21.房顫病人主要應觀察

　　A.P波的頻率

　　B.病人的主訴

　　C.血壓的變化

　　D.心室率的改變

　　E.脈搏的改變

　　【答案】D

　　【解析】房顫是心房內(nèi)多處異位起搏點發(fā)出極快而不規(guī)則的沖動，使心房肌纖維失去規(guī)律性的收縮而亂顫。房顫多發(fā)生于有器質性心臟病病人。心室率不快者，病人僅有心悸、氣促、心前區(qū)不適等;心室率極快者(>150次/分)，可因心排血量降低而發(fā)生暈厥、急性肺水腫、心絞痛或休克。因此對于房顫的治療其中之一就是控制心室率，在護理觀察方面就是要了解病人心室率的情況，尤其是每日測量病人心率、脈率，了解脈搏短絀的情況。故選項D正確。

　　22.心室顫動的脈搏特征是

　　A.快而規(guī)則

　　B.慢而規(guī)則

　　C.快而不規(guī)則

　　D.慢而不規(guī)則

　　E.測不到

　　【答案】E

　　【解析】心室內(nèi)心肌纖維發(fā)生快而微弱的、不協(xié)調(diào)的亂顫，心室完全喪失射血能力，是最嚴重的心律失常。心室顫動一旦發(fā)生，表現(xiàn)為意識喪失、發(fā)紺、抽搐，體檢心音消失，脈搏觸不到，血壓測不到，繼而呼吸停止，瞳孔散大，甚至死亡。因此選項E正確。

　　23.竇性心動過速不發(fā)生于哪種情況

　　A.發(fā)熱

　　B.甲狀腺功能亢進癥

　　C.運動

　　D.貧血

　　E.甲狀腺功能減退癥

　　【答案】E

　　。 【解析】本題考查了竇性心動過速的病因。竇性心動過速大多屬生理現(xiàn)象，常見原因為：吸煙、飲用含咖啡因的飲料、劇烈運動、情緒激動，在某些疾病時也可發(fā)生(發(fā)熱、貧血、甲亢等)。而甲狀腺功能減退癥是導致心動過緩的病理性因素之一，故選項E不是發(fā)生竇性心動過速的原因。

　　24.李先生，30歲，觸電后在心肺復蘇過程中，由心電圖發(fā)現(xiàn)患者有心室顫動，應采取的措施是

　　A.用阿托品

　　B.放置心臟起搏器

　　C.電除顫

　　D.用腎上腺素

　　E.用利多卡因

　　【答案】c

　　【解析】本題考查了心室顫動的處理。對于發(fā)生心室顫動的患者首選的治療即是電除顫，且應是非同步的電除顫。故本題的正確答案為C。

　　25.王某，男，62歲。因心房顫動住院治療，心率ll4次/分，心音強弱不等，心律不規(guī)則，脈搏細弱，且極不規(guī)則。此時護士應如何準確觀察脈搏與心率

　　A.先測心率，后測脈率

　　B.先測脈率，后測心率

　　c.兩人分別測脈率和心率，但應同時起止

　　D.兩人分別測脈率和心率

　　E.一人測心率，一人測脈率

　　【答案】C

　　【解析】本題考查了心房顫動病人心率、脈率的計數(shù)。心房顫動病人由于存在脈搏短絀，即心率與脈率不一致，心率大于脈率。因此應由兩人分別同時計數(shù)心率和脈率。這樣才能準確地反映心室率和心房率。

　　26.預防風濕性心瓣膜病的根本措施是

　　A.長期服用抗風濕藥物

　　B.積極防治鏈球菌感染

　　C.防止復發(fā)，臥床休息

　　D.增加營養(yǎng)，避免過勞

　　E.居室要防寒避濕

　　【答案】B

　　【解析】本題考查了風濕性心瓣膜病的病因和預防。風濕性心瓣膜病與A群乙型溶血型鏈球菌反復感染有關，感染后病人對鏈球菌產(chǎn)生免疫反應，使心臟結締組織發(fā)生炎癥病變。積極預防鏈球菌感染可以有效預防風濕性心瓣膜病的反復發(fā)作。

　　27.最常引起急性肺水腫的風濕性心瓣膜病類型是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關閉不全

　　C.主動脈瓣狹窄

　　D.主動脈瓣關閉不全

　　E.三尖瓣狹窄

　　【答案】A

　　【解析】本題實際上是考查了各型風濕性心瓣膜病的臨床特點。本題可以這樣考慮：急性肺水腫的發(fā)生與急性的肺淤血有關，也即主要是肺循環(huán)的淤血，而與肺循環(huán)關系密切的瓣膜應該是二尖瓣，導致肺循環(huán)淤血最直接的因素是二尖瓣的狹窄，因其可以造成左心房向左 心室射血阻力增加，隨著左房壓力增高，肺靜脈及肺毛細血管壓力亦升高，引起肺淤血，嚴重時可致肺水腫。

　　28.二尖瓣狹窄患者的面容特征為

　　A.兩頰部蝶形紅斑

　　B.兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺

　　C.兩頰黃褐斑

　　D.午后兩頰潮紅

　　E.面部毛細血管擴張

　　【答案】B

　　【解析】本題考查了二尖瓣狹窄患者的特異性體征，即二尖瓣面容。二尖瓣面容表現(xiàn)為兩頰部紫紅，口唇輕度發(fā)紺。它是由于低心排血量，有肺淤血及血管收縮，導致面頰及口唇發(fā)紺。同時，顴部的淺表靜脈較正常情況下反應明顯。

　　29.風濕性心臟病心房顫動病人突然抽搐、偏癱首先考慮

　　A.心力衰竭加重

　　B.洋地黃中毒

　　C.低鉀血癥

　　D.腦栓塞

　　E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　【答案】D

　　【解析】本題考查了風濕性心臟病心房顫動患者常見的并發(fā)癥，即栓塞。多見于二尖瓣狹窄伴有心房顫動的病人，血栓脫落引起周圍動脈栓塞，以腦動脈栓塞最為常見。此外，長期臥床的心力衰竭病人有下肢靜脈血栓形成時，如血栓脫落可導致肺栓塞。腦動脈栓塞引起的 局部神經(jīng)缺失癥狀取決于栓塞的動脈，多為偏癱或單癱、偏身感覺缺失、偏盲及抽搐等;四肢動脈栓塞引起劇烈疼痛;腎動脈栓塞引起劇烈腰痛;肺動脈栓塞引起劇烈胸痛和呼吸困難。

　　30.某風濕性心臟病病人，臥床4個月余，每天需作下肢被動活動和按摩，其目的是

　　A.促進末梢循環(huán)，減少回心血量

　　B.防止肢體肌肉萎縮

　　C.防止下肢靜脈血栓形成

　　D.防止足部發(fā)生壓瘡

　　E.使病人舒適，促進睡眠

　　【答案】C

　　【解析】機體不動的時間愈長，發(fā)生深靜脈血栓的危險性愈高。按摩最主要的目的是促進下肢血液循環(huán)，減少下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。

　　31.心絞痛發(fā)作的典型部位在

　　A.心尖部

　　B.心前區(qū)

　　C.劍突附近

　　D.胸骨體中上段之后部

　　E.胸骨體中下段之后部

　　【答案】D

　　【解析】本題考查了典型心絞痛發(fā)作時胸痛的部位：以胸骨體中段或上段之后常見，其次為心前區(qū)，可波及約手掌大小范圍，可放射至左肩、左臂內(nèi)側，甚至可達左手無名指和小指，向上可放射至頸、咽部和下頜部。因此本題最佳選項為D。

　　32.典型心絞痛不發(fā)生于

　　A.臥床時

　　B.寒冷時

　　C情緒激動時

　　D.飽餐時

　　E.吸煙時

　　【答案】A

　　【解析】本題考查了典型心絞痛發(fā)作的誘發(fā)因素，即多于體力勞動時或情緒激動、飽餐、受冷、吸煙、心動過速等心肌耗氧量增加的情況而誘發(fā)。睡眠時發(fā)生的心絞痛常是由于冠脈的痙攣等因素導致，非心肌耗氧量增加所致。

　　33.應用硝酸甘油緩解心絞痛，正確的護理是

　　A.藥物用溫開水送服

　　B.藥物置口中，立即咽下

　　C.舌下含化，藥物被唾液溶解使吸收減少

　　D.含藥時宜平臥以防低血壓

　　E.觀察頭暈、血壓偏高表現(xiàn)

　　【答案】D

　　【解析】本題考查了硝酸甘油的用藥護理。本藥宜舌下含服，不要吞服。因為舌下毛細血管很豐富，.藥物迅速吸收入血，l～2分鐘即發(fā)揮作用，且避免了肝的首過效應。而吞服吸收慢，效果差。此外，因硝酸甘油對腦血管的擴張作用很明顯，服藥后往往會出現(xiàn)面色潮紅、頭痛，站立時易發(fā)生“體位性低血壓”而導致暈厥，故宜坐位或臥位服藥。

　　34.周女士，65歲，肥胖�！�有高血脂史及高血壓24/13.3 kPa(180/100 mmHg)，近日心前區(qū)發(fā)生疼痛。如考慮為心絞痛，胸痛性質應是

　　A.隱痛持續(xù)整天

　　B.鍛煉后可減輕

　　C.陣發(fā)針刺樣痛

　　D.刀割樣痛

　　E.壓迫、發(fā)悶或緊縮感

　　【答案】E

　　【解析】本題考點非常簡單，雖然題干很復雜，但僅是考查了心絞痛的性質：壓迫性、發(fā)悶、緊縮性或燒灼感，病人可因疼痛而停止原來的活動，疼痛持續(xù) 時間一般不超過15分鐘，休息后可使疼痛緩解。故選項中僅E符合。

　　35.男性，60歲。因心前區(qū)壓榨樣疼痛4小時余伴冷汗、恐懼，來院急診，護士采取的措施中哪項不妥

　　A.拍X胸片

　　D.抽血送檢

　　C.簡單護理體檢

　　D.心電監(jiān)護

　　E.監(jiān)測血壓

　　【答案】A

　　【解析】本題考查了心肌梗死的診斷和處理。該患者主要癥狀是心前區(qū)壓榨樣疼痛，且時間超過l小時，疼痛程度劇烈伴大汗和恐懼，因此從癥狀上看可以考慮為冠心病，急性心肌梗死。護理人員在接診該患者后要從這一診斷入手給予處理，包括簡單的詢問患者既往的情況，分析患者除性別和年齡這兩個危險因素外尚具有的其他發(fā)生冠心病的危險因素，此外應該立即為患者作心電圖檢查，查看有無心肌缺血和損傷的心電圖表現(xiàn)，此外，為進一步幫助明確診斷是否為急性心肌梗死還需要抽血急查心肌損傷的標記物：TNT/TNl，心肌酶如CK—MB等指標，簡單的護理體檢可注意與消化道疾病、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛及神經(jīng)官能癥相鑒別，選項中只有拍X胸片對冠心病的確診無益。

　　36.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息至少達

　　A.24小時

　　B.48小時

　　C.1周

　　D.2周

　　E.3～5周

　　【答案】c

　　【解析】本題考查了急性心肌梗死患者急性期絕對臥床時間的問題，但是這個題目估計是較早之前的一個題目，因此存在觀念的落后問題。在五六年前心臟康復還未開展時保守地認為急性心肌梗死患者應絕對臥床休息至少達1周時間，但是隨著心臟康復的開展這一觀念 已經(jīng)發(fā)生了變化，目前較為積極的看法是：急性期臥床休息12～24小時，若無并發(fā)癥，24小時內(nèi)應鼓勵病人床上活動肢體，第3天可床邊活動，1周內(nèi)達到每日3次步行100--150米。查閱護士資格考試參考教材給出的時間是：急性心肌梗死病人第l周前3天絕對臥床休息;第4天可進行關節(jié)主動運動，坐位洗漱、進餐;第2周，坐椅子上進餐、洗漱;第3周逐步離床在室內(nèi)緩步走動。故請考生主要依據(jù)目前的考試指定復習教材來準備。

　　37.急性心肌梗死患者出現(xiàn)陣發(fā)性室性心動過速，預示即將發(fā)生

　　A.心房顫動

　　B.心室顫動

　　C.心室停頓

　　D.不完全性房室傳導阻滯

　　E.完全性房室傳導阻滯

　　【答案】B

　　【解析】本題實際考查的是急性心肌梗死病人發(fā)生的危險性心律失常。75%～95%急性心肌梗死患者在起病l～2天內(nèi)會發(fā)生心律失常，尤其是24小時內(nèi)最多見。各種心律失常中以室性心律失常最多見，而室性心動過速，頻發(fā)性、多源性室性期前收縮(R on T)，常為心室顫動的先兆，故陣發(fā)性室性心動過速可能有發(fā)生心室顫動的危險。

　　38.急性心肌梗死患者病后第l周護理，錯誤的是

　　A.日常生活均由護理人員幫助照料

　　B.半量清淡流質或半流質飲食

　　C.限制親友探望

　　D.鼓勵在床上做伸展四肢活動

　　E.避免不必要翻身

　　【答案】D

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】本題仍然存在前面關于絕對臥床時間這一題目中的問題，因此給出的答案已經(jīng)與目前的實際情況明顯不符了�？忌�主要參考考試教材中所提出的關于急性心肌梗死休息與活動部分的護理措施來解答這類題目即可，護士資格考試參考教材給出的休息活動指導為：急性心肌梗死病人第1周前3天絕對臥床休息;第4天可進行關節(jié)主動運動，坐位洗漱、進餐;第2周，坐椅子上進餐、洗漱;第3周逐步離床在室內(nèi)緩步走動。

　　39.急性心肌梗死病人吸氧的目的是

　　A.改善心肌缺氧，減輕疼痛

　　B.預防心源性休克

　　C.減少心律失常

　　D.防止心力衰竭

　　E.促進壞死組織吸收

　　【答案】A

　　【解析】急性心肌梗死伴呼吸困難和發(fā)紺的患者，在最初幾天可間斷或持續(xù)通過鼻導管面罩吸氧，合理的吸氧能提高動脈血氧分壓，有助于梗死周圍缺血心肌的供氧，縮小梗死范圍，減輕疼痛。

　　40.牛先生，患冠心病l0年，半個月來頻繁發(fā)作心前區(qū)不適，含服硝酸甘油無效，疑為急性心肌梗死，最具診斷意義的檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.血沉

　　D.超聲波

　　E.心電圖

　　【答案】E

　　【解析】心肌梗死的診斷主要依據(jù)典型的心電圖動態(tài)演變;明確的心肌酶學/心肌損傷標記物變化;病史可典型或不典型。因此心電圖有典型的動態(tài)演變，或心電圖出現(xiàn)心肌缺血損傷改變具有診斷意義。