一、A3/A4

　　1、女性，24歲。牙齦出血伴月經過多1年，下肢皮膚散在出血點及瘀斑，血紅蛋白72g/l，白細胞4 6×109/l，血小板計數(shù)42×109/l。

　　<1> 、最可能的診斷為

　　A、急性白血病

　　B、過敏性紫癜

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、再生障礙性貧血

　　E、缺鐵性貧血

　　<2> 、該患者激素治療半年后，效果不佳，首先應考慮

　　A、加大糖皮質激素劑量繼續(xù)使用

　　B、改用達那唑

　　C、抗纖溶治療

　　D、血漿置換

　　E、脾切除

　　<3> 、若該患者治療中出現(xiàn)嚴重出血，首選治療

　　A、西咪替丁

　　B、云南白藥

　　C、大劑量丙種球蛋白

　　D、皮質激素

　　E、長春新堿

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　2、男性，16歲。黃疸貧血伴關節(jié)疼痛2個月， 體檢鞏膜黃染，脾肋下3cm，HGB62 g/l白細胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細胞0.25，外周血涂片成熟紅細胞形態(tài)正常，尿隱血試驗陰性。

　　<1> 、該患者最可能的診斷是

　　A、地中海貧血

　　B、巨幼細胞貧血

　　C、缺鐵性貧血

　　D、溶血性貧血

　　E、再生障礙性貧血

　　<2> 、為明確診斷尚需做的檢查是

　　A、肝功能

　　B、免疫球蛋白電泳

　　C、Coombs試驗

　　D、腹部超聲

　　E、骨髓檢查

　　<3> 、首選的治療措施是

　　A、長春新堿

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、大劑量丙種球蛋白

　　D、糖皮質激素

　　E、脾切除

　　<4> 、經治療緩解1年后又出現(xiàn)上訴癥狀，應采 取的措施是

　　A、干擾素

　　B、環(huán)磷酰胺

　　C、脾切除

　　D、大劑量丙種球蛋白

　　E、ATG

　　3、女性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/l，WBC6.2×109/l，PLT140×109/l，MCV62fl，MCHC25%骨髓外鐵染色陰性。

　　<1> 、本病診斷的金標準為

　　A、血片中紅細胞體積小、中心淡染

　　B、小細胞低色素性貧血

　　C、血清總鐵結合力升高

　　D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失

　　E、含鐵血黃素尿

　　<2> 、對上述治療效果反應最早的指標是

　　A、葉酸、維生素B12含量升高

　　B、血紅蛋白升高

　　C、紅細胞數(shù)量

　　D、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

　　E、鐵蛋白含量升高

　　<3> 、患者采取治療后，問待血紅蛋白正常后，仍需服用鐵劑

　　A、7天

　　B、3周

　　C、1-2個月

　　D、4-6個月

　　E、1年

　　4、男性，35歲，面色蒼白、乏力4個月，查體;胸部皮膚有幾個出血點，淺表淋巴結未觸及，胸骨無壓痛，肝脾不大，化驗Hb 56g/L，MCV 85fl，WBC 2.5×109/L，分類中性分葉核粒細胞35%，淋巴細胞65%，血小板32×109/L，網(wǎng)織紅細胞14×109/L，酸溶血試驗陰性。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、巨幼細胞貧血

　　B、慢性再生障礙性貧血

　　C、脾功能亢進

　　D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　E、急性白血病

　　<2> 、下列胸骨骨髓檢查結果最支持診斷的是

　　A、骨髓紅系呈巨幼樣變

　　B、骨髓增生活躍，粒系成熟障礙

　　C、骨髓增生明顯活躍，原始細胞40%

　　D、骨髓增生減低，巨核細胞全片見1個

　　E、骨髓細胞外鐵(+++)，環(huán)狀鐵粒幼細胞16%

　　<3> 、若此患者輸全血400ml，血紅蛋白大約能上升

　　A、5g/L

　　B、10g/L

　　C、15g/L

　　D、20g/L

　　E、25g/L

　　5、患者，女性，11歲，發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結腫大伴乏力3個月。兩頜下、頸部、腋窩及腹股溝淋巴結均明顯腫大。胸骨有壓痛，肝肋下2cm，脾肋下4cm，血紅蛋白35g/L.白細胞28×109/L，外周血原始細胞57%，血小板55×109/L，骨髓增生極度括躍，原始細胞占84%，胞質未見棒狀小體，涂片中有較多退化細胞。

　　<1> 、本病最可能的診斷是下列哪一種疾病

　　A、急性淋巴細胞白血病

　　B、急性粒細胞白血病

　　C、急性早幼粒細胞白血病

　　D、急性單核細胞白血病

　　E、急性粒-單核細胞白血病

　　<2> 、如果做細胞化學染色，下列哪種結果會不支持診斷

　　A、SBB陽性

　　B、PAS陽性

　　C、AS-DNCE陰性

　　D、NAP積分175分

　　E、POX陰性

　　<3> 、目前對本病診斷的常見分型標準為

　　A、FAB法

　　B、骨髓形態(tài)學檢查法

　　C、免疫分型法

　　D、MIC法

　　E、染色體核型檢查

　　<4> 、治療的方案可以為

　　A、VAD

　　B、VDLP

　　C、CHOP

　　D、BVD

　　E、MA

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　6、男，70歲。乏力、腰痛半個月。既往體健。查體：輕度貧血貌，第2~4腰椎部壓痛。實驗室檢查：Hb 80g/L，WBC5.6×109/L，Plt 156×109/L;血清總蛋白108g/L，白蛋白30g/L，血肌酐 177μmol/L;骨髓細胞學檢查示骨髓中異常漿細胞占0.45;腰椎X線片示第2腰椎壓縮性骨折。

　　<1> 、為進一步明確診斷，下一步最需做的檢查是

　　A、血清β2微球蛋白測定

　　B、尿本-周蛋白測定

　　C、尿常規(guī)

　　D、血清鈣測定

　　E、血、尿免疫球蛋白測定

　　<2> 、根據(jù)目前臨床資料及Durie和Salmon臨床分期標準，該患者可能的臨床分期是

　　A、Ⅲ期B組

　　B、Ⅱ期A組

　　C、Ⅰ期B組

　　D、Ⅱ期B組

　　E、Ⅲ期A組

　　<3> 、該患者疾病最可能的類型是

　　A、不分泌型

　　B、IgG 型

　　C、輕鏈型

　　D、IgE 型

　　E、IgD 型

　　7、男性，45歲，2個月來乏力、面色蒼白伴雙側頸都無痛性進行性淋巴結腫大，無發(fā)熱、光過敏和出血表現(xiàn)，肝脾肋下未觸及，化驗Hb 80g/L，MCV 86fl，網(wǎng)織紅細胞10%，WBC 5.4×109/L，PLT 125×109/L，尿膽紅素(-)，尿膽原強陽性，診斷為溶血性貧血。

　　<1> 、該例溶血性貧血最可能的原因是

　　A、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　B、慢性淋巴細胞白血病

　　C、淋巴瘤

　　D、轉移瘤

　　E、特發(fā)性自身免疫性溶血性貧血

　　<2> 、為明確病因，最關鍵的檢查是

　　A、ANA譜

　　B、骨髓檢查

　　C、淋巴結活檢

　　D、Coombs試驗

　　E、胸腹部CT

　　<3> 、該病人最重要的治療是

　　A、糖皮質激素

　　B、免疫抑制劑

　　C、脾切除

　　D、環(huán)孢素

　　E、治療原發(fā)病

　　<4> 、若該病人為間變性大細胞型淋巴瘤，其常有的染色體異常是

　　A、t(11:4)

　　B、t(11:14)

　　C、t(11:17)

　　D、t(15:17)

　　E、t(2:5)

　　8、患者，女，28歲。月經量多3年，皮膚紫癜1周，體檢雙下肢可見點片狀瘀斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大。血象：血紅蛋白100g/L，白細胞6.6×109/L，血小板26×109/L。骨髓象：有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞126個/視野，其中顆粒型0.85，裸核0.15，無產板型巨核細胞。

　　<1> 、該患者的診斷應首先考慮為

　　A、功能失調性子宮出血

　　B、遺傳性毛細血管擴張癥

　　C、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　D、巨核細胞白血病

　　E、周期性血小板減少癥

　　<2> 、此患者給予潑尼松5mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109/L，下一步治療應為

　　A、維持原劑量，直至血小板升至正常后逐漸減少激素用量

　　B、加大激素用量至血小板升至正常

　　C、停用激素，給予大劑量丙種球蛋白

　　D、停用激素，做脾切除手術

　　E、換用細胞毒類免疫抑制劑

　　<3> 、如果該病例激素加為15mg/d，1個月以后出現(xiàn)多飲、多尿癥狀，查空腹血糖14.5mmol/L，復查血小板25×109/L，下一步治療應為

　　A、繼續(xù)加大激素用量

　　B、維持原激素用量，加用胰島素

　　C、換用細胞毒類免疫抑制劑

　　D、停用激素，做脾切除手術

　　E、長期大劑量應用人體丙種球蛋白

　　9、某患者，貧血一年，有時尿呈濃茶色，化驗：尿血紅蛋白陽性，隱血試驗陽性;酸溶血試驗陽性。

　　<1> 、應考慮為

　　A、自身免疫性溶血性貧血

　　B、慢性活動性肝炎

　　C、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

　　D、急性黃疸型肝炎

　　E、海洋性貧血

　　<2> 、關于溶血的概念，錯誤的是

　　A、溶血是指紅細胞壽命縮短，破壞加速

　　B、有溶血存在，不一定有黃疸

　　C、有溶血存在，就一定有貧血

　　D、溶血有血管內與血管外之分

　　E、紅細胞本身正常也會發(fā)生溶血

　　<3> 、溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

　　A、血液中游離血紅蛋白增多

　　B、網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高

　　C、血清中間接膽紅素增高

　　D、紅細胞脆性增高

　　E、尿含鐵血黃素試驗陽性

　　10、患者，女性，26歲。妊娠7個月，常有乏力、面色蒼白、口腔黏膜萎縮。檢查可見對稱性的遠端肢體麻木、深感覺障礙。血象呈大細胞性貧血，血清葉酸1ng/ml(正常值3～7ng/ml)。血清維生素B12水平正常。

　　<1> 、該患者的診斷為

　　A、慢性病性貧血

　　B、缺鐵性貧血

　　C、巨幼細胞貧血

　　D、海洋性貧血

　　E、合并高黏滯血癥的貧血

　　<2> 、該患者貧血的原因應為

　　A、維生素B6缺乏

　　B、葉酸缺乏

　　C、鐵缺乏

　　D、鋅缺乏

　　E、維生素C缺乏

　　<3> 、下列哪項癥狀在本患者不該出現(xiàn)

　　A、四肢麻木，共濟失調

　　B、舌面光，舌乳頭萎縮

　　C、口角炎，口腔粘膜可見小潰瘍

　　D、食欲不振，腹脹

　　E、心俘、氣急