11.代謝性酸中毒發(fā)生是

　　A.由于體內(nèi)H。C0。增高所致

　　B.由于嘔吐大量胃內(nèi)容物所致

　　C.由于大量利尿所致

　　D.由于體內(nèi)HC0;-減少所致

　　E.由于體內(nèi)鉀缺失所致

　　【答案】D

　　【解析】由于體內(nèi)H2C0。增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　12.代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)是

　　A.呼吸淺而慢

　　B.呼吸深而快

　　C.血二氧化碳結(jié)合力升高

　　D.尿呈堿性

　　E.pH升高

　　【答案】B

　　【解析】代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　13.高滲性脫水時體內(nèi)變化為

　　A.細(xì)胞內(nèi)、外液均輕度減少

　　B.細(xì)胞內(nèi)液顯著減少，細(xì)胞外液稍減少

　　C.細(xì)胞外液減少，細(xì)胞內(nèi)液正常

　　D.細(xì)胞內(nèi)、外液量均顯著減少

　　E細(xì)胞外液顯著減少，細(xì)胞內(nèi)液稍減少

　　【答案】B

　　【解析】高滲性脫水時，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

　　14.體內(nèi)代謝產(chǎn)物經(jīng)溶解被排出，至少需尿量

　　A.100～200ml

　　B.200～300ml

　　C.300～400ml

　　D.500～600ml

　　E.800--1000ml

　　【答案】D

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　　【解析】腎臟是機體固體代謝產(chǎn)物排出的主要途徑，每克固體代謝產(chǎn)物需溶解在15ml水內(nèi)才能隨尿排出，故每日至少需要尿量500～600ml，才能排出機體每日的代謝產(chǎn)物。

　　15.高血鉀引起心律失常時，首先應(yīng)注射

　　A.5%碳酸氫鈉

　　B.10%葡萄糖酸鈣

　　C.5%葡萄糖+胰島素

　　D.2%乳酸鈉

　　E.注射利尿劑

　　【答案】B

　　【解析】心律失常者，使用l0%葡萄糖酸鈣靜脈推注，以對抗過量的鉀對心肌的抑制作用。16.一病人因高熱2日未能進(jìn)食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：有脫水癥，尿比重1.028，血清鈉濃度為156mmol/L。治療首先應(yīng)給

　　A.3%～5%的高張鹽水

　　B.5%碳酸氫鈉

　　C.5%葡萄糖溶液

　　D.葡萄糖鹽水

　　E，平衡液

　　【答案】C

　　【解析】該病人因高熱2日未能進(jìn)食，出現(xiàn)高滲性脫水表現(xiàn)，應(yīng)先給予葡萄糖溶液。

　　17.一小腸瘺病人，主訴口渴、尿少、厭食、惡心、軟弱無力、脈細(xì)速。血紅蛋白160g/L、血鈉132mmol/L、C02 CP為27mmo|/L。應(yīng)診斷為

　　A.高滲性脫水

　　B.等滲性脫水

　　C.低滲性脫水

　　D.代謝性酸中毒

　　E.代謝性堿中毒

　　【答案】c

　　【解析】此病人主要表現(xiàn)血鈉偏低(血鈉正常值為135～145mmol/L)、缺水，血容量不足，首先考慮低滲性脫水。

　　18.對急性消化道失液的病人，醫(yī)囑有下列液體，應(yīng)先輸入的是

　　A.5%葡萄糖鹽水

　　B.5%葡萄糖液

　　C.10%葡萄糖液

　　D.右旋糖酐

　　E.5%碳酸氫鈉

　　【答案】A

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　　【解析】急性消化道失液時，病人既缺水也缺鈉，應(yīng)補充水分及鈉鹽，首選等滲性葡萄糖鹽水。