕女性患者長期出血傾向的慢性病史，結(jié)合血小板減少，紅、白細胞正常，可排除白血病、DIC、貧血、再生障礙性貧血的可能。該患者比較符合特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)的特點，ITP是由于外周血血小板免疫性破壞過多及其壽命縮短，造成的血小板減少性出病。臨床主要表現(xiàn)為皮膚、黏膜、內(nèi)臟出血，紅、白細胞大多正常;其中慢性型多見于青年女性。

　　19.急性再生障礙性貧血的早期突出表現(xiàn)為

　　A.貧血

　　B.黏膜潰瘍

　　C.出血與感染

　　D.骨髓增生減低

　　E.食欲減退

　　【答案】c

　　【解析】急性再生障礙性貧血(又稱重型再生障礙性貧血)，臨床較少見。起病急、發(fā)展快，早期常以出血和感染表現(xiàn)為主，貧血多呈進行性加重。

　　20.缺鐵性貧血的常見原因是

　　A.慢性失血

　　B.鐵的需要量增加

　　C.鐵攝人量不足

　　D.鐵的吸收不良

　　E.長期接觸X線

　　【答案】A

　　【解析】長期慢性失血是缺鐵性貧血的常見病因，常由潰瘍病出血、痔瘡出血、月經(jīng)過多、鉤蟲病、血紅蛋白尿等引起。由于反復(fù)多次小量失血，常使體內(nèi)貯存鐵耗竭。