外科感染病人的護(hù)理

　　1.厭氧菌感染的膿液特點(diǎn)是

　　A.膿液稠厚，黃色無(wú)臭

　　B.稀薄，淡紅色

　　C.綠色，有霉腥味

　　D.灰白，無(wú)臭

　　E.有特殊惡臭

　　【答案】E

　　【解析】厭氧菌感染時(shí)，膿液具有特殊的惡臭。

　　2.溶血性鏈球菌感染時(shí)膿液特點(diǎn)是

　　A.膿液稠厚、黃色、無(wú)臭味

　　B.膿液稀薄、血性

　　C.膿液稠厚、灰白色、有糞臭味

　　D.淡綠色、有腥臭味

　　E.膿汁棕紅色、惡臭

　　【答案】B

　　【解析】乙型溶血性鏈球菌感染多見(jiàn)于蜂窩組織炎和淋巴管炎，膿液稀薄、量大、淡紅色。

　　3.膿腫形成后應(yīng)盡早

　　A.理療熱敷

　　B.抗生素繼續(xù)應(yīng)用

　　C.切開(kāi)引流

　　D.外敷消炎膏

　　E.反復(fù)抽膿

　　【答案】c

　　【解析】膿腫形成前應(yīng)積極進(jìn)行局部理療、應(yīng)用抗生素和外敷消炎膏等治療，膿腫形成后應(yīng)盡早切開(kāi)引流。

　　4.男，30歲，下肢急性蜂窩織炎伴全身化膿性感染，需抽血做血培養(yǎng)及抗生素敏感試驗(yàn)，最佳時(shí)間應(yīng)是

　　A.服用退燒藥后

　　B.高熱寒戰(zhàn)間歇期

　　C.高熱寒戰(zhàn)時(shí)

　　D.靜脈滴注抗生素時(shí)

　　E.抗生素輸入后

　　【答案】C

　　【解析】若對(duì)全身性感染病人抽血做血細(xì)菌培養(yǎng)和抗生素敏感試驗(yàn)，最好是在高熱寒戰(zhàn)時(shí)取血，可增加血細(xì)菌的檢出率。

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　　5.5歲患兒，上唇癤擠壓后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、昏迷。首先應(yīng)考慮

　　A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.膿毒血癥

　　D.蜂窩織炎

　　E.海綿狀靜脈竇炎

　　【答案】E

　　【解析】面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”是鼻、上唇及其周圍的范圍，生長(zhǎng)在此處的上唇癤、鼻癤等被擠壓或處理不當(dāng)時(shí)，致病菌可經(jīng)內(nèi)眥靜脈和眼靜脈進(jìn)入顱內(nèi)，引起化膿性海綿狀靜脈竇炎，表現(xiàn)為眼結(jié)膜充血、水腫、眼球突出、瞳孔散大、頭痛、寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐和昏迷等，嚴(yán)重者可危及生命。

　　6.某病人輕度發(fā)熱，左上肢前臂紅腫處約2～4cm大小，皮溫高，觸之有波動(dòng)感，與正常組織分界清楚。應(yīng)考慮

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.膿腫

　　E.急性蜂窩織炎

　　【答案】D

　　【解析】急性感染后，組織或器官內(nèi)病變組織壞死、液化后，形成局限性膿液積聚，并有一完整膿腔壁者，即為膿腫。小而淺的膿腫局部隆起，有紅腫熱痛，與正常組織分界清楚，壓之疼痛，有波動(dòng)感，一般沒(méi)有全身癥狀。大而深的膿腫局部紅腫和波動(dòng)感不明顯，但有疼痛

　　和壓痛，還可有全身感染中毒癥狀。根據(jù)本題中病人的表現(xiàn)，可以判斷其發(fā)生了前臂膿腫。

　　7.男，25歲。因頸部蜂窩組織炎入院。病人頸部腫脹明顯，應(yīng)特別注意觀察

　　A.呼吸

　　B.體溫

　　C.神志

　　D.血壓

　　E.吞咽情況

　　【答案】A

　　【解析】口底、頜下和頸部等特殊部位的急性蜂窩織炎可致咽喉腫脹，引起呼吸困難甚至窒息，因此應(yīng)嚴(yán)密觀察病人的呼吸情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

　　8.皮膚的多數(shù)相鄰毛囊和皮脂腺的急性化膿性炎癥稱

　　A.癤

　　B.癰

　　C.丹毒

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.急性淋巴管炎

　　【答案】B

　　【解析】癰是指相鄰的多個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺或汗腺的急性化膿性感染，可由一個(gè)癤擴(kuò)散或由相鄰的多個(gè)癤融合而成。常發(fā)生在上唇、頸后和肩背部。致病菌以金黃色葡萄球菌最多。癰的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、人體抵抗力低下有關(guān)。

　　9.軟組織化膿性感染中應(yīng)隔離的有接觸傳染性的是

　　A.癤

　　B.癰

　　C.急性蜂窩織炎

　　D.丹毒

　　E.急性淋巴管炎和急性淋巴結(jié)炎

　　【答案】D

　　【解析】丹毒是皮膚及其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥，常見(jiàn)致病菌為溶血性鏈球菌。丹毒有接觸傳染性，所以應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行床邊隔離。

　　10.丹毒的臨床表現(xiàn)不對(duì)的是

　　A.局部皮膚紅腫

　　B.脹痛及燒灼感

　　C.常有化膿

　　D.容易復(fù)發(fā)

　　E.好發(fā)于小腿

　　【答案】c

　　【解析】丹毒起病急，進(jìn)展快。發(fā)病時(shí)即可有惡寒、高熱、頭痛、乏力等全身不適，體溫可達(dá)39～40℃。病變局部呈片狀紅疹，中央較淺，邊界清楚，指壓褪色，松手后紅色很快恢復(fù)。病變擴(kuò)大后中心紅色稍退，周邊可有水皰，且病變近側(cè)淋巴結(jié)可有腫大、觸痛。感染 加重可有全身膿毒血癥。丹毒好發(fā)于下肢，下肢丹毒若反復(fù)發(fā)作可使淋巴管阻塞，引起淋巴水腫，甚至發(fā)展為皮膚粗厚和肢體腫脹，即所謂的“象皮腫”。丹毒一般不會(huì)出現(xiàn)化膿，若治療不及時(shí)容易復(fù)發(fā)。