答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 長(zhǎng)期醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后失效。臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以?xún)?nèi)，一般只執(zhí)行1次，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行。備用醫(yī)囑分長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑：①長(zhǎng)期備用醫(yī)囑有效期在24小時(shí)以上，醫(yī)囑一直有效，需要時(shí)使用;②臨時(shí)備用醫(yī)囑必要時(shí)用，僅在12小時(shí)內(nèi)有效，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。故本題選項(xiàng)是D。

　　【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者出院后，護(hù)士應(yīng)將病案按出院順序整理好，交病案室保存。出院病歷的排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院(或死亡)記錄、入院記錄、病史和體格檢查單、病程記錄、各種檢查檢驗(yàn)報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。故本題答案為B。

　　住院期間病歷順序?yàn)轶w溫單，醫(yī)囑單，入院記錄，病史體檢，病程記錄，會(huì)診記錄，檢驗(yàn)和檢查報(bào)告，護(hù)理記錄單，長(zhǎng)期醫(yī)囑執(zhí)行單，住院病歷首頁(yè)，門(mén)診和急診病歷。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 入院期間病歷排列順序：體溫單、醫(yī)囑單、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、會(huì)診記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告、護(hù)理記錄單、住院病歷首頁(yè)、門(mén)急診病歷，由此可見(jiàn)選B。出院后病歷排列順序：住院病歷首頁(yè)、出院或死亡記錄、入院記錄、病史及體格檢查、病程記錄、各種化驗(yàn)和檢查報(bào)告單、護(hù)理記錄單、醫(yī)囑單、體溫單。門(mén)診病歷交還患者保管。

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　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 書(shū)寫(xiě)交班報(bào)告的順序:按出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)依床號(hào)順序排列。

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　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當(dāng)體溫與脈搏重疊時(shí)，先繪制體溫符號(hào)，再用紅筆在體溫外面畫(huà)紅圈表示脈搏。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 灌腸后的大便次數(shù)用“E”符號(hào)，以分?jǐn)?shù)表示，如灌腸后大便3次記為3/E，兩次灌腸后大便3次用3/2E表示，0/E表示灌腸后無(wú)大便�！啊睢北硎救斯じ亻T(mén)。

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　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 搶救中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生復(fù)述，雙方確認(rèn)無(wú)誤時(shí)，方可執(zhí)行。搶救后由醫(yī)生補(bǔ)寫(xiě)在醫(yī)囑單。

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　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 交班報(bào)告順序：病人出院、轉(zhuǎn)出、死亡、新入院、轉(zhuǎn)入、手術(shù)、分娩、病危、病重等順序逐項(xiàng)書(shū)寫(xiě)，每項(xiàng)按床號(hào)順序排列。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)要求不包括生動(dòng)形象的描寫(xiě)。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)療護(hù)理文件應(yīng)妥善保存。住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交給病案室，并按衛(wèi)生行政規(guī)定的保存期限保管。

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　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 住院期間由病房負(fù)責(zé)保管，出院或死亡后，將其整理好交病案室，并按衛(wèi)生行政所規(guī)定的保存期限保管。

　　【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 1)長(zhǎng)期備用醫(yī)囑：指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，需要時(shí)使用，醫(yī)生注明停止時(shí)間醫(yī)囑方為失效，并需注明間隔時(shí)間。

　　2)臨時(shí)備用醫(yī)囑：僅在12小時(shí)內(nèi)有效，必要時(shí)使用，只執(zhí)行1次，過(guò)期尚未執(zhí)行即失效。

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　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 醫(yī)囑是醫(yī)生根據(jù)患者病情的需要，為達(dá)到診治的目的而擬定的書(shū)面囑咐。醫(yī)囑的內(nèi)容包括：開(kāi)寫(xiě)醫(yī)囑的日期、時(shí)間，病人的床號(hào)和姓名，醫(yī)生和護(hù)士簽名;護(hù)理常規(guī)、護(hù)理級(jí)別、隔離種類(lèi)、飲食、臥位、藥物治療、其他治療、各種檢查、化驗(yàn)等。如藥物治療應(yīng)寫(xiě)明藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間，手術(shù)治療應(yīng)寫(xiě)明手術(shù)名稱(chēng)、時(shí)間、麻醉種類(lèi)、術(shù)前準(zhǔn)備等。測(cè)量生命體征、導(dǎo)尿、輸液等具體護(hù)理操作的方法不屬于醫(yī)囑內(nèi)容。因此，選項(xiàng)E為正確答案。

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　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 醫(yī)囑可以分為長(zhǎng)期醫(yī)囑、臨時(shí)醫(yī)囑、長(zhǎng)期備用醫(yī)囑和臨時(shí)備用醫(yī)囑。一級(jí)護(hù)理、普食、氧氣吸入、青霉素80萬(wàn)單位im q6h屬于長(zhǎng)期醫(yī)囑，prn是長(zhǎng)期備用醫(yī)囑縮寫(xiě)。因此，選項(xiàng)B為正確答案。

　　【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 病案是醫(yī)院重要的檔案資料，在管理方面的要求是：按規(guī)定放置，記錄或使用后必須放回原處;病案必須保持清潔、完整，防止污染、破損、拆散和丟失;住院病案放于病案柜中，病人和家屬未經(jīng)護(hù)士同意不得翻閱，病案也不能擅自攜出病區(qū);病人及家屬有權(quán)復(fù)印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單。因此。選項(xiàng)E的敘述不正確。

　　【該題針對(duì)“第十八節(jié)-醫(yī)療和護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】