三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　“呼吸困難，咳血性泡沫樣痰”是循環(huán)負(fù)荷過重引起急性肺水腫的特征性癥狀。哮喘的再次發(fā)作、靜脈空氣栓塞、藥物過敏反應(yīng)等也可引起呼吸困難，但不會出現(xiàn)咳血性泡沫樣痰;輸入液體濃度過高容易引起靜脈炎。因此，選項B為正確答案。

　　【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　對于循環(huán)負(fù)荷過重的病人，取端坐位，兩腿下垂，有利于減少靜脈回流，減輕心臟負(fù)擔(dān);同時也有利于膈肌下降，便于呼吸。頭低足高、左側(cè)臥位適用于空氣栓塞病人;休克病人可采取休克臥位。因此，選項D為正確答案。

　　【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　對于循環(huán)負(fù)荷過重的病人，停止輸液可以避免過多的液體輸入，減輕心臟負(fù)擔(dān);氧氣吸入有利于減輕病人的呼吸困難;對于恐慌、躁動病人，給予鎮(zhèn)靜劑，可以避免病人情緒激動，減輕心臟負(fù)擔(dān);四肢輪扎、給予擴(kuò)血管藥物，也有利于減少回心血量;但給予縮血管藥物則容易增加血液回流，加重心臟負(fù)擔(dān)。因此，選項C的敘述不正確。

　　【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　發(fā)現(xiàn)癥狀，立即停止輸血，并通知醫(yī)生，進(jìn)行緊急處理;保留余血，并采集病人血標(biāo)本，重新作血型鑒定及交叉配血試驗。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溶血反應(yīng)由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)，并伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促、血壓下降等。

　　根據(jù)題干中輸血15分鐘后訴頭脹痛、胸悶、腰背劇烈疼痛。隨后出現(xiàn)醬油色尿。說明患者發(fā)生了溶血反應(yīng)。

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　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　由于凝集的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿(醬油色)。說明尿中含有血紅蛋白。

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　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　靜脈注射法(IV/iv) 是自靜脈注入無菌藥液的方法。

　　用左手拇指繃緊靜脈下端皮膚，使針頭斜面向上，并與皮膚呈15°～30°角，由靜脈上方或側(cè)方刺入皮下，再沿靜脈方向潛行刺入靜脈。

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　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　溶液不滴

　　(1)針頭滑出靜脈外：液體注入皮下組織，表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛;應(yīng)拔針并更換針頭，另選靜脈重新穿刺。

　　(2)針頭斜面緊貼靜脈壁：表現(xiàn)為液體滴入不暢或不滴;應(yīng)調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置。

　　(3)確定針頭阻塞：表現(xiàn)為藥液不滴，輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血，可確定針頭阻塞;應(yīng)拔針并更換針頭，重新穿刺。

　　(4)壓力過低：由于輸液瓶位置過低、病人肢體抬舉過高或周圍循環(huán)不良所致;可適當(dāng)抬高輸液架高度，以升高輸液瓶，加大壓力，或放低病人肢體。

　　(5)靜脈痙攣：由于病人所穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或所輸入的藥液溫度過低，導(dǎo)致靜脈痙攣;可進(jìn)行局部熱敷、按摩，使靜脈擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)。

　　注射過程中發(fā)現(xiàn)局部腫脹，抽有回血，患者主訴疼痛明顯，可能的原因是針頭斜面一半在血管外，此題選擇最佳答案。

　　【該題針對“第十二節(jié)-靜脈輸液和輸血法,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】