答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對(duì)于血栓閉塞性脈管炎病人，應(yīng)嚴(yán)禁吸煙，以消除煙堿對(duì)血管的刺激。同時(shí)防止患肢受冷、受潮和外傷，但不應(yīng)使用熱療，以免組織需氧量增加而加重癥狀�；贾珣�(yīng)進(jìn)行鍛煉，以利促使側(cè)支循環(huán)建立，如Buerger運(yùn)動(dòng)。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張剝脫術(shù)后早期活動(dòng)，病人臥床期間指導(dǎo)其作足部伸屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng);術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)病人下地行走，促進(jìn)下肢靜脈回流，避免深靜脈血栓形成。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局部缺血期以血管痙攣為主，表現(xiàn)為患肢供血不足，出現(xiàn)肢端發(fā)涼、怕冷、小腿部酸痛，足趾有麻木感。尤其在行走一定距離后出現(xiàn)小腿肌肉抽痛，被迫停下，休息后疼痛可緩解，但再行走后又可發(fā)作，這種現(xiàn)象稱為間歇性跛行。

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　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 下肢靜脈曲張的先天因素：靜脈瓣膜缺陷和靜脈壁薄弱是全身支持組織薄弱的一種表現(xiàn)，與遺傳因素有關(guān)。有些病人下肢靜脈瓣膜稀少，有的甚至完全缺如，造成靜脈血逆流。

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　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 下肢靜脈造影檢查：是確切診斷下肢靜脈疾病的最可靠的方法。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 營(yíng)養(yǎng)障礙期除血管痙攣繼續(xù)加重外，還有明顯的血管壁增厚及血栓形成。即使在休息時(shí)也不能滿足局部組織的血液需求，故病人足趾部可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛，夜間尤甚。劇痛常使其夜不能寐，迫使其屈膝抱足而坐，或?qū)⒒贾�垂于床沿，以增加血供緩解疼痛。這種現(xiàn)象稱之為靜息痛(休息痛)。此時(shí)，足與小腿皮膚蒼白、干冷，肌肉萎縮，趾甲增厚，足背及脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，抗凝治療期間最嚴(yán)重的并發(fā)癥是出血，因此應(yīng)密切觀察出血傾向。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 深靜脈血栓形成的患者，急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息，床上活動(dòng)時(shí)避免動(dòng)作幅度過大，禁止按摩患肢，防止血栓脫落造成栓塞。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者平臥患肢抬高70°～80°，持續(xù)60秒，出現(xiàn)麻木、疼痛、蒼白或蠟黃色，提示動(dòng)脈供血不足，為Buerger試驗(yàn)陽性。

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　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎主要累及四肢中小動(dòng)靜脈，以小動(dòng)脈為主，好發(fā)男性青壯年的下肢血管。

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 Perthes試驗(yàn)陽性提示深靜脈回流障礙，是手術(shù)的禁忌證。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 靜脈曲張晚期最常見的后果是靜脈曲張引起皮膚營(yíng)養(yǎng)改變，導(dǎo)致潰瘍的發(fā)生。

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　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 下肢靜脈血栓形成最大的危險(xiǎn)是血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞，部分病人可導(dǎo)致死亡。和血液循環(huán)有關(guān)。靜脈系統(tǒng)是全身的靜脈血通過上、下腔靜脈最終到達(dá)肺部血管，最終回到心臟。下肢深靜脈血管里的血栓很有可能脫落，順著血流游走，最后堵到肺部的血管。

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　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 告知血栓閉塞性脈管炎病人應(yīng)注意肢體保暖，避免受寒冷刺激，但應(yīng)避免用熱水袋或熱水給患肢直接加溫。寒冷可使血管收縮，而溫度升高會(huì)使局部組織耗氧量增加，加重局部缺血、缺氧。

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　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎，是一種周圍血管慢性非化膿性病變，病變主要累及中小動(dòng)脈，全層管壁均有炎癥反應(yīng)，伴行靜脈和血管壁的交感神經(jīng)亦常受累。

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　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 病因尚未明確，與多種因素有關(guān)：

　　1.外來因素 主要有吸煙、寒冷與潮濕的生活環(huán)境、慢性損傷和感染。

　　2.內(nèi)在因素 自身免疫功能紊亂、性激素和前列腺素失調(diào)及遺傳因素。

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