11、患者女性，22歲，以“雙下肢發(fā)涼、麻木及間歇性跛行1年”來診。查體：雙下肢皮膚發(fā)涼，左側(cè)明顯，左下肢血壓不易測出。右側(cè)足背動脈搏動減弱，左側(cè)消失。鎖骨下動脈及腹主動脈區(qū)未聞及血管雜音�；�驗;血沉增快，CRP增高。血清IgG升高，血、尿常規(guī)基本正常。

　　<1> 、診斷初步考慮為

　　A、大動脈炎

　　B、動脈粥樣硬化

　　C、血栓閉塞性脈管炎

　　D、貝赫切特綜合征

　　E、結(jié)節(jié)性多動脈炎

　　<2> 、為明確診斷，應(yīng)考慮下列哪項檢查

　　A、抗核抗體檢測

　　B、胸部X線檢查

　　C、AS0測定

　　D、眼底檢查

　　E、動脈造影

　　<3> 、目前階段治療藥物宜選擇

　　A、糖皮質(zhì)激素治療

　　B、抗感染

　　C、非甾體抗炎藥

　　D、免疫抑制藥

　　E、糖皮質(zhì)激素+改善微循環(huán)藥物

　　12、患者男性，60歲，反復(fù)心悸，胸痛7年，診斷為冠心病心絞痛，昨晚起突感心前區(qū)痛加劇，含服硝酸甘油無效，急診入院。心電圖示急性心肌梗死。

　　<1> 、該病人發(fā)生心律失常，最常見的是

　　A、陣發(fā)性房顫

　　B、房性期前收縮

　　C、交界性期前收縮

　　D、頻發(fā)室性期前收縮

　　E、房室傳導(dǎo)阻滯

　　<2> 、該病人出現(xiàn)室性心律失常，首選的藥物是

　　A、胺碘酮

　　B、普萘洛爾

　　C、硝苯地平

　　D、維拉帕米

　　E、洋地黃

　　13、患者女性，63歲，3年來勞累時心慌氣短，有時夜間憋醒，咳嗽。1年來腹脹，尿少，水腫。一直服用呋塞米與地高辛治療，1周來上感后癥狀加重，心悸，納差。查體：血壓130/80mmHg。心界擴大，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，心率68/min，期前收縮，二聯(lián)律，雙肺底少許濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，脾未及，雙下肢水腫。

　　<1> 、病例心臟病診斷是

　　A、先天性心臟病

　　B、風(fēng)濕性心臟病

　　C、冠心病

　　D、擴張型心肌病

　　E、老年退行性心臟瓣膜病

　　<2> 、做心電圖檢查示室早二聯(lián)律，該例心律失常最可能的原因是

　　A、心肌缺血

　　B、心力衰竭

　　C、電解質(zhì)紊亂

　　D、洋地黃中毒

　　E、感染

　　<3> 、該病例治療措施是

　　A、繼續(xù)上述治療，加用利多卡因

　　B、繼續(xù)上述治療，加用美托洛爾(倍他樂克)

　　C、繼續(xù)使用洋地黃，停利尿藥

　　D、停用洋地黃，補充鉀鹽

　　E、繼續(xù)上述治療，加強抗感染

　　14、男性，35歲。發(fā)熱，胸部持續(xù)鈍痛一年，胸痛于仰臥位加劇，用硝酸甘油無效，心音減低，伴舒張期附加音，BP 110/80mmHg，下肢水腫，中心靜脈壓180mmH2O，ECG：非特異性ST-T改變，弓背向下，未見Q波。超聲心動圖：可見心包增厚、粘連和鈣化。

　　<1> 、診斷最可能為

　　A、急性心肌梗死

　　B、縮窄性心包炎

　　C、變異型心絞痛

　　D、穩(wěn)定型心絞痛

　　E、急性心肌炎

　　<2> 、若以上診斷已成立，以下描述錯誤的是

　　A、患者在呼氣時頸靜脈怒張更明顯

　　B、患者可以出現(xiàn)下肢水腫的癥狀

　　C、患者可以出現(xiàn)呼吸困難的癥狀

　　D、若決定外科治療應(yīng)及早進行

　　E、內(nèi)科治療可使用利尿劑

　　<3> 、若患者是急性心包炎，下列體征不支持大量心包積液的是

　　A、頸靜脈怒張

　　B、奇脈

　　C、Ewart征

　　D、收縮壓降低，而舒張壓變化不大

　　E、胸骨左緣3、4肋間聞及心包摩擦音

　　15、女性患者，12歲，發(fā)生氣短、心悸約1周。2周前患者有發(fā)熱、咽痛自服藥緩解，體格檢查心界向左下擴大，心音低鈍;ECG顯示竇性心動過速、頻發(fā)室性早搏。

　　<1> 、首先應(yīng)考慮的診斷是

　　A、心包積液

　　B、擴張型心肌病

　　C、風(fēng)濕性心肌炎

　　D、感染性心內(nèi)膜炎

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A、心肌活檢

　　B、心肌標記物

　　C、X線檢查

　　D、紅細胞沉降率

　　E、血清病毒中和抗體

　　<3> 、導(dǎo)致該病最常見病因不包括哪種病毒

　　A、埃可病毒

　　B、風(fēng)疹病毒

　　C、柯薩奇A組病毒

　　D、柯薩奇B組病毒

　　E、脊髓灰質(zhì)炎

　　本試題來源于護士資格證考試焚題庫 ，答案及解析可進入[焚題庫護考APP>> ]查看或在線做題。

　　16、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難時，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2/6級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音，下蹲位雜音減弱。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、冠心病心絞痛

　　B、二尖瓣關(guān)閉不全

　　C、主動脈瓣狹窄

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　<2> 、最有價值的診斷方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、心電圖

　　C、超聲心電圖

　　D、心臟核素檢查

　　E、冠狀動脈造影

　　<3> 、應(yīng)選用的藥物是

　　A、地高辛

　　B、硝酸甘油

　　C、普萘洛爾(心得安)

　　D、卡托普利

　　E、雙氫克尿噻

　　17、男性，46歲。患風(fēng)心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經(jīng)常因心力衰竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢:半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，心率 140次/min，房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質(zhì)軟。脾未及，無腹水。下肢稍腫。

　　<1> 、本例右側(cè)胸水產(chǎn)生的機制是

　　A、營養(yǎng)不良，血漿蛋白降低

　　B、心源性肝硬化

　　C、胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

　　D、鈉、水潴留

　　E、胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

　　<2> 、在慢性充血性心力衰竭加重的誘因中最常見的是

　　A、嚴重心律失常

　　B、妊娠與分娩

　　C、肺部感染

　　D、過勞和情緒激動

　　E、輸液過量和過快

　　<3> 、本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點是

　　A、血漿白蛋白正常

　　B、轉(zhuǎn)氨酶正常

　　C、無黃疸

　　D、兩對半陰性

　　E、靜脈壓增高

　　18、患者女，55歲，搬運工，搬運物體時經(jīng)常發(fā)生胸骨后壓榨樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘，一般通知搬運休息后緩解，有時左肩背部也有疼痛，病史1年，未治療。

　　<1> 、首先考慮的診斷是

　　A、穩(wěn)定型心絞痛

　　B、反流性食管炎

　　C、食管裂孔疝

　　D、彌漫性食管痙攣

　　E、膽絞痛

　　<2> 、對診斷最有價值且無創(chuàng)的檢查方法是

　　A、心電圖運動負荷試驗

　　B、心臟X線攝片

　　C、冠狀動脈造影

　　D、放射性核素檢查

　　E、動態(tài)心電圖

　　<3> 、患者一般治療的描述中錯誤的是

　　A、健康飲食

　　B、做大量的無氧運動

　　C、控制體重

　　D、保持心情舒暢

　　E、戒煙

　　19、男性，40歲，近2個月以來，發(fā)作性血壓升高，達28/16 kPa(210/120 mmHg)，伴心悸，大汗、頭痛，癥狀持續(xù)2小時后可自行緩解，血壓恢復(fù)正常。

　　<1> 、本病例最可能的診斷為

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、高血壓危象

　　C、嗜鉻細胞瘤

　　D、皮質(zhì)醇增多癥

　　E、主動脈縮窄

　　<2> 、可選用下列哪項檢查有助于診斷

　　A、心電圖

　　B、心臟超聲

　　C、尿中17-羥皮質(zhì)類固醇檢查

　　D、血、尿中兒茶酚胺及VMA測定

　　E、地塞米松試驗

　　<3> 、治療首選哪種降壓藥

　　A、培多普利

　　B、硝苯地平

　　C、酚妥拉明

　　D、美托洛爾

　　E、氨苯蝶啶

　　20、男性，30歲，因“反復(fù)心慌兩年余”入院，患者兩年前無明顯誘因出現(xiàn)心慌，有漏搏感，持續(xù)時間約一個多小時后癥狀可逐漸緩解。無胸悶、胸痛，無黑矇、暈厥等。其后反復(fù)發(fā)作。查體，心界不擴大，律不齊。

　　<1> 、病史采集中，與本病關(guān)聯(lián)不太密切的是

　　A、服用奎尼丁史

　　B、過量煙酒史、咖啡史

　　C、有無反復(fù)扁桃體發(fā)炎史

　　D、甲亢史

　　E、家族史

　　<2> 、目前應(yīng)考慮以下哪種疾病可能性大

　　A、房顫

　　B、室性期前收縮

　　C、室上速

　　D、竇速

　　E、房撲

　　<3> 、若考慮為心律失常則應(yīng)行哪項檢查以評估其嚴重程度

　　A、心室晚電位

　　B、24h動態(tài)心電圖

　　C、普通心電圖

　　D、食管心房調(diào)搏

　　E、直立傾斜試驗