第二十節(jié) 上消化道大量出血病人的護理

　　一、A1

　　1、上消化道出血患者的病情判斷，最為關(guān)鍵的是

　　A、持續(xù)出血還是間斷出血

　　B、嘔血的同時是否有黑便

　　C、是否有血象變化

　　D、嘔血的顏色

　　E、出血的速度

　　2、上消化道出血患者，對失血性休克最敏感的觀察指標是

　　A、皮膚溫度

　　B、中心靜脈壓

　　C、脈壓

　　D、面色

　　E、脈搏

　　3、上消化道出血患者進行纖維胃鏡檢查的時間一般是

　　A、出血后6～8小時

　　B、出血后10～12小時

　　C、出血后12～24小時

　　D、出血后24～48小時

　　E、出血后48～60小時

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　　4、20-消化道出血伴休克時，首要的治療措施是

　　A、禁食

　　B、積極補充血容量

　　C、胃鏡止血

　　D、介入治療

　　E、氣囊管壓迫止血

　　5、20-上消化道出血量達到多少時可產(chǎn)生黑便

　　A、5ml

　　B、30ml

　　C、60ml

　　D、70ml

　　E、80ml

　　二、A2

　　1、20-患者男性，45歲，反復上腹痛10余年，近2個月疼痛加重，檢查示胃酸缺乏，進一步的治療方案首選

　　A、X線鋇餐檢查

　　B、三聯(lián)療法

　　C、胃鏡檢查及組織活檢

　　D、大便隱血試驗

　　E、預防性手術(shù)治療

　　2、20-患者男性，46歲，診斷為“上消化道出血”收住院，為明確出血病因，首選的檢查方法是

　　A、大便隱血試驗

　　B、X線鋇劑造影

　　C、內(nèi)鏡檢查

　　D、血常規(guī)檢查

　　E、B超檢查

　　3、20-患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。此時需留管再觀察的時間是

　　A、6小時

　　B、8小時

　　C、12小時

　　D、24小時

　　E、48小時

　　三、A3/A4

　　1、20-患者，女性，65歲，有肝硬化病史5年，因飲食不當出現(xiàn)嘔血、黑便1天入院，嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml，解黑便2次，量約500g。查體：體溫37.8℃，脈搏120次/分，呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷，醫(yī)囑予以輸血800ml

　　<1>、該患者出血最可能的原因為

　　A、胃潰瘍

　　B、十二指腸球部潰瘍

　　C、急性糜爛出血性胃炎

　　D、食管-胃底靜脈曲張破裂

　　E、胃癌

　　<2>、該患者目前最主要的護理問題是

　　A、體液不足

　　B、營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　C、體溫升高

　　D、焦慮

　　E、活動無耐力

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　　<3>、最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為

　　A、肝腎綜合征

　　B、肝肺綜合征

　　C、肝性腦病

　　D、上消化道出血

　　E、水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂