三、A3/A4

　　1、男，56歲。排便后疼痛，昨日疼痛加劇，肛門可見一腫塊，呈暗紫色，有觸痛。

　　<1> 、最可能的診斷是

　　A、直腸癌

　　B、直腸息肉

　　C、內(nèi)痔脫出

　　D、肛瘺

　　E、血栓性外痔脫出

　　<2> 、最佳的治療措施是

　　A、坐浴

　　B、注射硬化劑

　　C、封閉，還納

　　D、口服腸道抗生素

　　E、血栓性外痔剝離術(shù)

　　2、患者男，70歲，較長時間大便干燥，近2周來，排便時疼痛伴出血，經(jīng)檢查，肛管皮膚全層裂開，形成潰瘍，診斷為肛裂。采用坐浴等非手術(shù)治療。

　　<1> 、該病人作直腸肛管檢查時最合適的體位是

　　A、蹲位

　　B、左側(cè)臥位

　　C、右側(cè)臥位

　　D、膝胸位

　　E、截石位

　　<2> 、該病人肛門坐浴的水溫應(yīng)為

　　A、20～26℃

　　B、30～36℃

　　C、43～46℃

　　D、50～56℃

　　E、60～66℃

　　<3> 、上述病人的有關(guān)處理不妥的是

　　A、避免辛辣食物

　　B、多吃水果

　　C、服緩瀉劑

　　D、采用肛門指檢

　　E、外用消炎軟膏

　　3、患者男性，49歲。6年前出現(xiàn)排便時出血，多為便紙上帶血，時有鮮血附于糞便表現(xiàn)，無局部疼痛，無腫塊脫出，往往于進食辛辣食物、大便硬結(jié)時發(fā)作和癥狀加重。體檢：截石位，在齒狀線上1cm，約7點處觸及柔軟團狀腫塊，無觸痛，指套退出無染血。

　　<1> 、對于該患者的護理，以下說法不妥的是

　　A、囑患者多吃粗糧

　　B、服用瀉藥助排便

　　C、養(yǎng)成定時排便習(xí)慣

　　D、避免久站、久坐、久蹲

　　E、便后用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴

　　<2> 、對于該患者的處理方案中錯誤的是

　　A、鼓勵患者多飲水，增加膳食中纖維含量

　　B、注射硬化劑

　　C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　D、膠圈套扎療法

　　E、痔切除術(shù)

　　<3> 、引起該患者便血的原因首選

　　A、I期內(nèi)痔

　　B、Ⅱ期內(nèi)痔

　　C、Ⅲ期內(nèi)痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　4、患者男性，35歲，4年多前出現(xiàn)鮮血便，常見便紙上有血跡，有時有鮮血覆蓋于大便表面，并伴肛門腫塊脫出，平臥時可自行回納。1個月前出現(xiàn)排便時及便后肛門口劇痛，有時呈噴射狀便血，疼痛可持續(xù)數(shù)小時。

　　<1> 、該患者患何種痔

　　A、Ⅰ期內(nèi)痔

　　B、Ⅱ期內(nèi)痔

　　C、Ⅲ期內(nèi)痔

　　D、血栓性外痔

　　E、混合痔

　　<2> 、引起肛門口劇痛的原因最可能是

　　A、直腸息肉脫出

　　B、內(nèi)痔脫出嵌頓

　　C、血栓性外痔

　　D、內(nèi)痔并發(fā)感染

　　E、肛裂

　　<3> 、關(guān)于該患者的處理，以下說法錯誤的是

　　A、口服緩瀉劑或液體石蠟以保持大便通暢

　　B、行直腸指診以協(xié)助診斷

　　C、便后用1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　D、多進食粗纖維食物

　　E、非手術(shù)治療無效時可改為手術(shù)治療

　　<4> 、該患者術(shù)后應(yīng)少攝入

　　A、水

　　B、香蕉

　　C、辣椒

　　D、菠菜

　　E、魚

　　5、患者，男性。45歲，反復(fù)出現(xiàn)排便后疼痛、肛門局部瘙癢4年余，昨日突發(fā)便后肛門劇烈疼痛，咳嗽及排便時加劇。體檢見肛門口一紫紅色腫塊，直徑約2cm，有觸痛。

　　<1> 、以下哪項處理方案最佳

　　A、口服緩瀉劑

　　B、注射硬化劑

　　C、便后1:5000高錳酸鉀溫水坐浴

　　D、膠圈套扎療法

　　E、局部熱敷后，疼痛不緩解可行血栓外痔剝離術(shù)

　　<2> 、若該患者行手術(shù)治療，術(shù)后護理應(yīng)注意

　　A、術(shù)后當(dāng)天即應(yīng)盡早下床活動

　　B、術(shù)后24小時內(nèi)，每4～6小時囑患者排尿1次

　　C、術(shù)后進普食，同時增加食物纖維，預(yù)防便秘

　　D、術(shù)后有便秘者應(yīng)及時灌腸處理

　　E、術(shù)后24小時予擴肛治療，防止肛門狹窄

　　<3> 、患者術(shù)后不會出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A、尿潴留

　　B、切口出血

　　C、切口感染

　　D、腸粘連

　　E、肛門狹窄

　　<4> 、該患者出現(xiàn)便后肛門劇痛的原因

　　A、直腸息肉脫出

　　B、內(nèi)痔脫出嵌頓

　　C、血栓性外痔

　　D、內(nèi)痔并發(fā)感染

　　E、肛裂