答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　上消化道出血病人由于血紅蛋白鐵在胃酸和腸道細(xì)菌的作用下，與硫化物形成了黑色的硫化鐵，外而包裹，腸黏液，而出現(xiàn)特征性的柏油樣便。

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　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　1)心理護(hù)理

　　2)提供排便環(huán)境

　　3)采取適當(dāng)?shù)淖藙?/P>

　　4)腹部按摩

　　5)遵醫(yī)囑給緩瀉劑

　　6)采用簡易通便劑

　　7)灌腸：如以上方法無效，可遵醫(yī)囑灌腸。

　　便秘病人不可隨意灌腸，應(yīng)該使用各種方法重建正常的排便習(xí)慣。

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　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　肥皂水能促進(jìn)腸道內(nèi)氨的吸收，加重肝昏迷的癥狀，因此肝昏迷患者禁用肥皂水灌腸。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　大量不保留灌腸的禁忌證包括急腹癥、妊娠、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病等。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　攝入適當(dāng)液體：在病情允許的情況下，指導(dǎo)病人每日白天攝入2000～3000ml液體，以促進(jìn)排尿反射，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。入睡前可適當(dāng)限制飲水量，以減少夜間尿量，以免影響病人休息。

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　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm，用膠布交叉固定肛管于臀部，將橡膠管留出足夠長度，并固定在床單上，以方便病人翻身。

　　保留肛管一般不超過20分鐘，因?yàn)殚L時(shí)間留置肛管，會降低肛門括約肌的反應(yīng)，甚至導(dǎo)致括約肌永久性松弛;必要時(shí)可間隔2～3小時(shí)，再重復(fù)插管排氣。

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　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　肛管排氣：潤滑肛管前端后輕插入直腸15～18cm。

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　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　慢性菌痢病人病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，宜取左側(cè)臥位，以晚上睡眠前灌腸為宜，以利保留吸收;肛管插入15～20cm，液面距肛門<30cm，并保留藥液1h以上。

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　　9、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

　　常用溶液

　　1)“1、2、3”溶液：即50%硫酸鎂30ml、甘油60ml、溫開水90ml。

　　2)油劑：即甘油50ml加等量溫開水。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　小量不保留灌腸 常用于腹部、盆腔手術(shù)后，以及保胎孕婦、危重病人、病兒及年老體弱病人等。

　　目的

　　1)軟化糞便，解除便秘。

　　2)排除腸道積氣，以減輕腹脹。

　　治療腸道感染可用保留灌腸。

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　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　灌腸時(shí)，如液體流入受阻，可能是由于糞便塊阻塞了肛管前端所致，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。

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　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　當(dāng)上消化道出血時(shí)，糞便呈漆黑光亮的柏油樣便;下消化道出血時(shí)呈暗紅色便;膽道完全阻塞時(shí)呈陶土色便;阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，可呈果醬樣便;糞便表面有鮮血或排便后有鮮血滴出，多見于肛裂或痔瘡出血的病人。

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　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　訓(xùn)練膀胱功能時(shí)，采用間歇性夾管方式，使膀胱定時(shí)充盈、排空，以促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。一般每3～4小時(shí)開放一次。

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　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　1.防止逆行感染

　　1)保持尿道口清潔：女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、陰莖頭及包皮，每日1～2次。

　　2)每日定時(shí)更換集尿袋，及時(shí)排空，并記錄尿量。

　　3)一般導(dǎo)尿管每周更換一次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情適當(dāng)延長更換時(shí)間。

　　4)病人離床活動(dòng)時(shí)，引流管和集尿袋應(yīng)安置妥當(dāng)，不可高于恥骨聯(lián)合，以防尿液逆流。

　　5)如病情允許，應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水，勤更換臥位，通過增加尿量，達(dá)到自然沖洗尿道的目的。

　　2.注意傾聽病人的訴說，并經(jīng)常觀察尿液，每周查一次尿常規(guī)。若發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀或出現(xiàn)結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。

　　3.每周查一次尿常規(guī)。

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　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　導(dǎo)尿管留置術(shù)目的

　　(1)用于搶救危重、休克病人時(shí)能準(zhǔn)確記錄尿量、測量尿比重，以觀察病情變化。

　　(2)盆腔內(nèi)器官手術(shù)前留置導(dǎo)尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虛，可避免術(shù)中誤傷。

　　(3)某些患泌尿系統(tǒng)疾病的病人，手術(shù)后留置導(dǎo)尿管，可便于引流及沖洗，還可減輕手術(shù)切口的張力，促進(jìn)傷口的愈合。

　　(4)對于截癱、昏迷、會陰部有傷口的病人，留置導(dǎo)尿管可引流尿液，以保持會陰部清潔、干燥，預(yù)防壓瘡，對尿失禁病人還可進(jìn)行膀胱功能的訓(xùn)練。

　　答案A不需要留置導(dǎo)尿。

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　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　男性尿道較長，且有三個(gè)狹窄，當(dāng)插入受阻時(shí)，可能插入到狹窄部位，應(yīng)稍停片刻，囑病人深呼吸，放松后再緩慢插入。

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　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為女病人導(dǎo)尿時(shí)，如導(dǎo)尿管誤插入陰道，應(yīng)立即拔出，重新更換無菌導(dǎo)尿管后再插入。

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　　18、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿潴留是指大量尿液存留在膀胱內(nèi)不能排出，口服利尿劑會使尿液產(chǎn)生增加，加重尿潴留。

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　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　阻塞性黃疸病人的尿液因含有大量的膽紅素而呈現(xiàn)黃褐色。

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　　20、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　多尿是指24小時(shí)尿量超過2500ml。見于糖尿病、尿崩癥等。

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　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　每日排出量的計(jì)算主要包括尿量、糞便量、胃腸減壓吸出液、引流量、胸腹腔吸出液、嘔吐液、傷口滲出液等，而不包括汗液。

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　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　為患者行大量不保留灌腸，觀察筒內(nèi)液面下降情況和病人反應(yīng)，如溶液流入受阻，可稍轉(zhuǎn)動(dòng)或擠壓肛管。若病人感覺腹脹或有便意，應(yīng)適當(dāng)放低灌腸筒，以減慢流速，并囑病人張口呼吸，以放松腹部肌肉，減輕腹壓。

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　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　膀胱刺激征：主要表現(xiàn)為每次尿量少，且伴有尿頻、尿急、尿痛癥狀。尿頻指單位時(shí)間內(nèi)排尿次數(shù)增多。常見于膀胱及尿道感染的病人。

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　　24、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　女性病人消毒、導(dǎo)尿：

　　進(jìn)行初步消毒，其原則由上至下、由外向內(nèi)。順序是：陰阜、兩側(cè)大陰唇、兩側(cè)小陰唇、尿道口，最后一個(gè)棉球消毒尿道口至肛門，每個(gè)棉球只用一次。消毒完畢，脫去手套，將彎盤及治療碗移至床尾。

　　再次消毒以左手拇、食指分開并固定小陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒，原則是由上向下、由內(nèi)向外。順序是：尿道口、兩側(cè)小陰唇、尿道口，每個(gè)棉球只用一次。污染物放于床尾彎盤內(nèi)。

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