41. 患者男，20歲。鐵釘扎傷1周后，出現(xiàn)張口受限、苦笑面容、角弓反張，抽搐頻繁，護理措施不正確的是( )。 (1分)

　　A.注射破傷風抗毒素

　　B.保持病室安靜避光

　　C.病情嚴重時少食多餐

　　D.密切觀察病情

　　E.做好消毒隔離

　　標準答案：C

　　答題分析：應首先注射破傷風抗毒素，密切觀察病情，將破傷風病人安置于隔離病室，保持安靜，減少一切刺激，遮光，防止噪聲，溫度15～20℃，濕度約60%。治療、護理等各項操作盡量集中，可在使用鎮(zhèn)靜劑30分鐘內(nèi)進行，以免刺激打擾病人而引起抽搐。破傷風桿菌具有傳染性，應對病人執(zhí)行接觸隔離。

　　42. 患兒男，孕32周早產(chǎn)，體重1450克，體溫不升，呼吸50次/分，血氧飽和度95%，胎脂較多。護士首先應采取的護理措施是( )。 (1分)

　　A.將患兒置于暖箱中

　　B.給予鼻導管低流量吸氧

　　C.立即擦凈胎脂

　　D.接種卡介苗

　　E.立即向患兒家長進行入院宣教

　　標準答案：A

　　答題分析：早產(chǎn)低體重兒體溫過低，直接威脅患兒生命，體重低于2000g，應盡早置于暖箱中保暖。

　　43. 患兒男，2歲�；夹杉t熱入院治療�，F(xiàn)患兒處于脫屑期，軀干呈糠皮樣脫屑，手足為大片狀脫皮。針對患兒該階段的皮膚護理指導，錯誤的是( )。 (1分)

　　A.觀察脫皮進展情況

　　B.勤換衣服，勤曬衣被

　　C.用溫水清洗皮膚，以免感染

　　D.脫皮大時可用手輕輕撕掉

　　E.剪短患兒指甲避免抓破摔皮膚

　　標準答案：D

　　答題分析：可用溫水清洗皮膚(禁用肥皂水)，以免刺激皮膚。剪短患兒指甲，避免抓破皮膚。脫皮時可涂凡士林或液體石蠟，有大片脫皮時囑患兒不要用手強行撕脫，須用消毒剪刀剪掉，以防感染。

　　44. 患者男，70歲，高血壓15年。昨受涼后出現(xiàn)劇烈頭痛，頭暈、嘔吐。查：血壓200/130mmHg。遵醫(yī)囑給予硝普鈉降壓。用藥護理正確的是( )。 (1分)

　　A.提前配制

　　B.肌內(nèi)注射

　　C.靜脈推注

　　D.快速滴注

　　E.避光滴注

　　標準答案：E

　　答題分析：硝普鈉對光敏感，溶液穩(wěn)定性較差，滴注溶液應新鮮配制并注意避光。新配溶液為淡棕色，如變?yōu)榘底厣�、橙色或藍色，應棄去。溶液的保存與應用不應超過24小時。溶液內(nèi)不宜加入其他藥品。靜脈滴注，開始每分鐘按體重0.5μg/kg。根據(jù)治療反應以每分鐘0.5μg/kg遞增，逐漸調(diào)整劑量，常用劑量為每分鐘按體重3μg/kg。極量為每分鐘按體重10μg/kg�？偭繛榘大w重3.5mg/kg。

　　45. 患者男，22歲，因火災致面部燒傷入院。體檢發(fā)現(xiàn)，病人聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦。該患者目前最主要危險是( )。 (1分)

　　A.呼吸衰竭

　　B.肺部感染

　　C.肺水腫

　　D.窒息

　　E.呼吸性堿中毒

　　標準答案：D

　　答題分析：由于患者出現(xiàn)聲音嘶啞，口鼻處有黑色分泌物，鼻毛燒焦，提示出現(xiàn)了吸入性燒傷，又稱“呼吸道燒傷”，常與頭面部燒傷同時發(fā)生，因吸入濃煙、火焰、蒸氣、熱氣或吸入有毒、有刺激性的氣體所致。可有嗆咳、聲嘶、吞咽疼痛、呼吸困難、發(fā)紺、肺部哮鳴音等表現(xiàn)，易發(fā)生窒息或肺部感染。

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　　46. 患者男，28歲。因皮膚粘膜出血來診。診斷為“再生障礙性貧血”入院�，F(xiàn)患者有高熱并且時有抽搐。此時最適宜的降溫措施是( )。 (1分)

　　A.溫水擦浴

　　B.酒精擦浴

　　C.冰水灌腸

　　D.口服退熱藥E.頭部及大血管處放位置冰袋

　　標準答案：E

　　答題分析：再生障礙性貧血患者，高熱抽搐，應物理降溫，但皮膚黏膜比較脆弱，極易發(fā)生出血，感染等，不宜進行擦浴，可頭部及大血管處放位置冰袋進行降溫。

　　47. 患者男，31歲。胸部受傷，急診入院。經(jīng)吸氧，呼吸困難無好轉(zhuǎn)，有發(fā)紺及休克體征。查體：左胸飽滿，氣管向右移位，左側(cè)可觸及骨擦音，叩之鼓音，聽診呼吸音消失，皮下氣腫明顯。診斷首先考慮是( )。 (1分)

　　A.肋骨多發(fā)骨折

　　B.胸骨骨折合并開放性氣胸

　　C.肋骨骨折合并張力性氣胸

　　D.心臟挫傷

　　E.閉合性氣胸

　　標準答案：E

　　答題分析：患者有胸部受傷史，患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，觸及皮下氣腫，氣管向健側(cè)移位，叩診呈鼓音，呼吸音消失，符合閉合性氣胸的診斷。

　　48. 患者女，40歲。毛絨玩具車間工人，有哮喘史5年。防止哮喘發(fā)作最有效的方法是(　)。 (1分)

　　A.脫離變應原

　　B.藥物治療C.免疫治療

　　D.對癥治療

　　E.長期治療

　　標準答案：A

　　答題分析：哮喘患者長期在毛絨玩具車間工作，毛絨為變應原，脫離此環(huán)境就避開了環(huán)境中的激發(fā)因素。

　　49. 新生兒女，胎齡35周，生后第1天，基本情況可。其母尚無乳汁分泌。為預防新生兒低血糖，護理措施重點是( )。 (1分)

　　A.可試喂米湯

　　B.及時喂葡萄糖水

　　C.應果斷進行人工喂養(yǎng)

　　D.配合進行靜脈輸注葡萄糖液

　　E.等待母親乳汁開始分泌再開奶，堅持母乳喂養(yǎng)

　　標準答案：B

　　答題分析：新生兒為早產(chǎn)兒，易發(fā)生低血糖，為維持血糖穩(wěn)定，盡早開奶，但產(chǎn)婦無乳汁，應喂糖水或者靜脈滴注葡萄糖。

　　50. 在對一位急性上呼吸道感染患者進行有關預防措施指導時，護士的下列說法中，不當?shù)氖?　)。 (1分)

　　A.避免過度勞累

　　B.避免到人多擁擠的場所

　　C.保持環(huán)境整潔，空氣清新

　　D.堅持規(guī)律體育鍛煉

　　E.接種疫苗后可產(chǎn)生終生免疫力

　　標準答案：E

　　答題分析：由于可引起上呼吸道感染的細菌病毒種類繁多，一次接種疫苗只能預防近期流行的細菌病毒感染，并不能終生免疫。

　　51. 患者女，53歲。因突起意識障礙伴右側(cè)肢體癱瘓入院。查體：呼之不應，壓眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔對光反射存在。護士判斷該患者意識狀態(tài)為( )。 (1分)

　　A.嗜睡

　　B.昏睡

　　C.意識模糊

　　D.淺昏迷

　　E.深昏迷

　　標準答案：D

　　答題分析：昏迷可分為淺昏迷和深昏迷:前者意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲光等刺激無反應，強刺激時可有痛苦表情或肢體退縮等防御反應，淺反射存在;后者意識完全喪失，強刺激也無反應，深、淺反射均消失。

　　52. 呼吸衰竭的患者，在臨床上出現(xiàn)最早的癥狀是( )。 (1分)

　　A.胸部疼痛B.呼吸困難

　　C.咯血

　　D.發(fā)紺

　　E.精神錯亂

　　標準答案：B

　　答題分析：呼吸困難是最早、最突出的表現(xiàn)，表現(xiàn)為呼吸淺速、“三凹征”等，嚴重者有呼吸節(jié)律的改變。發(fā)紺是缺氧的典型表現(xiàn)，可見口唇、指甲等處發(fā)紺。

　　53. 患者男，50歲。因膽總管結(jié)石合并膽管炎收住入院擬行手術治療，術后需放置( )。 (1分)

　　A.膽囊造瘺管

　　B.胸腔引流管

　　C.T形引流管

　　D.空腸造瘺管

　　E.腹腔雙套管

　　標準答案：C

　　答題分析：膽總管結(jié)石合并膽管炎應在膽總管手術部位放置T形引流管。引流膽汁和減壓，防止因膽汁排出受阻導致膽總管內(nèi)壓增高，膽汁外漏而引起膽汁性腹膜炎。引流殘余結(jié)石，使膽道內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石通過T管排出體外。支撐膽道，防止膽總管切口瘢痕狹窄，管腔變小，粘連狹窄等。

　　54. 患者女，24歲。患系統(tǒng)性紅斑狼瘡入院，面部蝶形紅斑明顯。對該患者進行健康指導時，錯誤的是( )。 (1分)

　　A.用清水洗臉

　　B.不用堿性肥皂

　　C.禁忌日光浴

　　D.可適當使用化妝品

　　E.堅持用消毒液漱口

　　標準答案：D

　　答題分析：保持病室內(nèi)適宜的溫度和濕度，掛厚窗簾以免陽光直射，病室做紫外線消毒時安排病人回避。病人應避免在烈日下活動，必要時穿長袖衣褲，戴遮陽帽、打傘，禁忌日光浴。保持皮膚的清潔衛(wèi)生，可用清水沖洗皮損處，每日3次用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30分鐘。忌用堿性肥皂，避免化妝品及化學藥品，防止刺激皮膚。保持口腔清潔及黏膜完整，堅持晨起、睡前、餐后用消毒液漱口，防止感染。有細菌感染者用1︰5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;有真菌感染者用1%～4%碳酸氫鈉液漱口，或用2.5%制霉菌素甘油涂敷患處。

　　55. 患者男，27歲。既往體健。體檢時肝功能正常，抗-HBs陽性，HBV其他血清病毒標記物均為陰性。其很擔心自己患上乙型肝炎，護士應告知患者其此時的狀況是( )。 (1分)

　　A.乙型肝炎且有傳染性

　　B.乙型肝炎但病情穩(wěn)定

　　C.乙型肝炎病毒攜帶狀態(tài)

　　D.處于乙型肝炎恢復期

　　E.對乙型肝炎病毒具有免疫力

　　標準答案：E

　　答題分析：表面抗原(HBsAg)與陽性見于乙肝病毒(HBV)感染者。HBV感染后3周血中首先出現(xiàn)HBsAg。表面抗體(抗-HBs)陽性主要見于預防接種乙型肝炎疫苗后或過去感染HBV并產(chǎn)生免疫力的恢復者。

　　56. 患者女，燒傷后休克期，護士調(diào)整補液速度最有效的觀察指標為( )。 (1分)

　　A.意識

　　B.脈搏

　　C.血壓

　　D.末稍循環(huán)

　　E.尿量

　　標準答案：E

　　答題分析：休克患者首要補充血容量，建立靜脈通路，合理補液。尿量是反映腎血流灌注的有用指標，最能體現(xiàn)補液的情況，當尿量維持在30mL/h以上時，休克已糾正。

　　57. 患者女，50歲。因心力衰竭入院，診斷為心功能Ⅱ級�；颊邞�表現(xiàn)為( )。 (1分)

　　A.不能從事任何體力活動

　　B.日�；顒雍蟪霈F(xiàn)呼吸困難，休息后緩解

　　C.輕微活動后出現(xiàn)呼吸困難，休息后不易緩解

　　D.一般活動不引起疲乏，呼吸困難

　　E.休息時即有呼吸困難

　　標準答案：B

　　答題分析：根據(jù)患者臨床表現(xiàn)和活動能力分為四級:心功能一級:體力活動不受限。心功能二級:體力活動輕度受限，日�；顒涌梢�起心悸、氣急。心功能三級:體力活動明顯受限，稍活動即心悸、氣急，有輕度臟器淤血體征。心功能四級:體力活動重度受限，休息時亦心悸、氣急，有重度臟器淤血體征。

　　58. 患者男，臨床診斷為肝性腦病昏迷前期。下列對于該患者不宜食用的食物是( )。 (1分)

　　A.肉末蛋羹，拌菠菜

　　B.豆腐腦，什錦菜

　　C.果汁，蛋糕

　　D.炒米飯，蘑菇湯

　　E.稀粥，燒餅

　　標準答案：A

　　答題分析：肝性腦病患者的飲食護理，限制蛋白質(zhì)攝入，發(fā)病開始數(shù)日內(nèi)禁食蛋白質(zhì)，供給足夠熱量和維生素，以糖類為主要食物�；杳哉邞�忌食蛋白質(zhì)，可鼻飼或靜脈補充葡萄糖供給熱量，足量的葡萄糖除提供熱量和減少組織蛋白分解產(chǎn)氨外，又有利于促進氨與谷氨酸結(jié)合形成谷氨酰胺而降低血氨，清醒后可逐步增加蛋白質(zhì)飲食，最好給予植物蛋白質(zhì)如豆制品，植物蛋白質(zhì)含蛋氨酸、芳香族氨基酸少，適用于肝性腦病。

　　59. 患者男，30歲。粘液膿血便伴里急后重2年，診斷為潰瘍性結(jié)腸炎。近1周腹痛加重伴發(fā)熱入院治療。護士遵醫(yī)囑為患者保留灌腸治療，患者應采取的體位是( )。 (1分)

　　A.右側(cè)臥位

　　B.左側(cè)臥位

　　C.仰臥位

　　D.俯臥位

　　E.半臥位

　　標準答案：B☆考生答案：

　　答題分析：保留灌腸一般根據(jù)病情取體位，因潰瘍性結(jié)腸炎病變多在直腸和乙狀結(jié)腸部，故取左側(cè)臥位。

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　　60. 患者男，62歲。支氣管肺癌手術切除病灶后準備出院。在進行出院健康指導時，應該告訴患者出現(xiàn)那種情況時必須盡快返院就診( )。 (1分)

　　A.鼻塞流涕

　　B.夜間咳嗽

　　C.傷口瘙癢

　　D.痰中帶血

　　E.食欲下降

　　標準答案：D

　　答題分析：支氣管肺癌術后如果出現(xiàn)傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血，痰中帶血提示等癥狀，或有進行性倦怠情形，應返院追蹤治療。