水、電解質(zhì)、酸堿代謝失調(diào)病人的護理

　　A1/A2型題

　　1.細(xì)胞外液最主要陽離子為

　　A.Ca2+

　　B.K+

　　C.Na+

　　D.Fe

　　E.M9抖

　　【答案】c

　　【解析】細(xì)胞外液最重要的陽離子是Na+，陰離子是Cr、HCO-、蛋白質(zhì)。

　　2.正常人每日無形失水量為

　　A.200 ml

　　B.400 ml

　　C.850 ml

　　D.1000 ml

　　E.1200 ml

　　【答案】C

　　【解析】無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml。

　　3.高滲性脫水早期的主要表現(xiàn)是

　　A.尿量減少

　　B.血壓下降

　　C.口渴

　　D.神志淡漠

　　E.煩躁

　　【答案】c

　　【解析】高滲性脫水早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

　　4.張女士，因急性腹瀉出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，應(yīng)首先輸入的液體是

　　A.5%葡萄糖溶液

　　B.10%葡萄糖溶液

　　C.5%葡萄糖鹽水

　　D.低分子右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉溶液

　　【答案】C

　　【解析】病人因急性腹瀉導(dǎo)致等滲性缺水，可出現(xiàn)口渴、尿少、血壓偏低，此時主要補充等滲液體，以5%葡萄糖鹽水為宜。

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　　5.脫水病人補液的第一天，對已喪失液量的補充應(yīng)是

　　A.先補充l/2

　　B.一次補足

　　C.先補充2/3

　　D.先補充l/3

　　E.先補充l/4

　　【答案】A

　　【解析】已經(jīng)喪失量或稱累積損失量，根據(jù)脫水或缺鈉的程度估計失水量或失鈉量，一般將估計量分兩Et補足。

　　6.對高滲性脫水的病人應(yīng)首先輸入

　　A.平衡液

　　B.5%葡萄糖液

　　C.林格氏液

　　D.右旋糖酐

　　E.3%～5%鹽水

　　【答案】B

　　【解析】高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/I。，細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

　　7.不符合靜脈補鉀原則的是

　　A.尿量須在30ml/h以上

　　B.輸液中氯化鉀濃度<0.3%

　　C.滴速%60滴/分

　　D.每日補充鉀總量<6～8 9

　　E.可先靜脈推注少量10%氯化鉀

　　【答案】E

　　【解析】靜脈補鉀的原則是尿量必須在30ml/h或600ml/24h以上;靜脈輸注的溶液中氯化鉀濃度不可超過0.3%，禁止10%氯化鉀直接靜脈推注;成人靜脈滴注速度每分鐘不宜超過60滴;一般禁食病人每天2～39，嚴(yán)重缺鉀24h補充氯化鉀總量不宜超過6～89。

　　8.低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

　　A.心動過速

　　B.乏力、軟癱

　　C.舒張期停搏

　　D.腹脹、嘔吐

　　E.心電圖T波低平

　　【答案】B

　　【解析】低鉀血癥病人出現(xiàn)四肢軟弱、遲緩性癱瘓為主，胃腸蠕動減慢，傳導(dǎo)阻滯、節(jié)律異常，代謝性堿中毒等。高鉀血癥病人表現(xiàn)為四肢及口唇周圍麻木，感覺異常，并逐漸由興奮狀態(tài)轉(zhuǎn)為抑制狀態(tài)，繼而出現(xiàn)肌肉顫動，肌肉無力，甚至影響呼吸肌運動;心肌應(yīng)激能力下降，心率緩慢、心律失常、傳導(dǎo)阻滯，甚至心跳停搏，血壓變化。

　　9.呼吸深而快是以下哪種酸堿失衡的特征

　　A.代謝性酸中毒

　　B.代謝性堿中毒

　　C.呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性堿中毒

　　E.混合性堿中毒

　　【答案】A

　　【解析】呼吸運動受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動脈體和主動脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2C0。。當(dāng)pH下降或H2C02增高，即PaCO2增高時，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性

　　酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點。

　　10.機體調(diào)節(jié)酸堿平衡最迅速的一條途徑是

　　A.肺臟的調(diào)節(jié)

　　B.血液緩沖系統(tǒng)

　　C.細(xì)胞內(nèi)外離子交換

　　D.腎臟的調(diào)節(jié)

　　E.神經(jīng)一內(nèi)分泌調(diào)節(jié)

　　【答案】B

　　【解析】人體在代謝過程中不斷產(chǎn)生多種酸性和堿性物質(zhì)，使體液中的氫離子濃度發(fā)生變化，機體通過血液緩沖系統(tǒng)、肺和腎臟三種途徑來維持機體正常的酸堿水平。其中，血液緩沖系統(tǒng)的調(diào)節(jié)發(fā)生最迅速，但也最有限。肺的調(diào)節(jié)量大，但只對揮發(fā)性酸(如碳酸、酮體)起作用。腎臟在酸堿平衡調(diào)節(jié)中的作用最重要，但調(diào)節(jié)速度最緩慢，一切非揮發(fā)性酸和過剩的碳酸氫鹽都必須經(jīng)腎臟排出。