41.病人，男，30歲，十幾年前經(jīng)常發(fā)生扁桃體炎，近日水腫，尿少，嘔吐2個月，血壓24/14kPa，尿蛋白(+++)，紅細胞5～8個/Hp，BUN29mmol/L，內(nèi)生肌酐清除率60mL/min，血紅細胞2.8×1012/L，最可能的診斷是(　　)。

　　A.慢性腎炎，腎功能衰竭

　　B.急性腎小球腎炎

　　C.高血壓病Ⅲ期

　　D.慢性腎盂腎炎

　　E.腎病綜合征

　　【答案】A

　　42.女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.4℃，脈搏110次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，肺底聞及細濕啰音。心(-)，腹(-)，血壓正常。病人最可能出現(xiàn)了下述哪個并發(fā)癥?(　　)

　　A.呼吸衰竭

　　B.上消化道出血

　　C.急性腦出血

　　D.腎功能衰竭

　　E.急性心力衰竭

　　【答案】A

　　43.3歲男孩，咳嗽流涕1d，夜起發(fā)熱，來院途中突然抽搐，呈全身性，持續(xù)約半分鐘。既往有類似發(fā)作史。體檢：T39.8℃，P130次/min，R28次/min，神志清楚，咽部充血，其他無特殊異常。應(yīng)首先考慮(　　)。

　　A.上感引起高熱驚厥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.病毒性腦膜炎

　　D.中毒性腦病

　　E.低鈣驚厥

　　【答案】A

　　44.某女，18歲，發(fā)熱1周，兩面頰部對稱性水腫性紅斑，指端及甲周紅斑2天。結(jié)合輔助檢查診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，有關(guān)保護皮膚護理措施，下列哪項不妥?(　　)

　　A.經(jīng)常用清水洗臉

　　B.忌用堿性肥皂

　　C.避免用化妝品

　　D.加強戶外鍛煉，接受日光照射以增加皮膚抵抗力

　　E.觀察有無感染

　　【答案】D

　　45.某肝硬化病人，嘔血約500mL，繼而出現(xiàn)嗜睡及撲翼樣震顫。為及時清除腸道積血，給予灌腸。下列哪種灌腸液不宜采用?(　　)

　　A.米醋+生理鹽水

　　B.生理鹽水

　　C.肥皂水

　　D.清水

　　E.1%新霉素溶液

　　【答案】C

　　46.患者男性，45歲。既往有腎小球腎炎病史。近日來雙下肢水腫，血壓升高，來院復(fù)查，證實為慢性腎炎急性發(fā)作。為迅速緩解癥狀，最佳措施是(　　)。

　　A.利尿降壓

　　B.臥床休息，下肢抬高

　　C.免疫抑制劑治療

　　D.抗生素治療

　　E.激素治療

　　【答案】A

　　47.6個月患兒，人工喂養(yǎng)，平時多汗，睡眠不安，突然出現(xiàn)驚厥，查血鈣1.3mmol/L，在靜脈補鈣前應(yīng)采取的緊急處理是(　　)。

　　A.做人工呼吸

　　B.口服鈣劑

　　C.肌注苯巴比妥

　　D.肌注維生素D3

　　E.使用脫水劑

　　【答案】C

　　48.某急性白血病人，乏力、消瘦1月，伴發(fā)熱1周，食欲減退�；�療后有惡心的反應(yīng)，但無嘔吐。測血白細胞計數(shù)2×109/L，血小板計數(shù)150×109/L。該病人的護理問題可排除下列哪一項?(　　)

　　A.潛在的感染

　　B.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

　　C.活動無耐力

　　D.舒適的改變：發(fā)熱、惡心

　　E.潛在的顱內(nèi)出血

　　【答案】E

　　49.文某，妊娠6周，行吸宮術(shù)終止妊娠，為預(yù)防感染病人何時才能恢復(fù)性生活?(　　)

　　A.7天后

　　B.2周后

　　C.3周后

　　D.1個月后

　　E.2個月后

　　【答案】D

　　50.某女，55歲，患高血壓心臟病10年，近半年體力活動明顯受限，輕于日�；顒蛹纯梢�起呼吸困難、心悸，此病人目前心功能處于(　　)。

　　A.代償期

　　B.Ⅰ級

　　C.Ⅱ級

　　D.Ⅲ級

　　E.Ⅳ級

　　【答案】D

　　【解析】目前通用的是美國紐約心臟病學會(NYHA)1928年提出的一項分級方案。Ⅰ級:病人患有心臟病，但活動量不受限制，平時一般活動不引起疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級心臟病病人的體力活動受到輕度限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動下可出現(xiàn)疲勞、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級心臟病病人體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。Ⅳ級心臟病病人不能從事任何體力活動，休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰癥狀，體力活動后加重。