二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　從癥狀來看，該病人是由于前列腺肥大壓迫尿道，出現(xiàn)尿潴留，可采用導(dǎo)尿術(shù)緩解病人癥狀。

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　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿潴留時可用各種方法誘導(dǎo)排尿，可用手輕輕按摩或熱敷下腹部，但不可用力按壓。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　24h尿量少于400ml，或每小時尿量少于17ml稱為少尿。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　尿量異常

　　1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

　　2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　　3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

　　患者24h尿量為60ml，診斷為無尿或尿閉。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　患者不同意插尿管的原因可能是不明白為什么要插尿管及害怕插尿管會對身體造成損害，因此，護(hù)士要耐心解釋導(dǎo)尿的重要性，并用屏風(fēng)遮擋，以保護(hù)病人隱私。

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　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　尿失禁按照癥狀可分為充溢性尿失禁、無阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急迫性尿失禁及壓力性尿失禁5類。

　　充溢性尿失禁是由于下尿路有較嚴(yán)重的機(jī)械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留，當(dāng)膀胱內(nèi)壓上升到一定程度并超過尿道阻力時，尿液不斷地自尿道中滴出。該類患者的膀胱呈膨脹狀態(tài)。

　　無阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全喪失，膀胱內(nèi)不能儲存尿液，患者在站立時尿液全部由尿道流出。

　　反射性尿失禁是由完全的上運動神經(jīng)元病變引起，排尿依靠脊髓反射，患者不自主地間歇排尿(間歇性尿失禁)，排尿沒有感覺。

　　急迫性尿失禁可由部分性上運動神經(jīng)元病變或急性膀胱炎等強(qiáng)烈的局部刺激引起，患者有十分嚴(yán)重的尿頻、尿急癥狀。由于強(qiáng)烈的逼尿肌無抑制性收縮而發(fā)生尿失禁。

　　壓力性尿失禁是當(dāng)腹壓增加時(如咳嗽、打噴嚏、上樓梯或跑步時)即有尿液自尿道流出。引起該類尿失禁的病因很復(fù)雜，需要作詳細(xì)檢查。

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　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　1)多尿：指24小時尿量超過2500ml，稱為多尿。常見于糖尿病、尿崩癥等病人。

　　2)少尿：指24小時尿量少于400ml或每小時尿量少于17ml，稱為少尿。常見于心臟、腎臟疾病和發(fā)熱、休克等病人。

　　3)無尿或尿閉：指24小時尿量少于100ml或12小時內(nèi)無尿，稱為無尿或尿閉。見于嚴(yán)重的心臟、腎臟疾病和休克等病人。

　　【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　留置導(dǎo)尿，若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。

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　　9、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　根據(jù)病情安置不同臥位，如慢性細(xì)菌性痢疾，病變多在乙狀結(jié)腸和直腸，采用左側(cè)臥位為宜;阿米巴痢疾病變多在回盲部，采取右側(cè)臥位，以提高治療效果。

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　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　誘導(dǎo)排尿：利用條件反射，如聽流水聲，或用溫水沖洗會陰，以誘導(dǎo)排尿。

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　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　對膀胱高度膨脹且極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml。因為大量放尿，可使腹腔內(nèi)壓急劇降低，大量血液滯留于腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致血壓下降，出現(xiàn)虛脫，亦可因膀胱內(nèi)壓突然降低，導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

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　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　一次消毒：陰阜→兩側(cè)大陰唇→兩側(cè)小陰唇→尿道口→自尿道口至肛門

　　二次消毒：尿道口→兩側(cè)小陰唇→尿道口

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　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　留置導(dǎo)尿，尿液引流通暢，但尿色黃，混濁。醫(yī)囑抗感染治療。護(hù)士護(hù)理患者時若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時進(jìn)行膀胱沖洗。

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　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　導(dǎo)尿管留置術(shù)目的

　　(1)用于搶救危重、休克病人時能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

　　(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

　　(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

　　(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

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　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　新鮮尿液有特殊氣味，來源于尿內(nèi)的揮發(fā)性酸;當(dāng)尿液靜置一段時間后，會因尿素分解產(chǎn)生氨，而有氨臭味。

　　新鮮尿液即有氨臭味，提示泌尿道感染;糖尿病酮癥酸中毒時，因尿中含有丙酮，尿液呈爛蘋果氣味。

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　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　腸脹氣指腸道內(nèi)積聚過量氣體而不能排出。病人腹部膨隆，常伴腹脹、腹痛等不適癥狀。因此用肛管排氣排出腸道內(nèi)多余的積氣。

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　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　中暑患者應(yīng)用4℃冰鹽水作大量不保留灌腸。

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　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　灌腸的正確操作：

　　(1)溫度以38℃為宜，降溫時用28～32℃，中暑病人用4℃生理鹽水。

　　(2)病人取左側(cè)臥位，雙膝屈曲，將臀部抬高10cm，墊治療巾及橡膠單于臀下，彎盤放于臀邊。

　　(3)掛灌腸筒于架上，液面距肛門40～60cm，潤滑肛管，連接玻璃接管，并排氣，夾緊肛管。

　　(4)將肛管輕輕插入直腸10～15cm，松開夾子，使溶液緩慢灌入。

　　(5)囑病人舒適臥位，盡可能保留1小時以上，使藥物充分吸收。

　　所以此題只有D選項是正確的。

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　　19、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　灌腸過程中注意觀察病情，若病人出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌氣急、應(yīng)立即停止灌腸，并及時通知醫(yī)生進(jìn)行處理。

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　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　長時間留置肛管，會減少肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛，必要時可隔2～3小時后再重復(fù)插管排氣。

　　【該題針對“第十節(jié)-排泄護(hù)理,基礎(chǔ)護(hù)理知識和技能”知識點進(jìn)行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　膀胱沖洗中若病人感覺不適，應(yīng)酌情減慢或停止沖洗;密切觀察病情或報告醫(yī)生及時處理。若膀胱沖洗過程中病人出現(xiàn)劇烈疼痛或流出液有鮮血，要停止沖洗，報告醫(yī)生及時處理。

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