41. 患者女，25歲診斷支氣管哮喘入院。2分鐘前患者哮喘急性發(fā)作，護(hù)士應(yīng)立即協(xié)助患者采取的體位是( )。 (1分)

　　A.去枕平臥

　　B.中凹臥位

　　C.屈膝俯臥位

　　D.側(cè)臥位

　　E.端坐位

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答題分析：急性肺水腫、心包積液及支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，由于極度呼吸困難，病人被迫端坐，以改善呼吸困難癥狀。

　　42. 患者男，50歲。因嚴(yán)重肝硬化伴門靜脈高壓癥進(jìn)行脾腎分流術(shù)，出院時(shí)進(jìn)行預(yù)防上消化道出血的健康指導(dǎo)，最重要的是( )。 (1分)

　　A.繼續(xù)臥床休息

　　B.低蛋白低脂飲食

　　C.選擇細(xì)軟不燙食物

　　D.服用擴(kuò)肝藥物

　　E.應(yīng)用維生素K

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答題分析：肝硬化并發(fā)上消化道出血系曲張的食管靜脈或胃底靜脈破裂所致。故在飲食上應(yīng)給予細(xì)軟不燙食物。

　　43. 護(hù)士對(duì)75歲的老年患者進(jìn)行皮膚狀況的評(píng)估，下列信息中，表明患者的皮膚存在潛在的問題的是( )。 (1分)

　　A.皮膚皺紋增多

　　B.皮膚彈性減弱

　　C.皮膚色素沉著增多

　　D.皮膚存在硬結(jié)

　　E.皮膚表面干燥粗糙

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：75歲的老年患者皮膚皺紋增多、彈性減弱、色素沉著增多，表面干燥粗糙是隨著年齡的增大皮膚新陳代謝降低的結(jié)果，皮膚存在硬結(jié)可能存在一定的問題，是異常的。

　　44. 患者男，64歲。診斷“2型糖尿病”10年，為患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防的健康指導(dǎo)中，不妥的是(　)。 (1分)

　　A.每天檢查清潔足部

　　B.選擇透氣、柔軟的鞋襪

　　C.每天堅(jiān)持適度的運(yùn)動(dòng)

　　D.足部出現(xiàn)破損的可自擦藥物

　　E.外出不宜穿拖鞋

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：囑病人定期檢查足部皮膚:出現(xiàn)雞眼、裂縫、水皰、潰瘍、趾甲異常時(shí)勿自行處理，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生處理。促進(jìn)足部血液循環(huán):按摩足部，注意保暖，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，臨睡前溫水泡足，使用熱水袋水溫不宜超過50℃。選擇合適的鞋襪:穿干凈、合腳、舒適的鞋襪，注意不穿緊身褲、吊帶襪以免影響下肢血液循環(huán)。

　　45. 患者女，29歲。因肛瘺行瘺管切除術(shù)，護(hù)士指導(dǎo)病人最合適的術(shù)后臥位是( )。 (1分)

　　A.側(cè)臥位

　　B.平臥位

　　C.半臥位

　　D.頭低足高

　　E.中凹位

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答題分析：腹腔，盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位，可使腹腔滲出物流入盆腔，使感染局限化。

　　46. 一嬰兒扶腋下能站立，兩手能各握一玩具，能喃喃地發(fā)出單音節(jié)，能伸手取物，根據(jù)這些表現(xiàn)，該嬰兒的最可能的月齡為( )。 (1分)A.3個(gè)月

　　B.5個(gè)月

　　C.7個(gè)月

　　D.9個(gè)月

　　E.10個(gè)月

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答題分析：平衡與大運(yùn)動(dòng):大運(yùn)動(dòng)發(fā)育過程可歸納為:“二抬四翻六會(huì)坐，七滾八爬周會(huì)走”;細(xì)動(dòng)作:6～7個(gè)月時(shí)出現(xiàn)換手與捏、敲等探索動(dòng)作;9～10個(gè)月時(shí)可用拇指、示指拾物，12～15個(gè)月時(shí)學(xué)會(huì)用勺，2歲時(shí)可疊6～7塊方積木，會(huì)翻書。語言發(fā)育:2個(gè)月發(fā)元音;6個(gè)月時(shí)出現(xiàn)輔音;7～8個(gè)月能發(fā)出“爸爸”、“媽媽”等語音;10個(gè)月有意識(shí)叫“爸爸”、“媽媽”。

　　47. 患者男，58歲。糖尿病住院，經(jīng)過治療糖得以控制，病情穩(wěn)定準(zhǔn)備出院，護(hù)士難該患者進(jìn)行出院飲食指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)告訴其每日總熱量在餐中的比例為( )。 (1分)

　　A.早餐1/6、剩下的中餐、晚餐各半

　　B.早餐1/5、中餐、晚餐各2/5

　　C.早餐1/4、剩下的中餐、晚餐各半

　　D.早餐1/4、中餐1/2、晚餐為1/4

　　E.早餐1/2、剩下的中餐、晚餐各半

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答題分析：三餐熱量分配:可根據(jù)飲食習(xí)慣，選擇1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3等均可，但要基本固定，主張少食多餐，這樣可防止血糖波動(dòng)過大。對(duì)用胰島素的病人，為避免低血糖，可于兩餐中或睡前加餐，但應(yīng)包括在總熱量中。

　　48. 患者女，35歲。右側(cè)乳腺癌根治術(shù)后，患者出院時(shí)，提示患者掌握了正確的健康教育內(nèi)容的描述是( )。 (1分)

　　A.“我出院后要穿幾周緊身衣保持體形”

　　B.“在我化療期間，我要堅(jiān)持吃素”

　　C.“我要注意避孕，2年內(nèi)我不能懷孕”

　　D.“我要堅(jiān)持右側(cè)上肢的功能鍛煉”

　　E.“我下個(gè)月準(zhǔn)備去做乳房再造術(shù)”

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：對(duì)于乳腺癌根治術(shù)后的患者，告知患者不在患側(cè)上肢測(cè)血壓、行靜脈穿刺，不穿過于束身的內(nèi)衣，不用患側(cè)上肢搬動(dòng)或提拉過重的物品。術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，防止乳腺癌的復(fù)發(fā)。遵醫(yī)囑堅(jiān)持放療、化療和服用他莫昔芬，要加強(qiáng)營養(yǎng)，食用高蛋白、高熱量的食物。乳房再造術(shù)一般在根治術(shù)后3年后進(jìn)行。

　　49. 患者男，75歲。支氣管哮喘患者，受涼后出現(xiàn)胸悶，呼氣性呼吸困難，雙肺布滿哮鳴音入院，既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史，對(duì)其健康教育最重要的是( )。 (1分)

　　A.清淡飲食

　　B.不飼養(yǎng)寵物

　　C.避免接觸花草

　　D.保持樂觀情緒

　　E.預(yù)防上呼吸道感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答題分析：患者既往上呼吸道感染后有類似發(fā)作史，說明上呼吸道感染是其誘發(fā)支氣管哮喘的主要因素之一，應(yīng)注意避免和預(yù)防。

　　50. 患者女，68歲。因面部腫塊疼痛來診，診斷面部癤腫，與患者的疾病相關(guān)度最低的健康史內(nèi)容是( )。 (1分)

　　A.局部受傷史

　　B.糖尿病史

　　C.營養(yǎng)狀況

　　D.衛(wèi)生習(xí)慣

　　E.家族史

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答題分析：癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、腋、會(huì)陰等毛囊豐富部位，多由金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌引起。癤的發(fā)生與皮膚不潔、擦傷、局部摩擦、環(huán)境溫度高或人體抵抗力下降有關(guān)。

　　51. 患者男，診斷高血壓3年，性情溫和，體態(tài)勻稱，平素面食為主、飲食清淡，喜食咸菜等腌制食品，目前對(duì)其最主要的飲食護(hù)理指導(dǎo)是( )。 (1分)

　　A.低脂飲食

　　B.低磷飲食

　　C.低鈉飲食

　　D.低蛋白飲食

　　E.低維生素飲食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答題分析：高血壓病人應(yīng)低鈉低脂飲食，多食含維生素和蛋白質(zhì)食物，控制體重。該患者喜食咸菜等腌制食品，對(duì)控制血壓不利，應(yīng)不食或少食。

　　52. 患者男，65歲。3年前被診斷為“肺心病”，近日因感冒后呼吸困難入院，護(hù)士對(duì)該患者所采取的氧療方式正確的是( )。 (1分)

　　A.間歇高流量給氧

　　B.間歇低流量給氧

　　C.持續(xù)高流量給氧

　　D.持續(xù)低流量給氧

　　E.高壓給氧

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：肺心病病人多為慢性Ⅱ型呼吸衰竭，病人的呼吸中樞對(duì)二氧化碳刺激敏感性降低，呼吸中樞興奮主要依靠缺氧對(duì)外周化學(xué)感受器的刺激作用。當(dāng)吸入氧濃度過高時(shí)，隨缺氧的短暫改善，解除了對(duì)中樞的興奮作用，結(jié)果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加劇，甚至誘發(fā)肺性腦病。采取持續(xù)低流量給氧，既能提高PaO2改善缺氧，又不致加重二氧化碳的潴留。

　　53. 孕婦女，28歲。妊娠30周，為了胎兒的健康安全，產(chǎn)前檢查時(shí)護(hù)士教會(huì)孕婦做胎計(jì)數(shù)，并囑咐12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于多少次時(shí)應(yīng)及時(shí)就診( )。 (1分)

　　A.10次

　　B.20次

　　C.30次

　　D.40次E.50次

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答題分析：妊娠18～20周，孕婦開始自覺有胎動(dòng)，妊娠周數(shù)越大，胎動(dòng)越明顯。正常胎動(dòng)數(shù)約3～5次/小時(shí)。12小時(shí)胎動(dòng)計(jì)數(shù)少于10次或低于自我測(cè)胎動(dòng)規(guī)律的50%時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診。

　　54. 患者女，25歲。孕17周，診斷淋病入院。護(hù)士向其解釋淋病對(duì)妊娠、分娩及胎兒新生兒的影響后，孕婦出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)表述時(shí)，表明護(hù)士仍需要對(duì)其進(jìn)行健康教育( )。 (1分)

　　A.“淋病會(huì)導(dǎo)致胎兒窘迫”

　　B.“淋病會(huì)導(dǎo)致新生兒肺炎”

　　C.“我不想讓我丈夫知道這事”

　　D.“我會(huì)因此發(fā)生盆腔感染”

　　E.“孕晚期我要注意胎膜早破的癥狀”

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　答題分析：妊娠期任何階段感染淋菌，對(duì)妊娠預(yù)后均有影響。妊娠早期可致感染性流產(chǎn)與人工流產(chǎn)后感染。晚期易發(fā)生胎膜早破，分娩后可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎，對(duì)胎兒可致早產(chǎn)和胎兒宮內(nèi)感染。胎兒感染易發(fā)生胎兒窘迫，宮內(nèi)發(fā)育遲緩，甚至導(dǎo)致死胎、死產(chǎn)，且可以通過性進(jìn)行傳播，應(yīng)告知家屬，做好心理準(zhǔn)備。

　　55. 患者男，78歲。飲用紅酒600mL后出現(xiàn)臉色潮紅，輕微眩暈，語言增多，診斷為酒精中毒。下列醫(yī)囑中，對(duì)治療酒精中毒無效的是( )。 (1分)

　　A.靜推利尿劑

　　B.靜推納洛酮

　　C.靜脈滴注維生素

　　D.靜滴抗生素

　　E.靜滴電解質(zhì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：利尿劑和電解質(zhì)可維持水電解質(zhì)酸堿平衡，納洛酮可保護(hù)大腦功能，維生素B1可治療Wernicke腦病，而患者未出現(xiàn)感染癥狀因此無需靜滴抗生素。

　　56. 產(chǎn)婦女，28歲。產(chǎn)后2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)婦要求對(duì)避孕方式進(jìn)行指導(dǎo)，最適宜的避孕方法是( )。 (1分)

　　A.長效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.安全期避孕

　　D.避孕套

　　E.探親避孕藥

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　答題分析：產(chǎn)婦產(chǎn)后2個(gè)月，母乳喂養(yǎng)，為避免避孕藥的藥物成分進(jìn)入乳汁影響嬰兒生長發(fā)育，應(yīng)盡量使用工具避孕。

　　57. 患者女，35歲。入院行經(jīng)腹腔鏡輸卵管絕育術(shù)，術(shù)前護(hù)士發(fā)現(xiàn)以下哪種情況需及時(shí)告知醫(yī)生考慮更改手術(shù)時(shí)間( )。 (1分)

　　A.體溫38.5℃B.脈搏64次/分

　　C.呼吸22次/分

　　D.血壓130/80mmHg

　　E.血紅蛋白120g/L

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答題分析：術(shù)日晨測(cè)量T、P、R、BP，如有發(fā)熱、感冒、月經(jīng)來潮或病情變化，應(yīng)考慮延期手術(shù)�；颊唧w溫38.5℃，有發(fā)熱的指證，應(yīng)考慮延緩手術(shù)。

　　58. 患者女，48歲。因午后潮熱、心悸等癥狀就診，診斷為圍絕經(jīng)期綜合征。為預(yù)防骨質(zhì)疏松，醫(yī)囑用激素替代療法，同時(shí)需要補(bǔ)充( )。 (1分)

　　A.鈣劑

　　B.鐵劑

　　C.葉酸

　　D.維生素E

　　E.蛋白質(zhì)

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　答題分析：圍絕經(jīng)期綜合征患者為預(yù)防骨質(zhì)疏松，可補(bǔ)充鈣劑、維生素D、降鈣素等。

　　59. 3個(gè)月女嬰，體重5kg，母親因患乳腺炎不能喂食母乳，改為牛乳喂養(yǎng)，每日需8%糖牛乳量應(yīng)為( )。 (1分)

　　A.500mL

　　B.550mL

　　C.600mL

　　D.650mL

　　E.700mL

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　答題分析：嬰兒每日需總能量110 kcal/kg，110 kcal/kg×5 kg =550 kcal，每100mL牛乳含能量為66kcal，100mL牛乳按8%比例增加糖后共得能量:66+4×8=98 kcal;550×100÷98≈550mL。

　　60. 患兒男，10天。出生后診斷為顱內(nèi)出血，經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，留有后遺癥。出院時(shí)護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)指導(dǎo)家長( )。 (1分)

　　A.測(cè)量血壓的方法

　　B.測(cè)量體重、身長、頭圍的方法

　　C.服用鐵劑預(yù)防貧血的方法和注意事項(xiàng)

　　D.補(bǔ)充葉酸、維生素B12的方法

　　E.進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)的意義及方法

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　答題分析：患兒年齡較小，且有顱內(nèi)出血后遺癥，影響大腦的功能和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，出院后應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行功能訓(xùn)練和智力開發(fā)，以適應(yīng)今后的生活。