41.某慢性肺心病、肺功能失代償期老年病人，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮

　　A.肺性腦病

　　B.短暫性腦缺血性發(fā)作

　　C.腦梗死

　　D.肺部感染

　　E.洋地黃中毒

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)題干所提供的信息，考慮患者出現(xiàn)了肺性腦病。所謂肺性腦病是指因呼吸功能不全導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留而引起的神經(jīng)、精神障礙，二氧化碳潴留對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的影響可表現(xiàn)為先興奮后抑制，即在肺性腦病的早期往往出現(xiàn)晝夜顛倒、多言多語(yǔ)等興奮的表 現(xiàn)，該患者有特征性的臨床表現(xiàn)，結(jié)合慢性肺心病、肺功能失代償期的基礎(chǔ)狀況，首先考慮肺性腦病，其他選項(xiàng)疾病的臨床特點(diǎn)與該患者不符，故正確答案為A。

　　42.患者女性，45歲，有哮喘史5年，近來(lái)每當(dāng)給愛犬洗澡后出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時(shí)應(yīng)指出其最可能的過(guò)敏原是

　　A.花粉

　　B.塵螨

　　C.動(dòng)物的毛屑

　　D.病毒感染

　　E.精神因素

　　【答案】C

　　【解析】此題考查護(hù)士對(duì)哮喘激發(fā)因素的識(shí)別，很多環(huán)境因素如吸人物、感染、食物、藥物以及氣候變化和運(yùn)動(dòng)等都可能誘發(fā)哮喘，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者使其識(shí)別激發(fā)因素，并能夠采取相應(yīng)的回避措施。

　　43.李先生，60歲，平素身體健康，吸煙史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml后無(wú)其他不適，護(hù)理體檢未發(fā)現(xiàn)異常，為排除肺癌住院，明確診斷的簡(jiǎn)單有效的方法是

　　A.血沉

　　B.血甲胎蛋白測(cè)定

　　C痰脫落細(xì)胞檢查

　　D.頸淋巴結(jié)活檢

　　E.纖維支氣管鏡檢查

　　【答案】c

　　【解析】該題考查肺癌診斷相關(guān)的內(nèi)容，護(hù)士應(yīng)有所了解。選項(xiàng)所列在肺癌診斷過(guò)程中都常常會(huì)用到，其中血沉和甲胎蛋白測(cè)定不具有特異性，而痰脫落細(xì)胞檢查、淋巴結(jié)活檢及纖維支氣管鏡檢查都是確診肺癌的有效手段，但只有痰脫落細(xì)胞檢查是非侵入性的檢查，顯然是最簡(jiǎn)單有效的診斷方法，故正確答案為C。

　　44.某支氣管擴(kuò)張大咯血的病人，突然中止咯血，張口瞪目，兩手亂抓，應(yīng)首先考慮

　　A.休克

　　B.呼吸衰竭

　　C.心力衰竭

　　D.腦栓塞

　　E.窒息

　　【答案】E

　　【解析】此題考查咯血病人的護(hù)理，該考點(diǎn)是歷年考查的重點(diǎn)，關(guān)于咯血的并發(fā)癥、咯血病人的護(hù)理措施以及窒息的臨床表現(xiàn)和搶救措施護(hù)士都應(yīng)熟練掌握�？┭�窒息主要表現(xiàn)為大咯血突然中止，出現(xiàn)表情恐怖、張口瞪目、兩手亂抓、抽搐、大汗淋漓或神志突然喪失等，應(yīng)立即搶救，否則可因心跳、呼吸停而死亡。

　　45.某哮喘發(fā)作病人，咳嗽、咳黏液痰，表明需要

　　A.呼吸鍛煉

　　B.補(bǔ)充液體

　　C.高蛋白飲食

　　D.吸氧

　　E.加強(qiáng)口腔護(hù)理

　　【答案】B

　　【解析】對(duì)于哮喘發(fā)作的病人，應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出，必要時(shí)可靜脈補(bǔ)充液體，該題題干部分已明確提出患者痰液黏稠，因而更需注意液體的補(bǔ)充。故8選項(xiàng)正確。

　　46.患者，男性，20歲。多次于郊外春游時(shí)出現(xiàn)胸悶、窒息感，呼氣性呼吸困難，兩肺可聞哮鳴音，回家休息后好轉(zhuǎn)，最可能的診斷為

　　A.氣管異物

　　B.支氣管擴(kuò)張癥

　　C.支氣管哮喘

　　D.喘息性支氣管炎

　　E.肺氣腫

　　【答案】C

　　【解析】此題考查支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)，根據(jù)題干所提供的信息，患者為青年男性，反復(fù)出現(xiàn)發(fā)作性呼氣性呼吸困難，伴哮鳴音，并可自行緩解，符合支氣管哮喘的臨床特點(diǎn)，再結(jié)合其有春游等可能的誘因，應(yīng)考慮為支氣管哮喘;其他選項(xiàng)中，氣管異物所致呼吸困難的特點(diǎn)是吸氣性呼吸困難，與大氣道的梗阻有關(guān);支氣管擴(kuò)張癥呼吸困難少見，若出現(xiàn)常表明并發(fā)呼吸衰竭;喘息性支氣管炎及肺氣腫的呼吸困難不是發(fā)作性的，未經(jīng)治療難以緩解，故正確答案

　　為C。

　　47.慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫患者，3天來(lái)咳嗽、氣促加重，皮膚潮紅，多汗，球結(jié)膜水腫，根據(jù)病情應(yīng)給予

　　A.高流量持續(xù)給氧

　　B.高流量間歇給氧

　　C.低流量持續(xù)給氧

　　D.低流量間歇給氧

　　E.面罩加壓給氧

　　【答案】c

　　【解析】此題答案的選擇應(yīng)分兩步來(lái)確定，首先根據(jù)病史(慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)、誘因(可疑感染)及臨床表現(xiàn)(皮膚潮紅、球結(jié)膜水腫)考慮該患者出現(xiàn)了呼吸衰竭;而呼吸衰竭病人的氧療原則應(yīng)根據(jù)其分型來(lái)選擇，該患者為慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫，常常表現(xiàn)為Ⅱ型呼吸衰竭，氧療原則應(yīng)為持續(xù)低流量吸氧，故正確答案為C。

　　48.某老年呼吸衰竭患者，近來(lái)Ⅱ暾困難明顯，又出現(xiàn)頭痛、頭脹，且日輕夜重，晝睡夜醒，伴局限性肌群抽搐、神志恍惚等，應(yīng)考慮并發(fā)了

　　A.腦疝

　　B.腦瘤

　　C.肺性腦病

　　D.呼吸性酸中毒

　　E.腦炎

　　【答案】C

　　【解析】此題考查肺性腦病的臨床表現(xiàn)。題干所述符合肺性腦病的臨床特點(diǎn)，再結(jié)合原有呼吸衰竭的病史，考慮患者出現(xiàn)了肺性腦病。其他選項(xiàng)不符合題干所述的臨床特點(diǎn)，故正確答案為C。

　　A3/A4型題

　　(49～51題共用題干)

　　患者男性，68歲，既往有慢性支氣管炎病史10年。近日因咳嗽、咳黃膿痰且不易咳出就診，體溫36.7℃，胸部聽診可聞及濕性噦音，X線胸片示右側(cè)肺有絮狀陰影。

　　49.該病人目前最主要的護(hù)理診斷是

　　A.氣體交換受損

　　B.有感染的危險(xiǎn)

　　C.清理呼吸道無(wú)效

　　D.體溫過(guò)高

　　E.體液過(guò)多

　　【答案】c

　　【解析】該題考查護(hù)士對(duì)護(hù)理診斷的把握，根據(jù)大綱要求，絕大多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病都要求護(hù)士能夠熟練掌握護(hù)理診斷，應(yīng)給予足夠的重視。根據(jù)題干所示應(yīng)提出清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理診斷，依據(jù)是老年患者膿痰不易咳出，體檢可聞及濕啰音。其他護(hù)理診斷依據(jù)不足，故正確答案為C。

　　50.護(hù)士對(duì)該病人應(yīng)采取的護(hù)理措施不包括

　　A.指導(dǎo)病人有效咳嗽

　　B.咳嗽時(shí)可配合進(jìn)行胸部叩擊

　　C.用超聲霧化吸入濕化氣道

　　D. 進(jìn)行體位引流

　　E.督促病人每日飲水1500ml以上

　　【答案】D

　　【解析】此題考查促進(jìn)排痰的措施，各備選項(xiàng)均為維持氣道通暢的措施，但不同措施適用條件不同，體位引流適用于痰量較多而呼吸功能尚好的支擴(kuò)、肺膿腫等患者。故此題D選項(xiàng)不適用。

　　51.病人咳嗽時(shí)，護(hù)士應(yīng)予以糾正的動(dòng)作是

　　A.病人取坐位，兩腿上置一枕頂住腹部

　　B.咳嗽前先深呼吸數(shù)次

　　C.連續(xù)咳嗽數(shù)次使痰到咽部附近，再用力咳出

　　D.病人為省力每次連續(xù)輕咳數(shù)次

　　E.排痰后用清水充分漱口

　　【答案】D

　　【解析】有效咳嗽的要點(diǎn)是通過(guò)深呼吸屏氣后蓄積的巨大壓力幫助患者將痰咳出，而不是讓患者每次連續(xù)輕咳，這樣的咳嗽難以有效排痰，護(hù)士應(yīng)予以糾正。

　　(52～54題共用題干)

　　女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來(lái)咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏ll0次/分，呼吸36次/分，心律不齊，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕噦音(一)，腹(一)，血壓正常。

　　52.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎衰竭 ，

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】A

　　【解析】根據(jù)臨床表現(xiàn)(呼吸困難、發(fā)紺、精神神經(jīng)癥狀及心律不齊等心血管癥狀)、基礎(chǔ)疾病(肺心病病史20年)和誘因(肺部感染)判斷該患者可能出現(xiàn)了呼吸衰竭，其他選項(xiàng)均不符合前述的臨床特征，故正確答案為A選項(xiàng)。

　　53.何種臥位可減輕病人的呼吸困難

　　A.平臥位

　　B.右側(cè)臥位

　　C.左側(cè)臥位

　　D.半臥位

　　E.頭低腳高位

　　【答案】D

　　【解析】此患者為肺源性呼吸困難，選取體位的原則應(yīng)盡可能擴(kuò)大肺容量，以利呼吸，取半臥位時(shí)，膈肌下沉，使肺容量擴(kuò)大，可減輕患者的呼吸困難。故正確答案為D，半臥位。

　　54.此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜

　　A.靜脈滴注氯化鉀

　　B.給予鎮(zhèn)靜劑

　　C.低流量吸氧

　　D.給呼吸興奮劑

　　E.使用人工呼吸器

　　【答案】B

　　【解析】根據(jù)題干所示，該患者為慢性肺心病，已出現(xiàn)肺性腦病的表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為煩躁，即處于興奮期，而二氧化碳潴留所引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀表現(xiàn)為先興奮、后抑制，該患者處于肺性腦病的早期，繼而會(huì)進(jìn)入抑制期，因此不宜使用鎮(zhèn)靜劑，以免加重肺性腦病。故此題應(yīng)選擇B。

　　(55～57題共用題干)

　　胡先生，30歲，兒童時(shí)曾患麻疹、肺炎，被診斷為支氣管擴(kuò)張癥l0余年，近l周來(lái)咳嗽、咳痰加重，痰呈膿性，每日約500ml，伴低熱。

　　55.胡先生所患支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病基本因素是

　　A.全身免疫功能低下

　　B.支氣管防御功能退化

　　C.支氣管平滑肌痙攣

　　D.支氣管感染和阻塞

　　E.支氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥

　　【答案】D

　　【解析】此題考查繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)病機(jī)制，該患者童年有麻疹等病史，應(yīng)為繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥。引起繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥最主要的病因是支氣管一肺組織的炎性感染和支氣管阻塞，兩者相互影響，促進(jìn)支氣管擴(kuò)張癥的發(fā)生、發(fā)展。反復(fù)感染破壞支氣管壁各層組織，破壞管壁的支撐作用，同時(shí)炎癥使黏膜充血、水腫，分泌物阻塞管腔，導(dǎo)致引流不暢而加重感染。故此題正確答案為D，其他選項(xiàng)均非導(dǎo)致繼發(fā)性支氣管擴(kuò)張癥的基本病因。

　　56.由支氣管擴(kuò)張癥基本發(fā)病因素而引起的最主要的護(hù)理問(wèn)題是

　　A.體溫過(guò)高

　　B.清理呼吸道無(wú)效

　　C.氣體交換障礙

　　D.潛在咯血

　　E.潛在窒息

　　【答案】B

　　【解析】此題考查護(hù)士對(duì)支氣管擴(kuò)張癥患者主要護(hù)理問(wèn)題的判斷。注意題干的要求是由基本發(fā)病因素引起的主要護(hù)理問(wèn)題，即與支氣管感染和阻塞相關(guān)的護(hù)理問(wèn)題，顯然是清理呼吸道無(wú)效。當(dāng)然，對(duì)于本題而言，即使考生不太熟悉引起支氣管擴(kuò)張癥的基本病因，也可根據(jù)題干所述找出正確的護(hù)理問(wèn)題，根據(jù)咳痰加重，咳大量膿性痰等依據(jù)，提出清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理問(wèn)題也非難事，關(guān)鍵是臨場(chǎng)要沉著冷靜，每道題都應(yīng)充分利用題干條件進(jìn)行分析判斷，而不可輕易放棄。

　　57.針對(duì)支氣管擴(kuò)張癥的最主要的護(hù)理問(wèn)題，對(duì)胡先生采取哪種護(hù)理措施最有效

　　A.指導(dǎo)有效咳嗽

　　B.拍背

　　C濕化呼吸道

　　D.體位引流

　　E.導(dǎo)管吸痰

　　【答案】D

　　本試題來(lái)源于護(hù)士資格證考試焚題庫(kù) ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫(kù)護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　【解析】該題考查保持氣道通暢的護(hù)理措施，如有效咳嗽、拍背、氣道濕化、體位引流及吸痰等，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證、操作方法及注意事項(xiàng)。體位引流的適應(yīng)證主要是支氣管擴(kuò)張癥和肺膿腫的患者，其痰量多且身體狀況能耐受體位引流。關(guān)于體位引流的方法和注意事項(xiàng)也是歷年考查的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)掌握，在此不再贅述。

　　(58～60題共用題干)

　　男性患者，65歲，因慢性支氣管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。護(hù)理體檢：氣促，不能平臥，黏痰呈黃色，不易咳出。測(cè)血?dú)夥治鲅醴謮?0mmHg，血二氧化碳分壓80mmHg。

　　58.給其氧療時(shí)氧流量應(yīng)為

　　A.2L/min

　　B.4L/min

　　C.6L/min

　　D.8L/min

　　E.10L/min

　　【答案】A

　　【解析】此題考查呼吸衰竭患者氧療的護(hù)理，根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果判斷該患者為Ⅱ型呼吸衰竭，此類患者氧療原則是持續(xù)低流量(1～3L/min)給氧，以免缺氧糾正過(guò)快引起呼吸中樞抑制。故正確答案為A。

　　59.幫助患者排痰哪種措施較好

　　A.加大氧流量

　　B.定時(shí)翻身拍背

　　C鼓勵(lì)用力咳嗽

　　D.鼻導(dǎo)管吸痰

　　E.體位引流

　　【答案】B

　　【解析】此題考查排痰措施的適應(yīng)證，呼吸系統(tǒng)疾病患者特別是痰液黏稠不易咳出者，其氣道管理非常重要，護(hù)士應(yīng)積極采取措施促進(jìn)患者排痰，常用的促進(jìn)排痰的措施主要包括有效咳嗽、翻身拍背、體位引流及機(jī)械吸痰等，不同的方法其適應(yīng)證也不同，護(hù)士應(yīng)掌握各種方法的適應(yīng)證，合理選取。A選項(xiàng)不具有促進(jìn)痰液排出的作用，首先排除，C選項(xiàng)與有效咳嗽的主旨相悖，也可排除。再根據(jù)題干判斷老年患者，神志清醒，有呼吸困難，難以耐受機(jī)械吸引和體位引流，據(jù)此可排除選項(xiàng)D、E。故正確答案為B。

　　60.護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，呼吸頻率及心率加快，球結(jié)膜充血，應(yīng)該

　　A.使用鎮(zhèn)靜劑

　　B.加大氧流量

　　C.使用呼吸興奮劑

　　D.降低氧濃度

　　E.作氣管切開準(zhǔn)備

　　【答案】E

　　【解析】根據(jù)題干判斷，患者出現(xiàn)急性的缺氧和二氧化碳潴留加重，從發(fā)病機(jī)制來(lái)看主要是由于通氣功能障礙導(dǎo)致的。具體到該患者的情況，護(hù)士應(yīng)考慮到黏稠痰液堵塞氣道的可能性，因而最有效的措施就是開放氣道，護(hù)士應(yīng)做好氣管插管或氣管切開的準(zhǔn)備，故E選項(xiàng)正確。此題對(duì)于護(hù)士水平的測(cè)試而言，難度偏大，但應(yīng)試時(shí)可采用排除法進(jìn)行分析，使用鎮(zhèn)靜劑或加大氧流量均會(huì)抑制呼吸中樞，加重病情;而使用呼吸興奮劑會(huì)加大氧耗量，同時(shí)加重二氧化碳潴留，也會(huì)導(dǎo)致病情加重;降低氧濃度對(duì)緩解病情沒(méi)有意義，據(jù)此A、B、C、D選項(xiàng)均可排除。