11.軟組織急性化膿性感染，在出現(xiàn)波動(dòng)前，需早期切開引流的是

　　A.轉(zhuǎn)移性膿腫

　　B.膿性指頭炎

　　C.面部癤腫

　　D.急性蜂窩織炎

　　E.癰

　　【答案】B

　　【解析】指頭炎發(fā)病初期指頭輕度紅腫、針刺樣疼痛，逐漸轉(zhuǎn)為搏動(dòng)性跳痛，肢體下垂時(shí)更明顯，多伴有惡寒發(fā)熱等全身癥狀。感染進(jìn)一步加重，指頭皮膚反而變白，疼痛減輕，提示局部組織趨于壞死。治療時(shí)應(yīng)在膿腫波動(dòng)形成前進(jìn)行，以免延誤治療，發(fā)生指骨缺血性壞 死或慢性指骨骨髓炎。

　　12.破傷風(fēng)發(fā)生的原因是

　　A.破傷風(fēng)桿菌侵入人體

　　B.全身缺乏免疫

　　C.破傷風(fēng)桿菌迅速在體內(nèi)繁殖

　　D.破傷風(fēng)桿菌產(chǎn)生的外毒素作用

　　E.破傷風(fēng)桿菌的菌體蛋白作用

　　【答案】D

　　【解析】破傷風(fēng)桿菌并不引起明顯的病理改變，其產(chǎn)生的大量外毒素則是致病原因，包括痙攣毒素與溶血毒素。痙攣毒素經(jīng)血液循環(huán)和淋巴系統(tǒng)，到達(dá)脊髓前角灰質(zhì)或腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核部位，破壞抑制性神經(jīng)元釋放的神經(jīng)遞質(zhì)，使運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)失去抑制而興奮性增強(qiáng)，導(dǎo)致 隨意肌緊張性收縮與陣發(fā)性痙攣。溶血毒素可引起組織局部壞死和心肌損害。

　　13.下列是破傷風(fēng)病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)的是

　　A.牙關(guān)緊閉

　　B.面部苦笑

　　C.角弓反張

　　D.陣發(fā)性抽搐

　　E.大汗淋漓

　　【答案】A

　　【解析】破傷風(fēng)最早侵犯咀嚼肌，因此病人最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是牙關(guān)緊閉。

　　14.破傷風(fēng)治療最重要環(huán)節(jié)是

　　A.注射破傷風(fēng)抗毒素

　　B.鎮(zhèn)靜、解痙

　　C.局部創(chuàng)口處理

　　D.全身支持療法

　　E.病室安靜，減少刺激

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)的治療主要有四個(gè)方面，包括清除毒素來源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣以及防治并發(fā)癥。其中控制和解除痙攣是治療的重要環(huán)節(jié)，目的是使病人鎮(zhèn)靜，減少其對(duì)外界刺激的敏感性而控制痙攣。治療應(yīng)減少刺激和應(yīng)用鎮(zhèn)靜解痙藥物。

　　15.控制破傷風(fēng)病人痙攣的最主要措施是

　　A.保持病室安靜

　　B.護(hù)理措施要集中

　　C.限制親友探視

　　D.按時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素

　　【答案】D

　　【解析】破傷風(fēng)病人對(duì)聲、光、電等刺激比較敏感，因此應(yīng)讓病人住單人房間，保持病室安靜，限制親友探視，靜脈滴注破傷風(fēng)抗毒素，護(hù)理措施要集中，并最好在注射鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進(jìn)行操作，以減少操作產(chǎn)生的刺激等。但是破傷風(fēng)治療中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是控制痙攣，因此最主要的措施是按時(shí)注射鎮(zhèn)靜劑。

　　16.應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒素的目的是

　　A.殺死破傷風(fēng)桿菌

　　B.中和血液中游離毒素

　　C.抑制破傷風(fēng)桿菌生長

　　D.中和神經(jīng)結(jié)合毒素

　　E.清除毒素來源

　　【答案】B

　　【解析】破傷風(fēng)抗毒素可中和游離毒素，因此應(yīng)在破傷風(fēng)毒素與神經(jīng)組織結(jié)合前盡早注射。

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　　17.男，15歲，破傷風(fēng)病人，抽搐時(shí)引起窒息。急救處理首先應(yīng)是

　　A.口服水合氯醛

　　B.肌注魯米那鈉

　　C.立即氣管切開

　　D.靜脈滴注TAT

　　E.氣管插管

　　【答案】C

　　【解析】破傷風(fēng)毒素侵犯到呼吸肌和膈肌時(shí)，病人可出現(xiàn)窒息，此時(shí)應(yīng)立即行氣管切開，恢復(fù)病人的呼吸，搶救病人生命。

　　X型題

　　18.常用于厭氧菌感染創(chuàng)面的溶液有

　　A.過氧化氫

　　B.高錳酸鉀

　　C.慶大霉素

　　D.苯氧乙醇

　　E.優(yōu)瑣

　　【答案】AB

　　【解析】無氧環(huán)境有利于厭氧菌的生長。因此當(dāng)厭氧菌感染時(shí)，最好用過氧化氫或高錳酸鉀等溶液處理感染創(chuàng)面，以消除局部的無氧環(huán)境，抑制厭氧菌的生長。

　　19.關(guān)于急性膿腫的描述中正確的是

　　A.多數(shù)為大腸桿菌引起

　　B.淺膿腫可查到波動(dòng)

　　C.深部膿腫全身表現(xiàn)較重

　　D.膿腫形成可熱敷，促使吸收消散

　　E.深部膿腫和淺部膿腫均可查到搏動(dòng)

　　【答案】BC

　　【解析】急性膿腫以革蘭陽性球菌感染為多。淺部膿腫可在體表查到波動(dòng)，深部膿腫病人則全身表現(xiàn)較重。膿腫形成以后應(yīng)及時(shí)切開引流。