答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】慢性粒細(xì)胞白血病慢性期：起病緩慢、早期常無自覺癥狀。隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)乏力、消瘦、低熱、多汗或盜汗等代謝亢進的表現(xiàn)。脾大常為最突出體征，隨病情進展脾臟可達(dá)臍水平甚至可伸入盆腔。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】避孕宜選用安全套。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】葡萄胎患者一經(jīng)確診，應(yīng)盡早清除宮腔內(nèi)容物，為減少術(shù)中出血，可于吸宮開始后滴注縮宮素，以防宮縮時將水泡擠入血管。造成肺栓塞或轉(zhuǎn)移。葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，因此所有患者要定期隨訪。此題應(yīng)選E。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】葡萄胎術(shù)后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復(fù)查一次。所以選C。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】清除葡萄胎時應(yīng)注意預(yù)防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術(shù)時出血較多，也易穿孔，所以應(yīng)在手術(shù)室內(nèi)在輸液、備血準(zhǔn)備下進行手術(shù)，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術(shù)中及術(shù)后預(yù)防感染。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，一般情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶爾因急性扭轉(zhuǎn)而致急腹癥，當(dāng)發(fā)生黃素囊腫扭轉(zhuǎn)且卵巢血運發(fā)生障礙時應(yīng)手術(shù)治療。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，應(yīng)嚴(yán)密隨診，以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預(yù)后尤為重要。隨訪內(nèi)容包括：hCG測定、月經(jīng)情況、有無異常陰道流血及其轉(zhuǎn)移灶癥狀，并做婦科檢查、B超檢查。