二、A2

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 華法林為抗凝藥，其主要不良反應(yīng)是出血，如鼻出血、血尿、便血、傷口出血等。使用電動剃須刀可以更安全一些。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要的并發(fā)癥，也是就診和致死的主要原因。誘因是感染、風(fēng)濕活動、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)、勞累和妊娠等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 充血性心力衰竭是風(fēng)濕性心瓣膜病首要并發(fā)癥，是本病就診和致死的主要原因。常因風(fēng)濕活動、妊娠、感染、心律失常、洋地黃使用不當(dāng)和過勞等而誘發(fā)。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 心房顫動發(fā)生于器質(zhì)性心臟病，以風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄為最常見的原因，其次為冠心病。風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，進(jìn)而左心室擴(kuò)大，左房壓升高，常發(fā)生房性心律失常，尤以房顫最常見。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 呋塞米是利尿劑，治療充血性心力衰竭、肝硬化、和腎疾病引起的水腫。

　　雙克又稱雙氫克尿噻，也是利尿藥，使用治療過程中出現(xiàn)氣促加重，肯定不能再使用利尿劑了。

　　所以下列治療錯(cuò)誤的是加用呋塞米。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 右心受累期：長期肺淤血使肺順應(yīng)性下降，可反射性引起肺小動脈痙攣、收縮，導(dǎo)致肺動脈高壓。長期肺動脈高壓可進(jìn)一步引起肺小動脈內(nèi)膜和中層增厚，血管腔進(jìn)一步狹窄，加重肺動脈高壓，形成惡性循環(huán)。肺動脈高壓必然增加右心室后負(fù)荷，使右心室壁增厚和右心腔擴(kuò)大，最終引起右心衰竭。此時(shí)，肺淤血和左心房衰竭癥狀反而減輕。

　　可導(dǎo)致肺動脈高壓，但主要還是右心受累期，所以應(yīng)該選最佳答案為E。

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　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 該題目中說風(fēng)心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，“無明顯原因突然出現(xiàn)意識障礙”這點(diǎn)非常重要。如果是心排出量減少，腦供血不足，一定會有一個(gè)起病過程，不會無誘因突發(fā)。所以最可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 二尖瓣狹窄，心尖部可觸及舒張期震顫，可聞及舒張期隆隆樣雜音。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 急性肺水腫患者氧氣時(shí)加入20%～30%乙醇濕化，目的是降低肺泡及氣管內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂，改善肺通氣。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟二尖瓣狹窄患者可常出現(xiàn)以房顫為代表的心律失常，持久性房顫，易形成左心房附壁血栓，若脫落可引起動脈栓塞。如腦栓塞、肢體動脈栓塞、視網(wǎng)膜動脈栓塞。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 指導(dǎo)病人避免長時(shí)間盤腿或蹲坐、勤換體位、肢體保持功能位，腿部常活動保持肌肉張力，以防發(fā)生下肢靜脈血栓。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風(fēng)濕性心臟病患者按心功能分級安排適當(dāng)?shù)幕顒�，防止靜脈血栓的形成、增加側(cè)支循環(huán)、保持肌肉功能、防止便秘。不能延緩瓣膜進(jìn)一步損害。

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　　14、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。

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　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 勞力性呼吸困難、心絞痛、暈厥是主動脈瓣狹窄典型的三聯(lián)癥。患者經(jīng)常暈厥，故選擇C。

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　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

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　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 增強(qiáng)心肌收縮力類藥物：常用藥物有洋地黃毒苷、地高辛、毛花苷丙、毒毛花苷K等。氨力農(nóng)、多巴酚丁胺也屬于增強(qiáng)心肌收縮力類藥物。

　　地高辛：一種主要來自毛地黃的毒性強(qiáng)心糖苷。用于非放射性RNA和DNA探針制備中的標(biāo)記化合物。

　　多巴酚丁胺：鹽酸多巴酚丁胺為多巴胺同系物，為一選擇性心臟β1受體興奮劑。

　　氨力農(nóng)：氨力農(nóng)又名氨基雙吡酮、氨聯(lián)吡啶酮、氨雙吡酮、氨吡酮、安聯(lián)酮、安諾可、強(qiáng)心隆、乳酸氨利酮，是一種新型的非甙、非兒茶酚胺類強(qiáng)心藥，口服和靜注均有效，兼有正性肌力作用和血管擴(kuò)張作用，能增加心肌收縮力，增加心排血量，降低心臟前、后負(fù)荷，降低左心室充盈壓，改善左心室功能，增加心臟指數(shù)，但對平均動脈壓和心率無明顯影響，并不引起心律失常。

　　氨茶堿：為茶堿與乙二胺復(fù)鹽，其藥理作用主要來自茶堿，乙二胺使其水溶性增強(qiáng)。本品對呼吸道平滑肌有直接松弛作用。

　　毒毛花苷K：毒毛花苷K注射液適用于急性充血性心力衰竭，特別適用于洋地黃無效的患者，亦可用于心率正�；蛐穆示徛�的心房顫動的急性心力衰竭患者。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 心衰本身會使體內(nèi)的鈉鹽不能順利排出體外，攝入過多的鈉又會使體內(nèi)液體潴留，造成心臟負(fù)擔(dān)過重，表現(xiàn)為水腫、氣短、體重增加等。

　　【該題針對“第七節(jié)-心臟瓣膜病病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】