第八節(jié) 妊娠期高血壓疾病病人的護(hù)理

　　一、A1

　　1、8-預(yù)防子癇發(fā)作，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是

　　A、矚病人絕對(duì)臥床休息

　　B、保持病房光線充足

　　C、保持環(huán)境安靜

　　D、各項(xiàng)治療操作集中進(jìn)行

　　E、監(jiān)測(cè)生命體征的神志變化

　　2、8-孕婦由于妊高癥應(yīng)用硫酸鎂治療，在治療過(guò)程中出現(xiàn)膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應(yīng)給予的藥物是

　　A、5%葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%葡萄糖

　　D、靜注10%葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

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　　3、8-初產(chǎn)孕婦，妊娠38周時(shí)到醫(yī)院檢查，以下哪項(xiàng)體征不屬于正常

　　A、枕右前位

　　B、血壓140/90mmHg

　　C、胎心率140次/分

　　D、胎動(dòng)3～5/小時(shí)

　　E、下肢輕度水腫

分類	臨床表現(xiàn)
妊娠期高血壓	BP≥140/90mmHg，妊娠期首次出現(xiàn)，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。
子癇前期	輕度 重度
輕度	妊娠20周后出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h或（+）�？砂橛猩细共贿m、頭痛等癥狀。
重度	BP≥160/110mmHg；尿蛋白≥5.0g/24h或（++）；血肌酐＞106μmol/L；血小板＜100×109/L；微血管病性溶血（血LDH升高）；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其它腦神經(jīng)或視覺(jué)障礙；持續(xù)性上腹不適。

　　4、8-硫酸鎂的中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為

　　A、膝反射減弱或消失

　　B、呼吸減慢

　　C、心率減慢

　　D、尿量減少

　　E、血壓下降

　　5、8-下列關(guān)于子癇患者的護(hù)理措施不正確的是

　　A、減少刺激

　　B、嚴(yán)密監(jiān)護(hù)

　　C、病室明亮

　　D、專人護(hù)理，防止受傷

　　E、協(xié)助醫(yī)生控制抽搐

　　二、A2

　　1、8-某孕婦，孕1產(chǎn)0，孕37周，診斷為“中度妊娠高血壓綜合征”住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長(zhǎng)，不愿接受藥物治療，但又怕不服藥會(huì)使病情加重，威脅胎兒的安全，心情矛盾。在護(hù)理中，首先應(yīng)是

　　A、測(cè)量血壓2～4次/天

　　B、安靜的休息

　　C、觀察癥狀

　　D、心理護(hù)理

　　E、觀察并發(fā)癥

　　2、8-某孕婦，26歲，因妊娠高血壓疾病用硫酸鎂治療，發(fā)生了中毒現(xiàn)象，除應(yīng)停藥外，還應(yīng)給予

　　A、5%的葡萄糖靜脈滴注

　　B、肌注山莨菪堿

　　C、靜注50%的葡萄糖

　　D、靜注10%的葡萄糖酸鈣

　　E、靜注低分子右旋糖酐

　　3、8-某孕婦，足月臨產(chǎn)，先兆子癇，輕微頭痛，血壓為140/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脈搏正常，宮縮好，治療藥物選擇

　　A、硫酸鎂

　　B、苯妥英鈉

　　C、654—2

　　D、利血平

　　E、肼屈嗪

　　4、8-某孕婦33歲。孕34周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓180/100mmHg，胎頭先露，胎心率145次/分，有不規(guī)律宮縮。針對(duì)該孕婦以下護(hù)理措施中不正確的是

　　A、孕婦一旦再次發(fā)生抽搐，應(yīng)盡快控制，必要時(shí)可加用鎮(zhèn)靜藥物

　　B、密切注意生命體征，記錄出入量

　　C、專人護(hù)理，防止受傷

　　D、病室光線明亮，患者交流，講解分娩時(shí)的注意事項(xiàng)

　　E、為終止妊娠做好用物準(zhǔn)備

　　5、8-患者女性，35歲。孕32周，突然全身抽搐，持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓150/100mmHg，胎頭先露，胎心率132次/分。醫(yī)囑使用硫酸鎂，下列說(shuō)法不正確的是

　　A、能較好地預(yù)防控制子癇的發(fā)作

　　B、24小時(shí)用量不得超過(guò)10g

　　C、尿量小于25ml/h，呼吸不足16次/分時(shí)停止使用

　　D、發(fā)現(xiàn)中毒現(xiàn)象用葡萄糖酸鈣緩慢推注

　　E、觀察有無(wú)膝反射減弱或消失

　　6、8-患者女性，24歲。孕37周，在家起床排便時(shí)，突然全身抽搐。持續(xù)約1分鐘，家人即將其送往醫(yī)院檢查：血壓170/108mmHg，下肢水腫(++)，胎頭先露，胎心率150次/分，有不規(guī)律宮縮。該孕婦的診斷應(yīng)考慮

　　A、先兆子癇

　　B、子癇

　　C、癲癇

　　D、妊娠水腫

　　E、妊娠合并高血壓

　　三、A3/A4

　　1、8-患者女性，38歲。妊娠30周，自覺(jué)頭痛、眼花1天，檢查發(fā)現(xiàn)：血壓160/110mmHg，胎心、胎位正常，雙下肢水腫，尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是先兆子癇。

　　<1> 、患者出現(xiàn)以上癥狀的原因是

　　A、水鈉潴留

　　B、靜脈淤血

　　C、全身小動(dòng)脈痙攣

　　D、動(dòng)脈硬化

　　E、心功能失代償

　　<2> 、首選的治療藥物是

　　A、卡托普利

　　B、硫酸鎂

　　C、止痛片

　　D、呋塞米

　　E、安定

　　<3> 、針對(duì)首選的治療藥物，哪項(xiàng)內(nèi)容不是應(yīng)注意觀察的內(nèi)容

　　A、血壓

　　B、尿量

　　C、呼吸

　　D、體溫

　　E、膝腱反射

　　<4> 、預(yù)示孕婦1～2大內(nèi)即將分娩的可靠的分娩先兆是

　　A、見(jiàn)紅

　　B、胎兒下降感

　　C、尿頻

　　D、食欲好

　　E、宮縮

　　2、8-某產(chǎn)婦，妊娠38周，產(chǎn)前合并有輕度妊娠期高血壓疾病，產(chǎn)后陰道持續(xù)出血，胎兒娩出后24小時(shí)出血量達(dá)600ml，檢查子宮軟，按摩后子宮變硬，陰道流血減少，該產(chǎn)婦診斷為產(chǎn)后出血。

　　<1> 、造成該產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的最可能原因是

　　A、子宮收縮乏力

　　B、胎盤(pán)殘留

　　C、軟產(chǎn)道裂傷

　　D、凝血功能障礙

　　E、胎膜殘留

　　<2> 、用藥時(shí)注意觀察的是

　　A、體溫

　　B、呼吸

　　C、尿量

　　D、膝腱反射

　　E、宮底高度

　　<3> 、若產(chǎn)婦次日又出血約200ml，下列哪項(xiàng)措施不是必須實(shí)施的

　　A、按摩子宮

　　B、應(yīng)用宮縮劑

　　C、輸血

　　D、抗感染

　　E、取血查血常規(guī)

　　<4> 、該產(chǎn)婦最不可能出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題是

　　A、有組織灌注量改變的危險(xiǎn)

　　B、有感染的危險(xiǎn)

　　C、有受傷的危險(xiǎn)

　　D、皮膚完整性受損

　　E、疲乏

　　<5> 、該產(chǎn)婦給藥首選

　　A、麥角新堿

　　B、硫酸鎂

　　C、酚磺乙胺

　　D、維生素K

　　E、縮宮素