21.觀察中毒性肺炎的病情變化，最重要的是

　　A.意識狀態(tài)

　　B.體溫、熱型

　　C.脈搏、血壓

　　D.呼吸頻率及深度

　　E.痰的性狀

　　【答案】C

　　【解析】肺炎伴末梢循環(huán)衰竭，稱中毒性肺炎或休克性肺炎，是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)密切觀察。病人多在早期呈現(xiàn)休克狀態(tài)，臨床表現(xiàn)為血壓突然下降、皮膚蒼白、四肢厥冷、脈搏細(xì)速及精神癥狀等，其中最重要的是患者血壓的變化情況，故C選項正確。

　　22.易引起周圍神經(jīng)炎的抗結(jié)核藥物為

　　A.異煙胼

　　B.利福平

　　C.鏈霉素

　　D.對氨基水楊酸

　　E.乙胺丁醇

　　【答案】A

　　【解析】此題考查抗結(jié)核藥的副作用，護(hù)士應(yīng)掌握常用藥如異煙肼、利福平、鏈霉素、對氨基水楊酸及乙胺丁醇等藥物主要的副作用。異煙肼主要副作用有肝功能損害，偶有末梢神經(jīng)炎;利福平也應(yīng)注意肝損害，還應(yīng)注意觀察過敏反應(yīng);鏈霉素主要是耳毒性、腎毒性;乙胺丁醇可引起球后視神經(jīng)炎;對氨基水楊酸副作用主要為胃腸道反應(yīng)。

　　23.對支氣管擴(kuò)張癥的患者進(jìn)行口腔護(hù)理是為了

　　A.去除口臭

　　B.促進(jìn)唾液分泌

　　C.減少感染機(jī)會

　　D.增進(jìn)食欲

　　E.減少痰量

　　【答案】c

　　【解析】為病人進(jìn)行口腔護(hù)理可去除口臭，增進(jìn)食欲，減少感染的機(jī)會，還可促進(jìn)唾液的分泌，但不具有減少痰量的作用，E選項可排除。而對于支氣管擴(kuò)張癥的病人來說，感染在疾病的發(fā)生和發(fā)展中起著至關(guān)重要的作用，采取措施減少感染的機(jī)會為病人護(hù)理的重點(diǎn)，因 此，該題最佳的選項為C，減少感染機(jī)會。

　　24.慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要由于

　　A.呼吸道感染

　　B.過度勞累

　　C.攝入鈉鹽過多

　　D.心律失常

　　E.停用洋地黃類制劑

　　【答案】A

　　【解析】此題考查肺心病的誘因，引起肺心病急性發(fā)作的誘因主要是急性呼吸道感染，常導(dǎo)致肺、心功能的衰竭，故A選項正確。

　　25.為防止哮喘病人痰液黏稠不易咳出，應(yīng)采取

　　A.體位引流

　　B.低鹽飲食

　　C.多飲水

　　D.持續(xù)吸氧

　　E.翻身、拍背

　　【答案】C

　　【解析】護(hù)士應(yīng)試時應(yīng)注意審題，該題的題干中明確提出要采取措施防止病人痰液黏稠，因而C選項正確，即讓病人多飲水，每日進(jìn)液量至少為1500ml，其他選項的措施均不能防止痰液黏稠。

　　26.咯血護(hù)理措施不正確的是

　　A.靜臥休息，盡量少翻動

　　B.大咯血時，應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)

　　C.咯血不止時，囑患者屏氣以利止血

　　D.保持大便通暢

　　E.若為肺結(jié)核咯血則應(yīng)臥向患側(cè)

　　【答案】C

　　【解析】此題考查咯血病人的護(hù)理，各種原因所致的咯血，致死的最主要原因是窒息，因而必須采取各種措施保持氣道通暢：咯血病人應(yīng)減少活動，保持安靜，故A選項排除;關(guān)于體位，應(yīng)讓病人取易使血液排出的體位，大咯血者可取平臥位，頭偏向一側(cè)，肺結(jié)核咯血的患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以防止血液流人健側(cè)，故8、E選項可排除;飲食方面，大咯血者應(yīng)暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食，多飲水及富含纖維素飲食，以保持大便通暢，故D選項也應(yīng)排除。故按照排除法，應(yīng)選擇C選項，咯血不止時，不應(yīng)讓患者屏氣，而應(yīng)盡量輕輕咯出，以免發(fā)生窒息。

　　27.慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是

　　A.大氣污染

　　B.職業(yè)

　　C感染

　　D.吸煙

　　E.遺傳

　　【答案】c

　　【解析】此題題干表明是考查病因，但實(shí)際上還涉及發(fā)病機(jī)制。導(dǎo)致慢性支氣管炎發(fā)生的病因有吸煙、感染、大氣污染、氣候及遺傳等因素，在這些因素的作用下，導(dǎo)致氣道炎癥，加重氣道阻塞，易致感染，感染又進(jìn)一步加重炎癥，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎的發(fā)生和加 重，因而慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是感染。

　　28.排除痰液的護(hù)理措施，下列哪項不妥

　　A.痰黏稠可使用祛痰劑

　　B.限制水分?jǐn)z人，以免痰液生成過多

　　C.對癥使用有效的中成藥

　　D.行蒸汽吸人或藥物超聲霧化吸入

　　E.對痰多而無力咳出者協(xié)助翻身拍背，或?qū)Ч懿迦胛��?/P>

　　【答案】B

　　【解析】此題考查排痰的護(hù)理措施，除使用藥物祛痰外，護(hù)士可通過胸部物理治療如有效咳嗽、叩擊等方法協(xié)助病人排痰，但這些方法應(yīng)在氣道濕化、痰液充分稀釋的基礎(chǔ)上進(jìn)行，因而要指導(dǎo)患者多飲水，以利痰液的稀釋，對于痰液黏稠者還應(yīng)進(jìn)行霧化吸入，以稀釋痰

　　液。此題8選項限制水分?jǐn)z入不利于痰液稀釋，是錯誤的。

　　29.肺炎球菌肺炎病人出現(xiàn)哪種表現(xiàn)提示有并發(fā)癥發(fā)生

　　A.咳鐵銹色痰

　　B.胸痛

　　C.寒戰(zhàn)、高熱

　　D.體溫退后復(fù)升

　　E.口唇皰疹

　　【答案】D

　　【解析】此題正確答案為D，即體溫退后復(fù)升提示有并發(fā)癥的發(fā)生，此考點(diǎn)有超綱之嫌，也不屬于臨床護(hù)士應(yīng)掌握的內(nèi)容，但其他選項的內(nèi)容護(hù)士應(yīng)熟練掌握，因此，此題可通過排除法進(jìn)行選擇。該題除D選項外均考查肺炎的臨床表現(xiàn)，肺炎典型的臨床表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱、咳嗽、咳鐵銹色痰及胸痛，嚴(yán)重者可有呼吸困難，選項A、B、C均為肺炎的典型表現(xiàn)，E選項口唇皰疹為病毒感染的征象，是肺炎的誘因，據(jù)此A、B、C、E選項均可排除。

　　30.關(guān)于結(jié)核菌素試驗結(jié)果的描述下列正確的是

　　A.凡是結(jié)核菌素試驗陰性都可以除外結(jié)核

　　B.卡介苗接種成功，結(jié)核菌素反應(yīng)多呈陽性

　　C.重癥肺結(jié)核的結(jié)核菌素反應(yīng)均呈陽性

　　D.結(jié)核菌素試驗陽性，肯定有結(jié)核病

　　E.初次感染結(jié)核后4周內(nèi)，結(jié)核菌素試驗陽性

　　【答案】B

　　【解析】該題考查對結(jié)核菌素試驗結(jié)果的判斷，結(jié)核菌素試驗陰性除提示沒有結(jié)核菌感染外，還見于人體免疫力和變態(tài)反應(yīng)暫時受抑制的情況，如應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、嚴(yán)重結(jié)核病、各種危重病人和老年人;陽性僅表示結(jié)核感染，并不一定患病。

　　31.肺心病、心力衰竭的治療中最主要的是

　　A.控制感染，改善通氣功能

　　B. 應(yīng)用利尿劑

　　C.應(yīng)用強(qiáng)心劑

　　D.應(yīng)用脫水劑

　　E.糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

　　【答案】A

　　【解析】此題考查肺心病的治療，而其本質(zhì)上是要掌握肺心病的發(fā)病機(jī)制。肺心病的發(fā)病機(jī)制是各種原因?qū)е碌拈L期肺循環(huán)阻力增加，肺動脈高壓，致使右心負(fù)擔(dān)加重，右心室代償性肥厚擴(kuò)張，最后導(dǎo)致右心衰竭。由此看出，其發(fā)病機(jī)制是由肺而心，相應(yīng)的治療上也應(yīng)遵循治肺為本、治心為輔的原則。在急性加重期最主要的治療措施是積極控制感染，改善通氣，經(jīng)此處理，多數(shù)患者可以緩解，只有少數(shù)需加用利尿、強(qiáng)心等治療，故此題正確答案為A。

　　32.收集血?dú)夥治鰳?biāo)本，具體要求是

　　A.動脈血2ml，肝素抗凝，隔絕空氣

　　B.靜脈血l～2ml，隔絕空氣

　　C動脈血5ml，肝素抗凝，隔絕空氣

　　D.靜脈血5ml，肝素抗凝，隔絕空氣

　　E.靜脈血l0～15ml

　　【答案】C

　　【解析】血?dú)夥治鋈�稱應(yīng)該是動脈血?dú)夥治�，即�?yīng)采集動脈血進(jìn)行分析，據(jù)此可排除選項B、D、E;具體的要求是應(yīng)肝素抗凝，隔絕空氣并及時送檢，一般樣本量要求最少lml，具體抽取多少不一而論，可根據(jù)各醫(yī)院動脈血?dú)忉樀男吞柖�定，故答案A、C均可，此題未

　　給出標(biāo)準(zhǔn)答案，但從答案的設(shè)計來看，如為單選題，則正確答案為C。

　　33.指導(dǎo)肺氣腫患者作腹式呼吸鍛煉時，下列哪項不正確

　　A.取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動

　　B.呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出

　　C.吸與呼時間比例為2：1或3：1

　　D.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力

　　E.每日進(jìn)行2～3次，每次l0～20分鐘，每分鐘呼吸保持在7～8次

　　【答案】C

　　【解析】此題考查COPD患者進(jìn)行腹式 呼吸的要點(diǎn)，也是考查的重點(diǎn)。訓(xùn)練方法如下：取立位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹肌收縮，腹壁下陷，盡量將氣呼出，吸與呼的時間比例為1：(2～3)，即深吸慢呼，用鼻吸氣，用口呼氣，不可用力，每日進(jìn)行2～3次，每次l0～20分鐘，熟練后可增加訓(xùn)練次數(shù)和時間。歸納訓(xùn)練要點(diǎn)是鼻吸口呼、深吸慢呼。故C選項不正確。

　　本試題來源于護(hù)士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進(jìn)入[焚題庫護(hù)考APP>> ]查看或在線做題。

　　34.慢性肺源性心臟病患者發(fā)生呼吸衰竭時，給予低濃度氧療的依據(jù)是

　　A.便于應(yīng)用呼吸興奮劑

　　B.慢性呼吸衰竭時，呼吸中樞對CO2的刺激仍很敏感

　　C.缺0：是維持病人呼吸的重要刺激因子

　　D.氧濃度大于30%易引起氧中毒

　　E.高濃度氧療容易使病人呼吸興奮

　　【答案】C

　　【解析】該題考查Ⅱ型呼吸衰竭的氧療原則。慢性肺源性心臟病患者應(yīng)給予低濃度氧療，因為病人的嚴(yán)重缺氧多伴有慢性二氧化碳潴留，使得呼吸中樞對C02濃度改變已不敏感，此時缺O(jiān)2就成為維持病人呼吸的重要刺激因子，若吸入氧濃度過高，隨缺氧的短暫改善，解除了對中樞的興奮作用，使呼吸受到抑制，故選項C正確。

　　35.大咯血窒息處理，首先應(yīng)

　　A.加壓吸氧

　　B.輸血

　　C.注射止血劑

　　D.清除口腔內(nèi)血塊

　　E.進(jìn)行人工呼吸

　　【答案】D

　　【解析】此題考查大咯血窒息的處理要點(diǎn)，是歷年考試考查的重點(diǎn)。大咯血窒息的處理首要措施是保持氣道通暢，給氧和人工呼吸都應(yīng)在開放氣道的基礎(chǔ)上進(jìn)行，輸血和注射止血劑則更非大咯血窒息的急救措施，故此題正確答案為D，清除口腔內(nèi)血塊。

　　36.肺炎球菌肺炎劇烈胸痛者宜取

　　A.平臥位

　　B.半臥位

　　C.坐位

　　D.患側(cè)臥位

　　E.健側(cè)臥位

　　【答案】D

　　【解析】此題考查肺炎病人的護(hù)理，知識點(diǎn)較為集中，主要考查肺炎所致胸痛患者的體位問題。患者的胸痛是肺炎所致的胸膜炎導(dǎo)致的，此時患者應(yīng)取患側(cè)臥位，以減少局部胸壁的活動，從而緩解疼痛，故正確答案為D。

　　37.患者，30歲。常常在晨起及晚間躺下時咳大量膿痰，伴少量鮮血，并且痰液放置后分三層，可能是

　　A.慢性支氣管炎

　　B.肺癌

　　C.肺結(jié)核

　　D.支氣管擴(kuò)張癥

　　E.肺氣腫

　　【答案】D

　　【解析】此題考查支氣管擴(kuò)張癥(支擴(kuò))的臨床表現(xiàn)。支擴(kuò)臨床上以慢性咳嗽、咳大量膿痰和反復(fù)咯血為特征，并且其咳嗽多與體位變動有關(guān)，如晨起和晚上臨睡時。當(dāng)然，據(jù)此尚不足以判斷為支擴(kuò)，慢支、肺結(jié)核和肺癌也可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，也可出現(xiàn)咯血，然而支擴(kuò)患 者痰液的特點(diǎn)可將其加以區(qū)分。支擴(kuò)患者的痰液每IEl可達(dá)數(shù)百毫升，將痰液放置數(shù)小時后可分三層，上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織，根據(jù)這一特點(diǎn)可將A、B、C選項排除，E選項中肺氣腫主要的臨床特點(diǎn)是進(jìn)行性呼吸困難，與題干所述差異較大，可 排除，故正確答案為D，支氣管擴(kuò)張癥。

　　38.某肺結(jié)核患者，突然出現(xiàn)噴射性大咯血，繼而突然中斷，表情恐怖，大汗淋漓，此時首要的護(hù)理措施是

　　A.立即取半臥位

　　B.加壓給氧

　　C.立即氣管插管

　　D.保持呼吸道通暢，清除血塊

　　E.人工呼吸

　　【答案】D

　　【解析】此題主要考查護(hù)士對咯血窒息的表現(xiàn)及其處理要點(diǎn)的掌握。引起咯血的呼吸系統(tǒng)的常見病有支氣管擴(kuò)張癥、肺結(jié)核、肺癌及肺栓塞等，其中支氣管擴(kuò)張癥和肺結(jié)核常出現(xiàn)大咯血，其主要的并發(fā)癥是窒息。護(hù)士應(yīng)熟練掌握咯血窒息(先兆)的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)，應(yīng)及時識別，及時搶救，處理的要點(diǎn)是采取一切措施保持呼吸道通暢。此題中患者咯血突然中止，表情恐怖，大汗淋漓，判斷患者出現(xiàn)了大咯血窒息，應(yīng)立即采取措施，清除血塊，保持呼吸道通暢，故正確答案為D。

　　39.某慢性阻塞性肺氣腫病人，劇烈咳嗽后突然出現(xiàn)右側(cè)劇烈胸痛、呼吸困難加重，右胸叩診鼓音。應(yīng)考慮的并發(fā)癥為

　　A.慢性肺心病

　　B.肺炎

　　C.自發(fā)性氣胸

　　D.肺不張

　　E.胸膜炎

　　【答案】c

　　【解析】此題考查氣胸的臨床表現(xiàn)。根據(jù)一側(cè)突發(fā)胸痛、呼吸困難的癥狀，胸部叩診呈鼓音的體征，結(jié)合基礎(chǔ)疾病(慢性阻塞性肺氣腫)及誘因(劇烈咳嗽)考慮患者出現(xiàn)了自發(fā)性氣胸，故正確答案為C。

　　40.某哮喘病人，呼吸極度困難，一口氣不能說完一句話，伴發(fā)紺、大汗淋漓。對該病人首先必須

　　A.專人護(hù)理，準(zhǔn)備搶救用品

　　B.加強(qiáng)巡視，防止情緒激動

　　C.幫助口服平喘藥物

　　D.避免進(jìn)食可能誘發(fā)哮喘的食物

　　E.采血做血?dú)夥治?/P>

　　【答案】A

　　【解析】此題對于護(hù)士層次的考試難度較大，輔導(dǎo)教材中亦未直接給出明確的答案，題中選項均為對哮喘病人的護(hù)理措施，但從題干可知該患者為嚴(yán)重的哮喘發(fā)作，臨床護(hù)士應(yīng)預(yù)見到患者發(fā)生呼吸衰竭及自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥的可能性，因此，必須嚴(yán)密觀察并準(zhǔn)備好搶救物品。故A選項正確。