二、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】葡萄胎一旦確診，及時(shí)清除宮腔內(nèi)容物。

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】教育病人預(yù)防感染，保持外陰清潔，每日清洗外陰。葡萄胎清宮術(shù)后禁止性生活1個(gè)月，以防止感染。做好避孕宣教，告知病人應(yīng)堅(jiān)持避孕1年，避孕方法最好選用工具避孕(陰莖套或陰道隔)。

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】第一次刮宮后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復(fù)查1次;3個(gè)月內(nèi)如一直陰性改為每半月檢查1次，共3個(gè)月，如連續(xù)陰性，改為每月檢查1次持續(xù)半年;第二年起每半年1次，共隨訪2年。

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】侵蝕性葡萄胎多發(fā)生于葡萄胎排空后6個(gè)月內(nèi)。而絨毛膜癌早期就可以通過(guò)血液轉(zhuǎn)移至全身各個(gè)組織器官，引起出血壞死。

　　<5>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】當(dāng)白細(xì)胞降至1000/mm3，保護(hù)隔離。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】陰道出血是葡萄胎最常見(jiàn)的癥狀，B超提示子宮大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋養(yǎng)細(xì)胞增生，產(chǎn)生大量絨毛膜促性腺激素(hCG)，由于大量hCG的刺激，雙側(cè)或一側(cè)卵巢呈多發(fā)性囊腫改變，稱(chēng)之卵巢黃素化囊腫。根據(jù)題干可判斷為葡萄胎。

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　　【正確答案】 A

　　【答案解析】葡萄胎的診斷一經(jīng)確定后，應(yīng)立即給予清除，年齡超過(guò)40歲的患者，惡變率較年輕婦女高4～6倍，可直接切除子宮，保留附件，對(duì)于具有惡變傾向的葡萄胎患者選擇性地采取預(yù)防性化療。