答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　因補(bǔ)鉀的濃度不應(yīng)超過0.3%，故0.3%×400ml=12ml，選D。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　等張溶液是指，與紅細(xì)胞張力相等的溶液。也就是，與細(xì)胞接觸時，使細(xì)胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因為有的分子能夠通過細(xì)胞膜，這里的“張力”實際上是指溶液中不能透過細(xì)胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點數(shù)計算與血漿等滲，但因為它能自由通過細(xì)胞膜，將紅細(xì)胞置入其中會立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細(xì)胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。此題選D.2～8周

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　輕度脫水：失水占體重的百分比是3%～5%。由于身體內(nèi)水分減少，患兒啼哭時眼有淚，有尿排出，稍少。檢查見患兒一般情況良好，兩眼窩稍凹陷，捏起腹部或大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮尚快。

　　中度脫水：失水占體重的百分比是5%～10%�；純撼霈F(xiàn)煩躁，易激惹;啼器時淚少，尿量及次數(shù)也減少;檢查見患兒兩眼窩下陷，口舌干燥，捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮慢。

　　重度脫水：失水占體重的百分比是10%以上，患兒現(xiàn)為精神極度萎縮、昏睡，甚至昏迷;口喝非常嚴(yán)重，啼哭時無淚流出，尿量及尿次數(shù)明顯少。檢查見患兒兩眼窩明顯下陷，口舌非常干燥;捏起腹壁及大腿內(nèi)側(cè)皮膚后回縮很慢。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　等滲性脫水，水與鈉成比例喪失，細(xì)胞外液滲透壓無明顯變化。血清鈉濃度130～150mmol/L，血漿滲透壓280～310mmol/L。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　記憶以下數(shù)值，此題無需計算。

　　定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度脫水：90～120ml/kg

　　中度脫水：120～150ml/kg

　　重度脫水：150～180ml/kg

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%，此為記憶性知識點，記住即可。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　口服補(bǔ)液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。其張力為1/3張，一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應(yīng)靜脈補(bǔ)液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輕型腹瀉主要以胃腸道癥狀為主，而重癥腹瀉除了有嚴(yán)重的胃腸道癥狀外，還有較明顯的脫水、電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀。所以選E。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　該題是一道記憶性的知識點，對脫水性質(zhì)不明的，臨床上都是按照等滲性脫水的標(biāo)準(zhǔn)來處理。

　　等滲：1/2張含鈉液(2：3：1/1:1)

　　低滲：2/3張含鈉液(4：3：2)

　　高滲：1/3張含鈉液(1：2)

　　請牢記相關(guān)知識點。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　腹瀉患兒進(jìn)食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　補(bǔ)液中應(yīng)密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準(zhǔn)確記錄第一次排尿時間，若補(bǔ)液合理，3～4h應(yīng)排尿，表明血容量恢復(fù)。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復(fù)，說明脫水已糾正。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高。由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細(xì)胞內(nèi)的水分向細(xì)胞外液滲出，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導(dǎo)致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　脫水補(bǔ)液：

　　第1天補(bǔ)液量=生理需要量+1/2累積喪失量

　　第2天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量+部分累積喪失量

　　第3天補(bǔ)液量=生理需要量+前1天繼續(xù)喪失量

　　已經(jīng)喪失量又稱累積損失量，根據(jù)脫水或缺鈉的程度估計失水量或失鈉量，一般將估計量分兩日補(bǔ)足。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細(xì)胞外液滲透壓增高，應(yīng)及時降低細(xì)胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　靜脈補(bǔ)鉀應(yīng)注意以下事項：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導(dǎo)致心臟驟停。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

　　(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

　　(4)總量：每天補(bǔ)鉀要準(zhǔn)確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10%氯化鉀30ml為宜。嚴(yán)重缺鉀者，不宜超過6～8g/d。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　低鉀血癥：(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴(yán)重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

　　(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴(yán)重者出現(xiàn)心室纖維性顫動或停搏。

　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴(yán)重低鉀可導(dǎo)致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

　　高鉀血癥：(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導(dǎo)致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復(fù)極過程。

　　(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心�。盒募∈湛s力降低，心搏過緩和心律失常。嚴(yán)重者可在舒張期心跳停搏。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　呼吸運動受到延髓中樞化學(xué)感受器和頸動脈體和主動脈體的外周化學(xué)感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當(dāng) pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　由于體內(nèi)H2CO3增高導(dǎo)致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導(dǎo)致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導(dǎo)致代謝性酸中毒。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　高滲性脫水時，因細(xì)胞外液滲透壓升高，細(xì)胞內(nèi)液的水分將移向細(xì)胞外間隙，使細(xì)胞內(nèi)液及細(xì)胞外液量均下降，細(xì)胞內(nèi)液降低更顯著。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】