答案及解析

　　1.答案：E。

　　解析：出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥，十二指腸潰瘍比胃潰瘍易發(fā)生，可表現(xiàn)為嘔血與黑糞。少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變，大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)警惕癌變的可能。

　　2.答案：c。

　　解析：胃癌好發(fā)于胃竇部，約占50%，其次為賁門部。

　　3.答案：D。

　　解析：纖維胃鏡可直視病灶部位，并可取活組織行病理檢查，以確定腫瘤性質(zhì)。

　　4.答案：C。

　　解析：吻合口出血常發(fā)生在胃大部切除術(shù)后當(dāng)日，表現(xiàn)為胃管引流出大量血液，伴失血性休克。

　　5.答案：C。

　　解析：傾倒綜合征為胃大部切除術(shù)后較多見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)食后發(fā)生上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈心悸等，平臥后可緩解。

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　　6.答案：B。

　　解析：年輕男性，有潰瘍病史，起病急，出現(xiàn)典型腹膜刺激征，首先考慮急性胃穿孔。

　　7.答案：E。

　　解析：纖維胃鏡可直視病灶部位，并可取活組織行病理檢查，以確定腫瘤性質(zhì)。

　　8.答案：C。

　　解析：最可能的診斷是胃癌出血。表現(xiàn)為疼痛不規(guī)律，難以緩解，伴消瘦，大使隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，因此該患者的潰瘍可能有癌變的傾向。

　　9.答案：D。

　　解析：胃大部切除術(shù)后并發(fā)輸出段梗阻，表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁。

　　10.答案：c。

　　解析：胃十二指腸潰瘍急性穿孔，消化液大量進(jìn)入腹腔，導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎，即出現(xiàn)腹膜刺激征。

　　11.答案：c。

　　解析：胃潰瘍穿孔后可導(dǎo)致大出血，發(fā)生失血性休克，故考慮患者為胃潰瘍穿孔。

　　12.答案：A。

　　解析：等滲溫鹽水可清除胃內(nèi)容物，減輕胃酸對(duì)胃黏膜的刺激，從而減輕黏膜水腫。

　　13.答案：c。

　　解析：據(jù)統(tǒng)計(jì)，胃癌占我國(guó)消化道惡性腫瘤的第一位，全身癌癥的第三位。

　　14.答案：D。

　　解析：胃酸分泌增多最明顯的疾病是十二指腸潰瘍。

　　1 5.答案：C。

　　解析：胃大部切除、胃十二指腸吻合術(shù)即畢I式胃切除術(shù)。此術(shù)式不適于潰瘍面大、炎癥、水腫較重的十二指腸潰瘍治療，若切除胃的范圍不夠，易引起潰瘍復(fù)發(fā)。

　　16.答案：A。

　　解析：上腹部疼痛，伴明顯的腹膜刺激征，有移動(dòng)性濁音提示腹腔液體增多，參考既往病史可考慮為胃十二指腸潰瘍急性穿孔。

　　17.答案：B。

　　解析：畢I式手術(shù)常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為嘔吐胃內(nèi)容物，不合膽汁。

　　18.答案：E。

　　解析：應(yīng)采取禁食、胃腸減壓等非手術(shù)治療。

　　19.答案：C。

　　解析：減少麻醉引起的嘔吐及誤吸，預(yù)防手術(shù)中的污染。

　　20.答案：E。

　　解析：胃腸吻合口出血，直接經(jīng)胃管引流出來(lái)，是最早可觀察出來(lái)的。

　　21.答案：A。

　　解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈心悸等，甲臥后可減輕。

　　22.答案：c。

　　解析：傾倒綜合征是胃大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，表現(xiàn)為進(jìn)食后上腹脹滿、惡心嘔吐、頭暈心悸等，平臥后可減輕。

　　23.答案：D。

　　解析：屬急性閉襻性梗阻，容易發(fā)展成絞窄，表現(xiàn)為上腹劇痛，嘔吐量少、含膽汁。

　　24.答案：c。

　　解析：由吻合口過(guò)小、炎性水腫引起，表現(xiàn)為食后飽脹、嘔吐，嘔吐物為食物，不含膽汁。

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　　25.答案：E。

　　解析：常發(fā)生在晚問(wèn)或下午，嘔吐量大，常為宿食。